卷三 諸氣證一
屬性:【歌】營運不息真元氣,出自中焦統屬肺。外護皮毛內導血,衝和百脈名為衛。七情六欲有所幹,清者濁而行者滯。擾亂妄動失其常,痞悶壅塞從此致。局方治氣多辛溫,往往流傳千古弊。至我丹溪一發揮,凡氣有餘從火治。氣變火證常八九,冷生氣者無一二。氣虛氣實細斟量,勿泥辛香峻削劑。
【論】夫氣者,氤氳浩大之元氣。斯氣也,在外則衛護皮毛,充實腠理;在內則導引血脈,調和陰陽。周流一身,營運不息,如環無端,出入升降,繼而有常,源出中焦,總統於肺,氣曷賞病於人也。及其七情之交攻,五誌之間發,乖戾失常,則清者遽變而為濁,行者抑遏而反止,擾亂妄動,失其常度,變而為火。河間雲∶五誌過極,則為火也。丹溪雲∶氣有餘,便是火。又雲∶上升之氣,至肝而出,中挾相火,冷生氣者,十無一、二也。若此者,則氣之屬火明矣。而局方以沉香、木香、丁、檀、藿、麝等香,與香附、砂仁、丁皮、益智、三棱、蓬術、枳殼、枳實、青皮、濃樸、半夏、烏藥、紫蘇、萊菔子等辛香燥劑之破耗者,通治諸氣,此千古之弊也。丹溪《局方發揮》痛斥其非,以開後學之盲聵。若痞悶壅塞,喘滿腫脹之證,或暫用以開導,若使常服久服,寧無助火添病,耗損真氣乎?然,氣有虛有實,安可一概治之乎?消息而調之可也。
【脈】下手脈沉,便知是氣。沉極則伏,濡軟難治。其或沉滑,氣兼痰飲。
\x氣虛\x
勞役傷氣,中氣不足,四君子湯、補中益氣湯。真氣虛,脈脫神衰,氣短不足息,人參養榮湯、生脈散。
氣血兩虛,自汗喘急,脈細,十全大補湯、八珍湯。
四君子湯(方見脾胃條。)
人參養榮湯
治積勞虛損,氣血俱虧。
人參(一錢,去蘆) 白術(一錢,土炒) 白茯苓(八分) 陳皮(八分) 甘草(炙,八分) 黃(蜜炙,八分) 當歸(一錢) 白芍藥(酒炒,一錢) 熟地黃(一錢) 遠誌(去心,八分) 五味子(八分) 肉桂(七分)
上銼,一劑,薑三片,棗二枚,水二盞,煎一盞,清晨服。
補中益氣湯(方見內傷條。)
生脈散
清暑益氣,生脈補元。
人參(去蘆,一錢) 麥門冬(去心,一錢) 五味子(一錢)上用水煎,時時服之。
八珍湯
平補氣血,調和陰陽。
白術(一錢,炒) 人參(一錢) 當歸(一錢二分) 熟地黃(一錢五分) 川芎(八分) 白芍藥(一錢) 白茯苓(一錢) 甘草(八分)上銼,一劑,水二盞,煎一盞,空心服。
十全大補湯
治男子、女人諸虛不足,五勞七傷。
白術(炒,一錢半) 人參(去蘆,一錢) 白茯苓(一錢) 甘草(炙,一錢)當歸(一錢二分) 白芍藥(一錢) 川芎(八分) 熟地黃(一錢五分) 黃 (蜜炙,一錢) 肉桂(七分)上銼,一劑,水二盞,薑三片,棗二枚,煎一盞,食前服。
\x氣實\x
氣實者,邪氣實也,乃為氣實,當從火治。氣有餘,便是火,當歸龍薈丸。氣實脹滿,四七湯加黃芩、黃連、山梔、香附、枳實、陳皮之類。挾痰者,加栝蔞、貝母、香附、海石之類治之。
當歸龍薈丸(方見脅痛條。)
四七湯
治氣實脹滿,胸膈不舒,一切諸氣之證。
濃樸(一兩半) 茯苓(一兩半) 半夏(二兩半) 紫蘇(一兩)上銼,每服五錢,薑三片,棗二枚,水二盞,煎一盞服。
\x氣滯\x
氣滯者,鬱而不伸也,木香化滯湯主之。破滯氣在上,枳殼、桔梗、砂仁、香附。在中,濃樸、枳實。
在下,青皮、木香、檳榔。因怒而氣滯不行者,二陳湯加山梔、柴胡、香附。氣滯而痛,再加木香、烏藥。在內挾相火上衝而氣滯者,知母、黃柏、黃芩、黃連、香附。陰虛氣滯者,四物湯加知母、黃柏。
木香化滯湯
治因憂、氣、食、濕,麵結於中脘,腹皮底微痛,心下痞滿,不思飲食,食之不散,常常痞氣。
枳實(二分) 柴胡(四分) 木香(三分) 陳皮(五分) 甘草(一分) 半夏(薑製,一錢) 草豆蔻(五分) 當歸(二分) 紅花(一分)上銼,一劑,薑三片,水二盞,煎一盞,空心服。
\x氣寒\x
氣寒者,明知身受寒氣,口食寒物。在表,身熱者,麻黃、桂枝之類。寒氣犯腦作痛,羌活黑附湯。寒氣犯胃作痛,草豆蔻丸。寒氣在腹作痛,作瀉,作嘔,厥逆者,理中湯。寒氣在少腹作痛,脈沉遲,厥冷,四逆湯加吳茱萸,或理中湯加吳茱萸。
羌活黑附湯
羌活(五分) 黑附(炮,三分) 蒼術(五分) 麻黃(不去根,三分) 僵蠶(三分) 白芷(二分) 升麻(二分) 防風(二分) 黃 (一錢) 黃柏(三分,酒炒) 甘草(二分)上銼,一劑,水二盞,煎一盞,不拘時服。
草豆蔻丸
治秋、冬傷寒冷之物,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通。
草豆蔻(濕麵裹,煨,去皮取仁,一兩) 大麥 麵(炒黃色,半兩) 神曲(炒黃,半兩) 白術(炒,一兩) 黃芩(半兩,去皮) 枳實(麩炒黃色,一兩) 半夏(湯泡七次,曬幹,半兩) 橘皮(一錢) 青皮(二錢) 幹生薑(二錢) 炒鹽(半錢)上為極細末,湯浸蒸餅丸,如綠豆大一倍,每服五十丸,白湯下。量所傷多少加減服之。(如冬月用,別作一藥,不用黃芩。)歲火不及,又傷冷物,加以溫劑,是其治也。然有熱物傷者,從權以寒藥治之,隨時之宜,不可不知也。
理中湯(方見中寒條。)
四逆湯(方見中寒條。)
達按∶經雲∶諸痛皆因於氣,諸病皆生於氣。誠哉斯言!是氣也,常則為氣,導引血液,升降三焦,周流四體。變則為火,有升無降,燔灼中外,以致血液停留,為痰為積。充乎髒腑,溢乎經絡,膠乎咽膈,為咳嘔、為痞塞、為脹滿,為疼痛之所由也。凡遇氣動痛作之時,非辛溫消散不可。然必詳其所起之因,觸動何髒之令,於辛溫藥中,加以苦寒之藥尤佳。如∶喜動心火,加黃連。怒動肝火,加柴胡。悲動肺火,加黃芩。恐動腎火,加黃柏。思動脾火,加芍藥之類是也。