卷一百二十二\傷寒門 傷寒方藥

屬性：（附論）

論曰。桂枝湯本為解肌。若其人脈浮緊。發熱汗不出者。不可與之。常須識此，勿令誤也。

不能發

是以

吐下

以桂

所以

辛。

溫。

辛甘

津液

者請

又曰。輕可去實。麻黃、葛根之屬是也。實為寒邪在表。皮腠堅實。營衛不行。津液內涸之

之。

君也

桂枝為臣者。以風邪在表。又膚緩而理疏者。則必以桂枝解其肌。是以用桂枝為臣。寒邪在

為臣

用以

必

則衛實而營弱。仲景所謂汗出惡風者。此謂營弱衛強者是矣。故桂枝湯佐以芍藥。用和營也麻黃湯主傷寒。寒則傷營。寒邪並於營。則營實而衛虛。內經所謂氣之所並為血虛。血之所並為氣虛者是也。故麻黃佐以杏仁。用利氣也。若處方之妙理。製劑之淵微。明通君子。

熟而察之乃見功焉。

又曰。青龍東方甲乙木神也。應春而主肝。專發生之令。為敷營之主。萬物出甲開甲則有兩歧。肝有兩葉以應木葉。所以謂之青龍者。以發散營衛兩傷之邪。是應肝木之體耳。桂枝湯主中風。麻黃湯主傷寒。二者發散之純者也。及乎大青龍湯則不然。雖為發汗之劑。而所

風兼寒。寒兼風。必用大青龍湯專主之也。見茲脈證。雖欲與桂枝湯解肌以祛風。而不能已其寒則病不去。或欲與麻黃湯發汗以散寒。而不能去其風則病仍在。茲仲景所以特立大青龍湯以兩解之。麻黃味甘溫。桂枝味辛熱。寒則傷營。必以甘緩之。風則傷衛。必以辛散之。

此風寒兩傷。營衛俱病。故以甘辛相合而為發散之劑。表虛膚緩者則以桂枝為主。先桂枝而後麻黃。是以桂枝為君。麻黃為臣也。表實腠密者則以麻黃為主。先麻黃而後桂枝。是以麻黃為君。桂枝為臣也。甘草味甘平。杏仁味甘苦為助。佐麻黃以發表。大棗味甘溫。生薑味辛溫。相合佐桂枝以解肌。石膏味甘辛微寒。風陽邪也。寒陰邪也。風則傷陽。寒則傷陰。

營衛陰陽為風寒兩傷。則非輕劑所能獨散也。必須合輕重之劑以同散之。乃得陰陽之邪俱散。營衛之氣俱和。是以石膏為使。重劑而又專達肌表者也。夫大青龍湯發汗之重劑也。用之稍過。則又有亡陽之失。經曰。若脈微弱。汗出惡風者不可服。服之則厥逆。筋惕肉 。

此為逆也。又曰。一服汗出者停後服。多服則汗多亡陽。陽虛則惡風。燥煩不得眠也。即此觀之。劑之輕重可見矣。用湯者宜詳審之。

又曰。青龍象肝木兩歧。而主兩傷之疾。中風見寒脈。傷寒見風脈。則為營與衛兩傷。

故以

且不

麻

為

。寒飲傷肺。咳逆而喘則肺氣逆。內經曰。肺欲收。急食酸以收之。幹薑、細辛、半夏三者所以為使。心下有水則腎氣燥。內經曰。腎若燥。急食辛以潤之。是以幹薑、半夏為使。以散水寒逆氣。水寒散。津液通。則汗出而解矣。心下有水氣。散行所傳不一。故又增損之證。若渴者。去半夏加栝蔞根。水蓄則津液不行。氣燥而渴。半夏味辛溫。燥津液者也。去之則

麻

表

之。

中冷

不利

可汗

故去

所宜

苦溫

又曰。大承氣湯者。承者順也。傷寒邪氣入胃者。謂之入府。腑之為言聚也。胃為水穀之海

而為

用。

以酸

於內

治

黃

熱

有燥屎乃可投之也。如非大滿。則猶生寒證而病不除。況無滿實者。而結胸痞氣之病生矣。

是以脈經有曰。傷寒有承氣之戒。古人亦特謹之。

又曰。大柴胡湯者。經雲。虛者補之。實者瀉之。輕重之際。臨證者須消息焉。蓋大滿大堅

隻

大

不

胡

胡

芍

實

氣者必以甘。故以半夏、生薑、大棗為之使也。一方加大黃。以大黃有將不加大黃恐難切下。必應以大黃為使也。用方者審而行之。可得十全之又曰。小柴胡湯者。傷寒邪氣在表者。必發表以為汗。邪氣在裏者。必**滌以取利。其於不

表裏

則半

芩為

為之

以散

是以

氣已

以和表

以禦之

則熱

去之

者。

人

宜通而寒則痛。邪氣入裏。裏氣不足。寒氣壅之則腹中痛。黃芩苦寒。苦性堅而寒中。故去之

硬。去大棗加牡蠣。內經曰。甘者令人中滿。大棗甘溫。去之則硬寢散。酸以收之。牡蠣味酸鹹寒。加之則痞消而硬去。若心下悸。小便不利者。去黃芩加茯苓。心下悸。小便不利。

水蓄不行也。內經曰。腎欲堅。急食苦以堅之。黃芩苦寒。去之則蓄水浸行。內經曰。淡味滲泄為陽。茯苓甘淡。加之則津液通流。若不渴。外有微熱。去人參加桂。不渴則津液足。

去人參者。以人參為主內之物也。外有微熱則表證多。加桂以取汗。發散邪也。若咳者。去人

五

者

熱

又曰。梔子豉湯。內經曰。其高者因而越之。其下者引而瀉之。中滿者瀉之於其內。有邪者

傳裏

邪

氣乘虛留於胸中。則謂之虛煩。應以梔子豉湯吐之。梔子豉湯吐胸中虛煩者也。梔子味苦寒。

內經曰。酸苦湧泄瀉為陰。湧者吐之也。湧吐虛煩。苦為主。是梔子為君。煩為熱勝也。湧熱者必以苦。勝熱者必以寒。香豉味苦寒。助梔子以吐虛煩。是以香豉為臣。內經曰。氣有高下。病有遠近。證有中外。治有輕重。識其所以為治。根據而行之。斯為良矣。

又曰。半夏瀉心湯。凡陷胸湯攻結也。瀉心湯攻痞也。邪氣結而不散。壅而不通則為結胸。

謂

心下

是以

急食

大棗

所謂中者

氣得和。上

又曰。瓜蒂散香。華佗曰。四日在胸則可吐之。此迎而奪之之法也。千金方曰。氣浮上部須

時也

矣。

為君

豉味

胸中痰熱湧吐而出矣。其於亡血虛家。所以不與者。以瓜蒂散為駛劑。重亡津液之藥。亡血虛

又曰。大陷胸湯者。結胸者邪在胸中。處身之高分。邪結於是。宜若可吐。然所謂結。

若緊結之結。不能分解者也。謂陽受氣於胸中。邪氣與陽相結不能分解。氣不通壅於心下。

為硬

之。

苦性

君。

消

為使

又曰。茵陳蒿湯。玉函曰。小熱之氣。涼以和之。大熱之氣。寒以取之。發黃者熱之極也。

者以

之氣

熱必

又曰。白虎湯。白虎者西方金神也。應秋而歸肺。熱甚於內者。以寒下之。熱甚於外者。

以

氣

熱

欲徹裏熱必以甘寒為助。是以石膏為臣。甘草味甘平。經曰。熱則傷氣。寒以勝之。甘以緩平之物緩其中。故以甘草、粳米為之使。是太陽中 得此湯而**除之。即熱見白虎而盡矣。

立秋後不可服。以秋則陰氣半矣。白虎為大寒劑。於秋深之時。若不能禁而服之。則為噦逆不能食。而成虛羸者多矣。

又曰。五苓散者。苓者令也。通行津液。克伐腎邪。專為號令者。苓之功也。五苓之中。

茯

泄為

君。

術為

味辛

枝為

又曰。理中丸者。心肺在膈上為陽。腎肝在膈下為陰。此上下髒也。脾胃應土。處在中州。

甘以

溫中

者以

中焦

邪氣

氣壅

必

薑

聖

收而不泄也。或曰。濕勝則濡泄。術專除濕。是以下多者加之。悸者加茯苓。飲聚則悸。茯苓味甘。滲泄伏水得所宜也。渴欲得水者加術。津液不足則渴。術甘以補津液。腹中痛者加人參。虛則痛。本草曰。人參味甘溫。補可去弱。即人參羊肉之屬是也。寒多者加幹薑。辛能散也。腹滿者。去白術加附子。內經曰。甘者令人中滿。術甘壅補。於腹滿家則去之。附子味辛熱。氣壅鬱腹為之滿。以熱勝寒。以辛散滿。故加附子。內經曰。熱者寒之。寒者熱之。此之謂也。

又曰。四逆湯者。四肢逆而不溫也。四肢者諸陽之本也。陽氣不足。陰寒加之。陽氣不相順

味甘

內

辛以潤之。開發腠理使津液得通也。暖肌溫經必憑大熱。是以附子為使。此奇製之大劑也。

四逆屬少陰。少陰者腎也。腎肝位遠。非大劑則不能達。內經曰。遠而奇偶。製大其服。此之謂也。

又曰。真武湯。真武者。乃北方水神也。而屬腎。用以治水焉。水氣在心下。外帶表而屬陽

武之

甘以

內經

曰。

故

五味子酸而收也。肺惡寒。以辛潤之。細辛、幹薑辛而潤也。若小便利者。去茯苓。專滲泄也。若下利者。去芍藥加幹薑。酸之性泄。去芍藥。以酸泄也。辛之性散。加幹薑以散寒也。嘔者。去附子加生薑。氣上逆則嘔。附子補氣。生薑散而不相損。則氣順矣。增損之功。

非太和孰能貫之。

又雲。建中湯。內經曰。肝生於左。肺藏於右。心位在上。腎處在下。左右上下四髒居焉。

則

經曰

散也

桂、

焦。

合。

數多

芍藥

以健

也。

又雲。脾約丸者。約者約束之約也。內經曰。飲入於胃。遊溢精氣上輸於脾。脾氣散精上歸

約束

溫。

以甘

以潤

大黃

便利

又曰。抵當湯者。人之所有者氣與血也。氣為陽。氣流而不行者則易散。以陽病易治故也。

當其

必以

虻蟲為臣。桃仁味苦甘平。肝者血之源。血結則肝氣燥。內經曰。肝苦急。急食甘以緩之。

散血

血逐

濟之