第十三章

一．病因

無**症可分為兩大類，第一類是睾丸生精功能障礙，**不能產生，又稱真性無**症。第二類是睾丸生精功能正常，但輸精管道阻塞，**不能排出體外，又稱阻塞性無**症。

1.**生成障礙

(1)遺傳性疾病：常染色體或性染色體異常影響睾丸生成**、如克氏(Klinefelter)綜合征等。

(2)先天性睾丸異常：睾丸發育異常或睾丸位置異常均能使**生成障礙。

(3)睾丸本身病變：如睾丸外傷、炎症、扭轉以及睾丸血管病變。

(4)內分泌疾病、垂體功能亢進或低下、垂體腫瘤、腎上腺功能亢進或低下、甲亢或甲低均可影響**生成而造成無**症。

(5)嚴重全身性疾病和營養不良可致無**症。

(6)放射損傷及藥物特別是細胞毒性藥物等因素，使睾丸生精細胞損害，嚴重時可致無**症。

2.阻塞性無**症 患者第二性征、性欲、性功能正常，睾丸發育正常，有**生成，但因輸精管道阻塞而無**排出。病因包括：①先天性畸形，常見有附睾頭異位、附睾管閉鎖、輸精管缺如或不發育;②感染、淋球菌、結核菌和其它一些細菌感染可引起附睾及輸精管阻塞;③附睾處囊腫壓迫附睾管引起阻塞;④損傷使輸精管道阻塞。

二．早期症狀

陳不育外,多無臨床症狀與體征。

精液離心後取沉渣鏡檢，3次均未發現**，可確診為無**症，尚需進一步明確病因。

體檢時，注意第二性征的發育情況及外**發育情況，若睾丸容積小於10毫升，質地異常柔軟，常提示睾丸功能差，觸診應注意附睾、輸精管有無畸形，結節等。

三．飲食保健

無精症患者在飲食方麵應該多補充哪些東西呢?

方法一

動物腎髒：食用動物腎髒具有補腎益精作用，是中醫學“以髒養髒”理論的具體體現。因為動物肝髒含有豐富的蛋白質、脂肪、多種維生素及某些稀有微量元素，故既有滋補又有強壯之功。

方法二

海參：可補腎益精、滋陰壯陽。富含碘、鋅等微量元素。能參與調節代謝，降低血脂。所含的粘蛋白質及其它多糖成分有降脂抗凝、促進造血功能、延緩衰老、滋養肌膚、修補組織等作用。

方法三

山藥100克、白米100克、白糖100克、清水1公斤。將鮮山藥削皮後切成塊，煮到七成熟時加米煮成粥，再加糖煮片刻即可。

方法四

芝麻50克、白米100克、蜜糖50克，清水1公斤。煮好後加入蜜糖即可。此粥能補益肝腎、潤腸通便和烏須發，更有美顏作用。

在營養學方麵，很多植物和健康食品都有助於增加**數量和提高**質量。從南瓜葉中提取的新鮮深綠色汁液用同量的鮮奶稀釋，每天一杯可以起到很強的滋補作用，有助於男性增加性欲，提高**質量，恢複生殖能力。

此外，多吃些補腎填精、益氣養血生精之品，以提高**的質量和活力，如：鱔魚、泥鰍、魷魚、帶魚、鰻魚、海參、墨魚、蝸牛，其次有山藥、銀杏、凍豆腐、豆腐皮。因這些食物中含賴氨酸高，是**形成的重要成分。

另外，體內缺鋅亦會使性欲降低，**減少。應多吃含鋅量高的食物，從中醫的角度來說，含鋅豐富的食物具有補腎的作用，對提高男性生育能力很有幫助;從西醫的角度來說，多吃含鋅豐富的食物不但對前列腺有好處，還可以增加**數量，而維生素E也有提高**質量的作用。

每天可以當零食多吃一點瓜子，南瓜子。此外，核桃，花生，榛子，鬆子等堅果類的食物含鋅都比較豐富。如果嚴重缺鋅，則最好每日口服醋酸鋅50毫克，定期檢查體內含鋅量。

而水果方麵應多吃含糖量高的水果，因為提高**質量和活力與精囊中所含果糖的數量有關，如果精液中果糖含量低，容易引起死精症 。建議多吃梨，蘋果，葡萄，菠蘿，甜橙等含糖量尤豐的水果。男性還應該多喝水，這樣可以促進毒素排出，預防泌尿係感染。

四．疾病預防

向您介紹下述**六點潛在威脅，望做好相應預防工作

一怕煙、酒：煙酒從來就對身體有害，而臨床調查研究顯示，吸煙和酗酒是**的大敵，香煙中的尼古丁不但能降低男性體內性激素的分泌，而且對**還有直接殺傷能力。長期大量飲酒，酒精會使70%的**發育不良或失去活力。

二怕餓：有些男子偏食挑食，不喜歡吃動物性食物，天長日久，會使體內含鋅量下降。男子缺鋅，會使性欲及性功能減退，**數目下降。

三怕熱：陰囊是睾丸的“溫度調節器”，其溫度比體溫通常低1-2攝氏度。隻有在正常情況下睾丸才能生產正常的**。如果男子有泡熱水澡的嗜好，則會使**產量減少。

四怕頻：**過頻會使每次**精液中的**量減少。如果每毫升精液中**少於2000萬個，懷孕的機會就會很少。

五怕憂：因家庭瑣事夫妻不和，互相指責，雙方終日處於憂鬱或煩惱中，可直接影響機體的神經係統和內分泌功能，使睾丸生精功能發生紊亂，導致不育。

六怕藥和X線：有些藥物對**有損傷作用，比如呋喃類藥、激素等可誘發**生長障礙、**染色體損害或斷裂;接受大劑量放射線照射可引起**染色體畸變。

五．治療用藥

中醫治療：

無精症的中醫辨證分析：無精症多由於先天不足，稟賦薄弱，腎精虧損，命火衰微;或由於後天失調，虛損太過，脾失運化，精血乏源;濕熱素盛，瘀阻，閉塞精道;或先患痄腮，少陽之疫毒下流厥陰，而留戀，精蟲難生而導致無精症。辨證首先辨虛實。虛證多有腎虛，常伴有性欲減退、**、早泄、腰酸膝軟等。實證多有瘀熱，常伴有性欲正常或亢進，睾丸腫痛，血精等。總的治法以補腎填精，清熱化瘀為主。前者治宜補腎填精為主，後者治以清熱化淤通絡為主。

西醫治療：

1.**生成障礙而致真性無**的治療 本類疾病治療效果較差，特別是無睾症及睾丸病理改變嚴重的疾病。雙側隱睾患者若及早手術治療尚保存生育能力，但大於5歲仍未手術，預後不良，對於生精功能低下，FSH值在正常範圍內可用克羅米芬每日50mg，連服3個月，如有效繼續服用直至**數恢複至2000～6000萬/ml，其它如他莫西芬，HCG和HMG等藥物亦有效果。

2.阻塞性無**症的治療 對於由於輸精管道炎症，水腫而致阻塞者，可用抗生素加糖皮質激素治;由於囊腫壓迫引起者，可手術切除囊腫;對於先天畸形或發育不良嚴重等梗阻無法解決者，可考慮供精者精液人工受精(AID)來補救。

六.檢查化驗

1.內分泌檢查，血清FSH(卵泡刺激素)，LH(黃體生成素)，PRL(催乳素)，T(睾酮)，DHT(雙氫睾酮)有助於辨別是原發性睾丸功能衰竭還是繼發性睾丸功能衰竭。

2.睾丸B超可發現睾丸大體病變，睾丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據。

七.鑒別診斷

與少**症和死**症鑒別：

1.少**症：少**症是指精液中的**數目低於正常具有生育能力男性的一種疾病。國際衛生組織規定男性的**在每毫升不低於2千萬，如果低於2千萬就歸為少**症。

2.死**症：精液中**成活率減少，精液檢查中發現死**超過40%者為死**症，亦稱死**過多症。但是因檢查方法不當或未按正常方法搜集精液，而人為造成的死**增多，稱為假死**症，必須予以鑒別。