卷十\小兒科 疳病八

屬性：【歌】心肺肝脾腎五疳，形容羸瘦發毛幹。四肢枯細尿如乳，肚大青筋飲食貪。心證口幹時壯熱，虛驚麵赤更心煩。搖頭揉目睛生膜，發直筋青疾在肝。咳嗽氣粗多喘急，肺家瀝淅熱仍寒。遍身瘡疥形如鬼，足冷齦宣把腎參。腹滿氣粗頻泄利，脾虛偏愛土泥餐。潮熱骨蒸多盜汗，勞疳羸瘦麵黃顏。脊疳脊骨如刀鋸，指背生瘡可驗看。腦熱囟高疳在腦，幹疳幹渴大便難。熱疳便澀身如火，泄利頻頻認作寒。齒癢多啼唇口紫，蛔蟲盤結胃腸間。丁奚項小並囟陷，肉削居高臍又翻。哺露往來虛熱甚，頭開嘔吐胃中關。無幸腦項因生核，不破須知治療難。

【論】夫小兒髒腑嫩嬌，腸胃脆弱，易傷飲食，一或失調，不為疳者鮮矣。蓋飲食恣情，甘肥無度，致傷脾胃，脾胃一虛，則飲食不能運化，食不能化，則腹滿泄利，生熱、生積、生痰。所以肌肉日削，氣血日消，元氣日損，骨熱煩蒸；或幼小缺乳，粥飲太早，耗傷形氣。此二者，疳之所肇端也，延及歲月，多致不救。

疳之狀不一，古有五疳之名，蓋傳入五髒也。如心疳者，麵黃頰赤，煩滿壯熱，心煩虛驚，口瘡。肝疳者，搖頭揉目，白膜遮晴，合麵而睡，汗流，麵色青黃，發立青筋，腦熱羸瘦。脾疳者，肚腹脹，氣粗，利下酸臭，愛吃泥土。肺疳者，咳嗽氣逆多喘，揉鼻切牙，寒熱往來。腎疳者，肌體極瘦，遍身瘡疥，齒腫齦宣，甚則牙齦潰脫，俗雲走馬疳，寒熱，頭熱腳冷，此五疳也。五疳之外，又有熱疳者，潮熱如火，大便澀滯。冷疳者，時時泄利腹痛，虛汗不止。疳勞者，骨蒸潮熱，盜汗，腹急，麵黃肌瘦，飲食不為肌膚。脊疳者，蟲蝕脊膂，身熱黃瘦，煩熱下痢，脊骨如鋸，十指皆瘡，頻齧爪甲。腦疳者，頭悶腦熱，滿頭生瘡，身汗囟腫。幹疳者，瘦瘁少血，舌幹，目晴不轉，幹啼身熱，手足清冷，皮燥便秘，搭口癡眼。疳渴者，髒中有風熱疳氣，加之乳母恣食五辛、酒、麵、炙爆，使兒心肺壅熱，日則消渴飲水，乳食不進，夜則渴止。疳瀉者，毛焦唇白，額上青紋，肚大腸鳴泄利。疳痢者，挾外邪，或停宿滯，頻下惡痢。疳腫脹者，虛中有積，毒與氣並，故腹肚、頭麵、四肢浮腫。蛔疳者，多啼，嘔清水，腹痛脹滿，唇口紫黑，腸頭及齒癢。丁奚疳者，手足極細，項小，居高，肉削體瘦，臍突，號哭，胸陷，或生穀症，愛吃生米。哺露疳者，虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦。無辜疳者，腦後項邊有核如彈，按之轉動，軟而不疼，其間有蟲如米粉。不速破之，則蟲隨熱氣流散，**蝕髒腑，以致肢體癰瘡，便利膿血，壯熱羸瘦，頭露骨高。初起可用針破，膏藥貼之。得之浣衣時投兒衣露於簷下，為無辜鳥落羽所汙，兒著此衣，蟲入皮膚故也。若衣用火烘著，則無此患。凡此之類，皆疳證也。

茯苓丸

治心疳、驚疳。

茯神 琥珀 黃連 蘆薈 赤茯苓（各三錢） 遠誌（薑製） 菖蒲（各一錢） 麝香（少許） 蝦膜（炙）鉤藤皮（各二錢）

上為末，米糊丸，如麻子大，每服十丸，薄荷湯下。

大蘆薈丸

治肝疳，殺蟲，和胃，止瀉，兼治脊疳。

蘆薈（研） 胡連 川連 蕪荑（去扇） 青皮 木香 鶴虱（微炒） 雷丸（破開，白者佳，赤色者殺人，不用。等分） 麝香（少許） 砂仁（減半）上為末，米糊丸，綠豆大，每服一、二十丸，米飲下。

清肺飲

治肺疳，熱 穿鼻孔，汁臭或生 肉。

紫蘇 前胡 黃芩 當歸 連翹 防風 赤茯 生地 天冬（去心） 甘草（炙） 桔梗（各一兩） 桑皮（炒，半兩）

細銼，每服二錢，水煎，食後服。

肥兒丸

治脾疳、食疳。若治一切疳，後備加減法。

麥芽 神曲 使君 胡連 木香 檳榔 肉果有蟲加鶴虱、雷丸、胡粉、苦楝根之類。積多加三棱、蓬術、枳實、濃樸之類。眼痛加木賊、龍膽、車前之類。腹膨脹加蘿卜子、蝦蟆幹之類。浮腫加赤茯苓、滑石、桑皮之類。脾虛泄瀉，飲食不為肌膚，加四君子之類。肺熱咳嗽，潮熱骨蒸，衄血盜汗，加白芍、生地、黃芩、知母、銀柴、地骨、門冬之類。渴加天花粉、烏梅之類。血虛脈弱神衰，加當歸、熟地、人參、紫河車。

上為末，丸如龍眼大，每服一丸，空心陳米湯化下。

九味地黃丸

治腎疳。

熟地（四兩） 赤茯 山茱萸肉 川楝子 當歸 川芎 丹皮 使君子肉 幹山藥（各二兩）上為末，蜜丸梧子大，每服七、八十丸，空心溫酒下。

走馬牙疳方 滕氏真傳。

五倍子（焙） 人中白（ ） 枯礬 緋丹（焙紫色） 輕粉（少許） 片腦（少許）上，共研勻，敷患處。

\x 病\x（附）

小兒未斷乳，母複有胎兒飲其乳，羸瘦骨立，發黃壯熱，大便不調，名曰 病。或有妊而抱他兒，亦能致之。先令兒斷乳，後服消乳丸、（方見變蒸。）異功散。

異功散

即四君子加陳皮