卷一百二十八\傷寒門 辨少陰病脈證並治第十一
屬性：少陰之為病。脈微細。但欲寐也。
（少陰為病。脈微細。為邪氣傳裏深也。衛氣行於陽則寤。行於陰則寐。邪傳少陰。則氣行
少陰病。欲吐不吐。心煩。但欲寐。五六日。自利而渴者。屬少陰也。虛故引水自救。
若小
（欲吐不吐。心煩者。表邪傳裏也。若腹滿痛。則屬太陰。此但欲寐。則知屬少陰。五六日
腎
熱
病患脈陰陽俱緊。反汗出者。亡陽也。此屬少陰。法當咽痛。而複吐利。
（脈陰陽俱緊。為少陰寒。法當無汗。反汗出者。陽虛不固也。故雲亡陽。以無陽陰獨。
是
）少陰病咳。而下利。譫語者。被火氣劫故也。小便必難。以強責少陰汗也。
（咳而下利。裏寒而亡津液也。反以火劫。強責少陰汗者。津液內竭。加火氣煩之。故譫語
少陰病。脈細沉數。病為在裏。不可發汗。
（少陰病。始得之。反發熱脈沉者。為邪在經。可與麻黃附子細辛湯發汗。此少陰病。
脈細
少陰病。脈微。不可發汗。亡陽故也。陽已虛。尺脈弱澀者。複不可下之。
（脈微為亡陽。裏虛。不可發汗。脈弱澀為亡陽。裏虛。複不可下。）少陰病。脈緊。至七八日自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。為欲解也。雖煩下利。
（少陰病。脈緊者。寒甚也。至七八日傳經盡。欲解之時。自下利。脈暴微者。寒氣得泄也
寒
少陰病。下利。若利自止。惡寒而蜷臥。手足溫者。可治。
（少陰病。下利。惡寒蜷臥。寒極而陰勝也。利自止。手足溫者。裏和。陽氣得複。故為可
少陰病。惡寒而蜷。時自煩。欲去衣被者。可治。
（惡寒而蜷。陰寒甚也。時時自煩。欲去衣被。為陽氣得複。故雲可治。）少陰中風。脈陽微陰浮者。為欲愈。
（少陰中風。陽脈當浮。而陽脈微者。表邪緩也。陰脈當沉。而陰脈浮者。裏氣和也。
陽中
少陰病。欲解時。從子至寅上。
（陽生於子。子為一陽。醜為二陽。寅為三陽。少陰解於此者。陰得陽則解也。）少陰病。吐利。手足不逆冷。反發熱者。不死。脈不至者。灸少陰七壯。
（經曰。少陰病。吐利。躁煩四逆者。死。吐利手足不厥冷者。則陽氣不衰。雖反發熱。
不
少陰病。八九日。一身手足盡熱者。以熱在**。必便血也。
（**。太陽也。少陰、太陽為表裏。少陰病。至八九日。寒邪變熱。複傳太陽。太陽為諸
血也
少陰病。但厥無汗。而強發之。必動其血。未知從何道出。或從口鼻。或從目出。是名下厥
（但厥無汗。熱行於裏也。而強發汗。虛其經絡。熱乘經虛。迫血妄行。從虛而出。或從口
正虛
少陰病。惡寒。身蜷而利。手足逆冷者。不治。
（針經曰。多熱者易已。多寒者難治。此內外寒極。純陰無陽。故雲不治。）少陰病。吐利躁煩。四逆者。死。
（吐利者。寒甚於裏。四逆者。寒甚於表。躁煩。則陽氣欲絕。是便死矣。）少陰病。下利止而頭眩。時時自冒者。死。
（下利止。則水穀竭。眩冒。則陽氣脫。故死。）少陰病。四逆惡寒而身蜷。脈不至。不煩而躁者。死。
（四逆惡寒而身蜷。則寒甚。脈不至。則真氣絕。煩。熱也。燥。亂也。若憤躁之躁。
從煩至躁。為熱來有漸。則猶可。不煩而躁。是氣欲脫而爭也。譬猶燈將滅。而暴明。其能久乎
少陰病。六七日。息高者。死。
（腎為生氣之源。呼吸之門。少陰病。六七日不愈。而息高者。生氣斷絕也。）少陰病。脈微細沉。但欲臥。汗出不煩。自欲吐。至五六日自利。複煩躁。不得臥寐者。
死
（陰氣方盛。至五六日傳經盡。陽氣得複則愈。反更自利。煩躁不得臥寐。則正氣弱。
陽不
少陰病。始得之。反發熱。脈沉者。麻黃附子細辛湯主之。
（少陰病。當無熱惡寒。反發熱者。邪在表也。雖脈沉。以始得。則邪氣未深。亦當溫劑發
\x麻黃附子細辛湯\x
麻黃（二兩去節甘熱） 細辛（二兩辛熱） 附子（一枚炮去皮破八片辛熱）（內經曰。寒**於內。治以甘熱。佐以苦辛。以辛潤之。麻黃之甘。以解少陰之寒。細辛、
煮取
少陰病。得之二三日。麻黃附子甘草湯。微發汗。以二三日無裏證。故微發汗也。
（二三日。邪未深也。既無吐利厥逆諸裏證。則可與麻黃附子甘草湯。微汗以散之。）\x麻黃附子甘草湯方\x
麻黃（二兩去節） 甘草（二兩炙） 附子（一枚炮去皮）（麻黃、甘草之甘。以散表寒。附子之辛。以溫熱氣。） 上三味。以水七升。先煮麻黃
一兩
少陰病。得之二三日已上。心中煩不得臥。黃連阿膠湯主之。
（脈經曰。風傷陽。寒傷陰。少陰受病。則得之於寒。二三日以上。寒極變熱之時。熱煩於
\x黃連阿膠湯方\x
黃連（四兩苦寒） 黃芩（一兩苦寒） 芍藥（二兩酸平） 雞子黃（二枚甘溫） 阿膠（三兩
甘溫）
（陽有餘。以苦除之。黃芩、黃連之苦。以除熱。陰不足。以甘補之。雞黃、阿膠之甘。
以
取二升。去滓。納膠烊盡。少冷。納雞子黃。攪令相得。溫服七合。日三服。
少陰病。得之一二日。口中和。其背惡寒者。當灸之。附子湯主之。
（少陰客熱。則口燥舌幹而渴。口中和者。不苦不燥。是無熱也。背為陽。背惡寒者。
陽氣
\x附子湯方\x
附子（二枚破八片去皮辛熱） 茯苓（三兩甘平） 人參（二兩甘溫） 白術（四兩甘溫） 芍藥（
（辛以散之。附子之辛。以散寒。甘以緩之。茯苓、人參、白術之甘。以補陽。酸以收之。
上五味。以水八升。煮取三升。去滓。溫服一升。日三服。
少陰病。身體痛。手足寒。骨節痛。脈沉者。附子湯主之。
（少陰腎水。而主骨節。身體疼痛。肢冷脈沉者。寒成於陰也。身疼骨痛。若脈浮。手足熱
少陰病。下利便膿血者。桃花湯主之。
（陽病下利。便膿血者。協熱也。少陰病。下利便膿血者。下焦不約而裏寒也。與桃花湯固
\x桃花湯方\x
赤石脂（一斤一半全用一半篩末甘溫） 幹薑（一兩辛熱） 粳米（一升甘平）（澀可去脫。赤石脂澀以固腸胃。辛以散寒。幹薑之辛。以散裏寒。粳米之甘。以補正氣。）
一服愈
少陰病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。
（二三日以至四五日。寒邪入裏深也。腹痛。裏寒也。小便不利者。水穀不別也。下利不止
少陰病。下痢便膿血者。可刺。
（下焦血氣留聚。腐化則為膿血。刺之以利下焦。宣通血氣。）少陰病。吐利。手足厥冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。
（吐利。手足厥冷。則陰寒氣甚。煩躁欲死者。陽氣內爭。與吳茱萸湯。助陽散寒。）少陰病。下利。咽痛。胸滿心煩者。豬膚湯主之。
（少陰之脈。從腎上貫肝膈。入肺中。則循喉嚨。其支別者。從肺出絡心。注胸中。邪自陽
\x豬膚湯方\x
豬膚（一斤甘寒）
（豬水畜也。其氣先入腎。少陰客熱。是以豬膚解之。加白蜜。以潤燥除煩。白粉以益氣斷
得。
少陰病。二三日。咽痛者。可與甘草湯。不瘥者。與桔梗湯。
（陽邪傳於少陰。邪熱為咽痛。服甘草湯則瘥。若寒熱相搏。為咽痛者。服甘草湯。若不瘥
\x甘草湯方\x
甘草（二兩） 上一味。以水三升。煮取一升半。去滓。溫服七合。日二服。
\x桔梗湯方\x
桔梗（一兩辛甘微溫） 甘草（二兩甘平）（桔梗辛溫。以散寒。甘草味甘平。以除熱。甘梗相合。以調寒熱。） 上二味。以水三升。
\x少陰病。咽中傷。生瘡不能語言。聲不出者。苦酒湯主之。\x （熱傷於絡。則經絡幹燥。使咽中傷。生瘡不能言語。聲不出者。與苦酒湯。以解絡熱。
愈
\x苦酒湯方\x
半夏（洗破如棗核大十四枚辛溫） 雞子（一枚去黃內上苦酒著雞子穀中甘微寒）（辛甘散之。半夏之辛。以發音聲。甘以緩之。雞子之甘。以緩咽痛。酸以收之。苦酒之酸
去滓
少陰病。咽中痛。半夏散及湯主之。
（甘草湯。主少陰客熱咽痛。桔梗湯。主少陰寒熱相搏。咽痛。半夏散及湯。主少陰客熱咽
\x半夏散及湯方\x
半夏（洗辛溫） 桂枝（去皮辛熱） 甘草（炙甘平以上各等分）（內經曰。寒**所勝。平以辛熱。佐以甘苦。半夏、桂枝之辛。以散經寒。甘草之甘。
以緩
以
少陰病。下利。白通湯主之。
（少陰主水。少陰客寒。不能製水。故自利也。白通湯。溫裏散寒。）\x白通湯方\x
蔥白（四莖辛溫） 幹薑（一兩辛熱） 附子（一枚生用去皮破八片辛熱。）（內經曰。腎苦燥。急食辛以潤之。蔥白之辛。以通陽氣。薑附之辛。以散陰寒。） 上三味
少陰病。下利脈微者。與白通湯。利不止。厥逆無脈。幹嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。
服
（少陰病。下利脈微。為寒極陰勝。與白通湯。複陽散寒。服湯利不止。厥逆無脈。幹嘔煩
從之
故死。脈微續者。陽氣漸複也。故生。）\x白通加豬膽汁湯方\x
蔥白（四莖） 幹薑（一兩） 附子（一枚生去皮破八片） 人尿（五合鹹寒） 豬膽汁（一合苦寒）
（內經曰。若調寒熱之逆冷。熱必行。則熱物冷服。下嗌之後。冷體既消。熱性便發。
由是
劑中
膽汁
少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重。疼痛。自下利者。此為有水
（少陰病。二三日。則邪氣猶淺。至四五日。邪氣已深。腎主水。腎病不能製水。水飲停
而
\x真武湯方\x
茯苓（三兩甘平） 芍藥（三兩酸平） 附子（一枚炮去皮破八片辛熱） 生薑（三兩切辛溫） 白
（脾惡濕。甘先入脾。茯苓、白術之甘。以益脾逐水。寒**所勝。平以辛熱。濕**所勝。
佐
滓
後加減法。若咳者。加五味子半升。細辛、幹薑各一兩。
（氣逆咳者。五味子之酸以收逆氣。水寒相搏。則咳。細辛幹薑之辛。以散水寒。）若小便利者。去茯苓。
（小便利。則無伏水。故去茯苓。）若下利者。去芍藥。加幹薑二兩。
（芍藥之酸。泄氣。幹薑之辛。散寒。）若嘔者。去附子。加生薑。足前成半斤。
（氣逆則嘔。附子補氣。生薑散氣。千金曰。嘔家多服生薑。此為嘔家聖藥。）少陰病下利清穀。裏寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人麵赤色。或腹痛。
或
（下利清穀。手足厥逆。脈微欲絕。為裏寒。身熱不惡寒。麵色赤。為外熱。此陰甚於內。
\x通脈四逆湯方\x
甘草（二兩炙） 附子（大者一枚生用去皮破八片） 幹薑（三兩強人可四兩） 上三味。以
水三
麵色赤者。加蔥九莖。
（蔥味辛。以通陽氣。）
腹中痛者。去蔥。加芍藥二兩。
（芍藥之酸。通寒利腹中痛。為氣不通也。）嘔者。加生薑二兩。
（辛以散之。嘔為氣不散也。）
咽痛者。去芍藥加桔梗一兩。
（咽中如結。加桔梗則能散之。）利止脈不出者。去桔梗。加人參二兩。
（利止脈不出者。亡血也。加人參以補之。經曰。脈微而利。亡血也。四逆加人參湯主之。
少陰病。四逆。其人或咳或悸。或小便不利。或腹中痛。或泄利下重者。四逆散主之。
（四逆者。四肢不溫也。傷寒邪在三陽。則手足必熱。傳到太陰手足自溫。至少陰。則邪熱
\x四逆散方\x
甘草（炙甘平） 枳實（破水漬炙幹苦寒） 柴胡（苦寒） 芍藥（酸微寒）（內經曰。熱**於內。佐以甘苦。以酸收之。以苦發之。枳實、甘草之苦。以泄裏熱。
芍藥
日
咳者。加五味子、幹薑各五分。並主下痢。
（肺寒氣逆則咳。五味子之酸。收逆氣。幹薑之辛。散肺寒。並主下痢者。肺與大腸為表裏
悸者。加桂枝五分。
（悸者。氣虛而不能通行。心下築築然悸動也。桂。猶圭也。引導陽氣。若熱以使。）小便不利者。加茯苓五分。
（茯苓味甘而淡。用以滲泄。）
腹中痛者。加附子一枚。炮令坼。
（裏虛遇邪則痛。加附子。以補虛。）泄利下重者。先以水五升。煮薤白。煮取三升。去滓。以散三方匕。納湯中。煮取一升半。
（泄利下重者。下焦氣滯也。加薤白。以泄氣滯。）少陰病。下利六七日。咳而嘔渴。心煩不得眠者。豬苓湯主之。
（下利不渴者。裏寒也。經曰。自利不渴者。屬太陰。以其髒寒故也。此下利嘔渴。知非虛
小便
少陰病。得之二三日。口燥咽幹者。急下之。宜大承氣湯。
（傷寒傳經五六日。邪傳少陰。則口燥舌幹而渴。為邪漸深也。今少陰病得之二三日。
邪氣
少陰病。自利清水。色純青。心下必痛。口幹燥者。急下之。宜大承氣湯。
（少陰。腎水也。青。肝色也。自利色青。為肝邪乘腎。難經曰。從前來者。為實邪。
以腎
少陰病。六七日腹脹。不大便者。急下之。宜大承氣湯。
（此少陰入腑也。六七日。少陰之邪入腑之時。陽明內熱壅甚。腹滿。不大便也。陽明病。
少陰病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。
（既吐且利。小便複利。而大汗出。下利清穀。內寒外熱。脈微欲絕者。不雲急溫。此少陰
有形
少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫。欲吐複不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者。此胸中實
（傷寒表邪傳裏。至於少陰。少陰之脈。從肺出絡心。注胸中。邪既留於胸中。而不散者。
是以
溫而
則但
少陰病。下利脈微澀。嘔而汗出。必數更衣。反少者。當溫其上。灸之。
（脈微為亡陽。澀為亡血。下利嘔而汗出。亡陽亡血也。津液不足。裏有虛寒。必數更衣。