卷六 頭眩證三

屬性：【歌】痰火令人頭轉旋，氣虛血失每頭眩。風寒暑濕乘虛致，識得其機可望痊。

【論】眩者，目花黑暗旋倒也。其狀頭旋目閉，身轉耳聾，如立舟車之上，起則欲倒。虛極乘寒得之，故風則有汗；寒則掣痛；暑則燠悶；濕則重滯，此四氣乘虛而眩暈也。或七情鬱而生痰、動火，隨氣上厥，此七情致虛而眩暈也。酒色過度，腎虛不能納氣歸元，使氣逆奔而上，氣虛而眩暈也。吐衄、崩漏或產後失血，脾虛不能收攝營氣，使諸血失道妄行，此血虛眩暈也。丹溪雲∶頭眩多挾痰，氣虛並火及濕痰、火痰，蓋無痰不能作眩，痰因火動也。凡此之證，要參以脈症治之，隨機應變，不可以一途而取軌也。

謹按∶經曰∶諸風掉眩，皆屬肝木。肝木為風所撼，必鼓動其肺，肺金不能製木，風卷痰而上升，故目無定視，上下反複，甚則嘔吐，飲食罕禦。大法，平其風、降其痰而已。婦人患崩淋頭眩，以血虛治，為少血不能養肝，肝木根虛，不能不動搖，故眩治崩淋則眩自止，所以培其根也。

【脈】風寒暑濕，氣鬱生涎。下虛上實，皆頭眩暈。風浮寒緊，濕細暑虛。痰則滑弦，瘀芤而澀。數大火邪，虛大久極。先理氣痰，次隨症脈。

\x外感眩暈\x

風熱虛眩，川芎茶調散。（方見頭痛證。）風寒上厥眩暈，芎術除眩散。暑火眩暈，二陳湯（方見痰證。）加人參、白術、山梔、黃連、川芎。傷濕，腎著湯。（方見腰痛證。）芎術除眩散

治風寒上厥眩暈。

附子（生，半兩） 白術（半兩） 川芎（半兩） 桂（二錢半） 甘草（炙二錢半）每服三錢，薑三片，水二盞，煎一盞服。

\x虛眩\x

氣虛眩暈，因相火盛，治痰為先，半夏白術天麻湯，（方見頭眩證。）或用香橘飲。氣虛眩暈，四君子湯（方見脾胃。）加天麻、防風。血虛眩暈，芎歸湯。（方見頭痛。）失血眩暈，四物湯（方見血證。）加焦薑。產後血虛眩暈，清魂散。（方見女科。）香橘飲

治氣虛眩暈。如治血虛者，加芎、歸、肉桂。

木香（七分） 白術（一錢，炒） 半夏曲（一錢） 橘皮（一錢） 茯苓（一錢） 砂仁（七分）丁香（十四粒） 甘草（炙，八分）上銼，一帖，生薑三片，水二盞，煎一盞，食遠熱服。

\x痰火眩暈\x

濕痰眩暈，二陳湯加酒芩、白術、南星、天麻、蒼術，（方見痰證。）或青州白丸子，（方見頭痛。）或白術半夏天麻湯。（方見頭痛。）火動其痰者，二陳湯加黃芩、黃連、蒼術、羌活。（方見痰證。）火盛者，酒炒大黃末，茶調下。

方用大黃酒浸，九蒸九曬為末，水丸如綠豆大，每服百丸，食後臨臥清茶送下，神效。

方用半夏、白茯苓、川芎、甘草、羌活、白芷、枳實、南星、防風、細辛、酒黃芩，氣虛加參、術；血虛加芎、歸；熱加黃連各等分，薑三片，水煎服。以此作丸，每日下二、三，極效。