卷之二\雜症門上 兩脅脹痛

屬性：\x〔大〕\x夫婦人兩脅脹痛者，由髒腑虛弱，氣血不調，風冷之氣，客於腸胃，傷於胞絡之間，與血氣相搏，壅寒不宣，邪正交爭衝擊，故令兩脅脹痛也。

\x〔薛〕\x東垣先生雲∶胸脅作痛，口苦舌幹，寒熱往來，發嘔發吐，四肢滿悶，淋溲便難，腹中急痛，此肝木之妄行也。竊謂前證若暴怒傷血，用小柴胡、芎、歸、山梔。氣虛用四物、參、術、柴、梔。若久怒傷氣，用六君、芎，歸、山梔。若氣血俱虛，用六味地黃丸。若經行腹痛，寒熱晡熱，或月經不調，發熱痰咳，少食嗜臥，體痛，用八珍、柴胡、丹皮。若脅脹發熱，口渴唾痰，或小便淋瀝，頸項結核，或盜汗，便血，諸血失音，用六味丸。若兩脅作脹，視物不明，或筋脈拘急，麵色青，小腹痛，或小便不調，用補肝散。若概用香燥之劑，反傷清和之氣，則血無所生，諸證作焉。丹溪先生雲∶右脅痛用推氣散、小龍薈丸、當歸龍薈丸、控涎丹、抑青丸，十棗湯，皆病氣元氣俱實之劑，用者審之。一婦人性急，吐血發熱、兩脅脹痛，日晡益甚，此怒氣傷肝，氣血俱虛也。朝用逍遙散倍加炒黑山梔、黃柏、貝母、桔梗、麥門冬，夕以歸脾湯送地黃丸而愈。 一孀婦內熱晡熱，肢體酸麻，不時吐痰，或用清氣化痰藥，喉間不利，白帶腹脹；用行氣散血藥，胸痛不利，肢體時麻。此鬱怒傷肝脾而藥益甚也。予則朝用歸脾湯以解脾鬱，生脾氣，夕用加味逍遙散以清肝火，生肝血，百餘劑而愈。後因怒，飲食日少，肢體時麻，此乃肝火侮土，用補中益氣加山梔、茯苓，半夏而痊。又飲食失調，兼有怒氣，肢體麻甚，月經如注，脈浮洪而數，此脾受肝傷，不能統血則致崩，肝氣虧損陰血而脈大，繼用六君加芎、歸、炮薑而血崩止，又用補中益氣加炮薑、茯苓、半夏而元氣複，更用歸脾湯、逍遙散調理而康。

\x靈寶散\x 治婦人血氣攻刺，痛引兩脅。

丁香 木香 乳香 玄胡索 當歸 白芍藥（各等分）上為細末，每服二錢，食前溫酒調下。

\x草豆蔻散\x 治婦人脾胃虛，氣攻兩脅脹痛。

草豆蔻 訶子肉（各一兩） 桂心 苦梗 濃樸（各三分） 甘草（一分） 川芎 當歸幹薑 檳榔（各半兩）

上為粗末，每服四錢，水一盞，煎七分，去滓食前熱服。

\x 子散\x 治婦人髒腑虛冷，宿冷氣攻，兩脅脹痛，坐臥不安。

子 延胡索 桃仁 琥珀 當歸 桂心（各一兩） 赤芍藥 木香 沒藥（各半兩）上為末，每服二錢，溫酒調下。

\x人參紫金丸\x 治婦人榮衛不和，心腹刺痛，胸膈脹滿，不進飲食。

紫金皮 蒼術 石菖蒲（各一兩） 香附子（二兩） 人參（半兩） 木香（三錢）上為末，米糊丸如梧子大。食後薑湯吞下三十丸。

\x氣針丸\x 治久積風壅，疏利氣滯，空胸膈，止刺痛。

木香 青皮（去白） 大黃（炮） 檳榔（各一兩） 黑牽牛（二兩，半生半炒）上為末，煉蜜丸如梧子大，溫水下三十丸。

鄧安人年五十，忽然氣痛，投神保丸愈。不一二日再痛，再服神保丸六七十粒，大腑不通，其疾轉甚。亦有要用沉香、木香、薑、桂，芍藥而未敢投，痛甚則築心、築背、築之兩脅，似有兩柴十字插定心脅，叫聲徹天。

召予診之，六脈沉伏，乍來乍去。眾問何如？予曰∶夫九痛之脈，不可準也，但以證辨用藥。觀其人質肥偉，問其大腑數日不通。餘曰∶實痛也，其不必脹，但以人按之痛甚，手不可向邇，此大實也。經雲∶大滿大實者可下之，用氣針丸五六百粒，是晚愈。又己未在金陵，有家提幹巽內人病心脅脹痛，眾醫投木香、沉香、檳榔、大腹、芍藥、薑、桂之類益甚。召予診之，六脈弦緊而和，不似病脈，但診之時，兩手如火，以此知其實痛也，眾問如何治療？仆曰∶大凡心腹刺痛，不可便作虛冷治之。有二醫答曰∶非冷即何？熱即生風，冷生氣是也。予曰∶不然。《難經》雲∶虛則癢，實則痛。又仲景雲∶腹痛者桂枝加芍藥湯，痛甚者，桂枝加大黃湯。提幹曰∶荊布素弱。予曰∶有可辨處，遇痛時使一婢按之，若痛止是虛寒證也。按之轉甚，手不可近，此實痛也。即令婢按之，手不可近，叫呼異常。予曰∶此實熱無可疑者。當用大柴胡湯治之。眾不從，予責狀而投之，八服愈。

論脅肋痛服木通散。（亦可治男子。）心下脅肋少腹疼痛，皆素有積寒，而溫暖湯散亦可主治，甚者以溫藥下之。心下與小腹痛，諸書並有效方，而脅肋下痛，鮮獲治法。

\x木通散\x 治脅肋苦痛偏效，並心下脅肋，並少腹牽引痛者，皆主之。

木通（去皮節） 青皮（去白） 川楝子（去皮核，各一兩。以上三味，用巴豆半兩，炒黃，去巴豆不用） 蘿卜子（炒） 舶上 香（一兩，炒） 莪術 木香 滑石（各半兩）上為細末，煎蔥白酒調三錢，一服愈。甚者不過再服。

\x三腕散\x 治中焦虛痞，兩脅氣痛，麵目手足浮腫，大便秘澀，兼治香港腳。

大腹皮 紫蘇 沉香 幹木瓜 獨活（各一兩） 白術 川芎 木香 甘草 陳皮 檳榔（各三分）

上 咀，每服三錢，水一盞，煎至七分，去滓空心熱服，日中再服。戊午秋在京城，有一婦人，中焦虛痞，腹膨脹痛，大便秘結，六脈虛弱，諸醫服藥無效。予投此藥，不終劑而愈。

《補遺》∶《局方》青木香丸、沉香降氣湯、小烏沉湯、四磨湯皆可用。

\x〔薛〕左金丸\x （一名四金丸） 治肝火胸脅脹痛，或發寒熱，或頭目作痛，或大便不實，或小便淋秘，或小腹疼痛，及一切肝火之證。

黃連（炒，六兩） 吳茱萸（一兩，湯煮片時用）上為末，粥丸，白術、陳皮湯下。

\x當歸龍薈丸\x 治肝經實火，胸脅脹痛，或大便秘結，小便澀滯。凡屬肝經實火，皆宜用之。

當歸 龍膽草（炒焦） 梔子仁（炒） 黃連（炒） 黃芩（炒，各一兩） 大黃（炒）蘆薈 青黛（各五錢） 木香（二錢半） 麝香（另研，五分）上為末，用神曲糊丸桐子大。每服二十丸，薑湯下。

\x補肝散\x 治肝腎二經氣血虧損，脅脹作痛，或脅脹頭暈，寒熱發熱，或遍身作痛，經候不調。

山茱萸肉 當歸 五味子（炒，杵） 山藥 黃 （炒） 川芎 木瓜（各半兩）熟地黃（自製） 白術（炒，各一錢） 獨活 酸棗仁（炒，各四兩）上為末，每服五錢，棗水煎服。