第五章 附睾炎
一.病因
急性附睾炎多由泌尿係、前列腺炎和精囊炎沿輸精管蔓延到附睾所致，血運感染較少見。經尿道器械操作、頻繁導尿、前列腺摘除術後留置尿管等均易引起附睾炎。
急性附睾炎治療不徹底可轉為慢性附睾炎。
二.早期症狀
1.急性附睾炎臨床表現：
發病突然，高熱、白細胞升高，患側陰囊脹痛，沉墜感，下腹部及腹股溝部有牽扯痛，站立或行走時加劇。患側附睾腫大，有明顯壓痛。炎症範圍較大時，附睾和睾丸均有腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睾睾丸炎。患側的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性症狀可於一周後逐漸消退。
2.慢性附睾炎臨床表現：
慢性附睾炎較多見，部分病人因急性期未能徹底治愈而轉為慢性，但多數病人並無明確的急性期，炎症多繼發於慢性前列腺炎或損傷。病人常感患側陰囊隱痛、脹墜感，疼痛常牽扯到下腹部及同側腹股溝，有時可合並有繼發性的鞘膜積液。檢查時附睾常有不同程度的增大變硬，有輕度壓痛，同側輸精管可增粗。
三.飲食保健
一、附睾炎食療方(下麵資料僅供參考，詳細需要谘詢醫生)
1.芸苔炒杞苗：芸苔、枸杞苗、調味品各適量。將芸苔、枸杞苗洗淨，切段，鍋中放素油適量燒熱後，下蔥薑爆香，而後下芸苔、枸杞苗等，炒至熟後，放食鹽、味精等調味即成，每日 2 劑。
2.魚腥草拌蘿卜：魚腥草、蘿卜、調味品各適量。將魚腥草、蘿卜擇洗幹淨，切段;生薑洗淨，切絲;大蒜洗淨，切粒;蔥白洗淨，切粒。將魚腥草、蘿卜放入盤中，納入薑絲、蒜粒、香油、食醋、醬油、雞精適量拌勻即成，每日 2 劑。
3.**茄子羹：杭** 40g，茄子、調味品各適量。將**加水煮沸 30 分鍾左右，去渣取汁。茄子洗淨，切成斜片，放入燒熱的素油鍋內翻炒至快熟時，調入蔥、薑、澱粉和**汁，翻炒片刻，滴些麻油即可，每日 1 劑。
4.雪蓮花瘦肉湯：雪蓮花 10g，豬瘦肉 100g，調味品適量。將雪蓮花洗淨;瘦肉洗淨，急性睾丸炎的飲食療法切塊，放入鍋中，加清水適量煮開，而後下雪蓮花，煮至瘦肉熟後，加蔥花、食鹽、味精、豬脂、薑末、胡椒等適量調味服食，每日 1 劑。
5.雙草鳳尾魚：夏枯草 30g，益母草 30g，風尾魚 1 尾(750g)，調味品各適量。夏枯草、益母草一並洗淨，分兩次煎取濃汁 100mL;鳳尾魚剖開，去肚雜，剁塊狀，置碗內，加少許精鹽、醬油稍醃。將茶籽油在武火鍋上燒至八成熱，將魚塊翻炒幾遍至變色，放入豬骨湯，武火煮沸，再入精鹽、醬油、紅辣椒絲、生薑拌勻，文火慢燜至香熟時，將藥汁從鍋邊四周淋入，加入蔥白、味精調勻，再燜片刻即成，每日 1 劑。
6、荸薺150克(帶皮)，洗淨去蒂，切碎搗爛，加溫開水250毫升，充分拌勻，濾去渣皮，飲汁，每日2次。
7、甘蔗500克，去皮，切段，榨汁，飲服，每日2次。
8、蜂王漿適量，加入適量溫開水，每日口服2次，每次20-30毫升，長期服用。
9、白蘭花豬肉湯：將豬瘦肉150～200克洗淨，切小塊，與鮮白蘭花30克(幹品10克)加水湯，加食鹽少許調味。飲湯食肉，每日1次。補腎滋陰，行氣化濁。適用於男子前列腺炎及女子白帶過多等症。
10、 爵床紅棗湯：將爵床草100克(幹者減半)洗淨切碎，同紅棗30克一起加水1000毫升，至400克左右。每日2次分服，飲**汁吃棗。利水解毒。適用於前列腺炎。
11、慈菇淩霄粉：將山慈菇花30克，淩霄花20克共研為細末。每次取6克，白開水送服，每日3次。適用於前列腺炎。
12、蘿卜浸蜜：將蘿卜1500克洗淨，去皮切片，用蜂蜜浸泡10分鍾，放在瓦上焙幹，再浸再焙，不要焙焦，連焙3次。每次嚼服數片，鹽水送服，每日4～5次，常吃。適用於氣滯血瘀型慢性前列腺炎。
13、獨味蜂王漿：用開水將蜂王漿配製作1∶100的溶液。每日口服2次，每次20～30毫升，長期服用。滋補強壯，益肝健脾。適用於慢性前列腺炎以及病後體虛、營養不良。
14、葡萄煎：葡萄汁、藕汁、生地黃汁各150毫升，白花蛇草汁、王不留行汁各100毫升，白蜜250毫升。將以上各味相和，煎為糖稀狀。飯前服60毫升。適用於前列腺炎、小便淋澀。
15、胡枝草煎：將胡枝子(牡荊)鮮全草30～60克，車前草15～24克，冰糖30克。3味酌加水煎。日服3次。潤肺清熱，利水通淋。適用於前列腺炎，小便淋瀝。
二、附睾炎吃哪些對身體好?
1、多食含纖維多的蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等，以保持大便通暢。
2、赤小豆或綠豆湯有清熱利濕解毒的功效，常飲之有助於本病的康複。
3、多吃新鮮蔬菜與瓜果，增加維生素C等成分攝入，以提高身體抗炎能力。
三、附睾炎最好不要吃哪些食物?
1、忌辛辣、刺激的食物。例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。
2、戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。
3、忌生冷食物。
4、少吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的“發物”，以免因此而引起發炎部位分泌物增加，睾丸炎進一步浸潤擴散和加重症狀。
四.疾病預防
注意事項：
(1)保持大便通暢。
(2)避免長時間久坐。
(3)**不宜過頻。
五.治療用藥
中藥治療：
1.大補陰丸
黃柏、熟地各15G，知母、龜板各12G，豬脊髓1匙(蒸熟兌服)，銀花30G，荔枝核20G。水煎服，每日1劑，10天為1療程。功能滋陰清熱，活血祛瘀，理氣止痛。據報道，有人曾用此方治療急性附睾炎10例，慢性附睾炎7例，慢性附睾炎縷發鞘膜積液1例，均取得較滿意的效果。
2.加味枝橘湯
柴胡、赤芍、川楝子、膽草各10G，荔枝核、廣橘核、澤瀉各12G，茵陳20G，秦艽、車前子各15G，生甘草6G。每日1劑，水煎2次，合汁分2次服。10天為1療程。本方疏肝理氣，化濕清熱。主治附睾炎。據臨床報道，16例附睾炎患者，經本方加減治療，痊愈9例，有效7例，均在1~2療程見效。
3.柴橘烏貝湯
柴胡、烏藥、青皮各6G，橘核、附片各9G，海藻、大貝母、白芥子各12G。水煎服，每日1劑。主治附睾炎。有人曾用本方治療附睾炎多例，均獲良效。一般服藥7~10劑即告痊愈。
6.生薑外敷方
老生薑適量。取肥大的老生薑，用清水洗淨，橫切成約0.2cm厚的均勻薄片，每次用6~10片敷於患側陰睾，蓋上紗布，兜起陰囊，每日更換1~2次，直至痊愈為止。治療期間不用抗生素，疼痛難忍者適當使用鎮痛劑。功可消腫散結，主治急性附睾炎。
臨床報道用此方共治療28例。敷藥3天有14例痊愈(自覺症狀消失，負痛消失，附睾消腫)第4天10例愈，另4例敷藥後5天痊愈。
8.附睾湯
虎杖20g，夏枯草、萆薢、乳香、沒藥、川芎、白芍、桃仁、當歸各10g。若舌紅苔黃膩、脈滑或數，加滑石、瞿麥、金銀花各10g;腎陰不足，去萆薢、夏枯草，加熟地20g，石斛、續斷各10g，日1劑，水煎服。10日為1療程。功能利濕祛毒，活血化瘀，主治濕熱下注，瘀血陰滯之慢性附睾炎。
西醫治療：
1.急性附睾炎治療：
急性附睾炎應適當休息，並給予抗菌素及一般鎮痛劑。局部可行熱敷、理療、使用陰囊托帶托起陰囊。如有膿腫形成，則需切開引流。
此處，還應積極處理原發病因。
2.慢性附睾炎治療：
慢性附睾炎常和慢性前列腺炎同時存在，所以，一般治療措施與慢性前列腺炎相同，治療前列腺炎的同時可使慢性附睾炎的症狀緩解，附睾炎愈合後遺留附睾硬結，有時可造成病人的思想負擔，手術切除後不一定都能緩解症狀，因此，一般不作除睾切除術。因雙側附睾炎後**輸出受阻的男性不育症，行輸精管附睾梗阻部位近端吻合，雖能部分解決**引流問題，但術後受孕率不高。
六.檢查化驗
1.急性附睾炎：
本病根據病史、體征診斷多不困難，但須注意與睾丸扭轉相鑒別。睾丸扭轉發病急驟，睾丸腫大、固定，不能在陰囊內活動，抬高陰囊不能減輕局部疼痛。
2.慢性附睾炎：
慢性附睾炎附睾常為均勻性腫大、質硬，有壓痛。
七.鑒別診斷
本病根據病史、體征診斷多不困難，但須注意與睾丸扭轉相鑒別。睾丸扭轉發病急驟，睾丸腫大、固定，不能在陰囊內活動，抬高陰囊不能減輕局部疼痛。
八.常用藥品
氟羅沙星膠囊
鹽酸米諾環素膠囊
鹽酸環丙沙星片
甲磺酸左氧氟沙星膠囊