卷一百三十四\傷寒門 傷寒鼻衄（附論）
屬性：夫傷寒衄者。鼻中血出者是也。雜病衄者。責熱在裏。傷寒衄者。責熱在表。何以言之。
病源曰。人之肝藏血。肺主氣。開竅於鼻。血得熱則散。隨氣上從鼻中出。則為衄。是雜病者。責熱在裏也。經曰。傷寒脈浮緊。不發汗。因致衄者。宜麻黃湯。傷寒不大便六七日。
頭痛有熱者。與承氣湯。其小便清者。知不在裏。仍在表也。當須發汗。頭痛者必衄。宜桂枝湯。以此觀之。是傷寒衄者。責熱在表也。千金翼曰。吐血有三種。一曰肺疽。二曰傷胃。
三曰內衄。既吐血家謂之內衄。其鼻中出血者。可謂之外衄。是經絡之血妄行也。經絡熱盛。陽氣擁重。迫血妄行。出於鼻則為衄。經曰。其人發煩目瞑。劇者心衄。衄乃解。所以然者。陽氣重故也。又曰。陽盛則欲衄。陰虛小便難。言衄為經中陽盛煩。傷寒脈浮。鼻中燥。口幹。但欲漱水。不欲咽者。是欲衄也。經曰陽明病。口幹鼻燥。能食者。則衄。又有不應發汗。而強發汗。因致衄。經曰。少陰病。但厥無汗。而強發之。必動其血。未知從何道出。或從口鼻。或從目出。是名下厥上竭。為難治是也。衄家。雖為邪熱在經。而又不可發汗。經曰。衄家。不可發汗。發汗。則額上陷。脈緊急。直視。不能 。不得眠。前雲桂枝湯麻黃湯治衄者。非治衄也。即是發散經中邪氣爾。若邪氣不得發散。擁盛於經。逼迫於血。則因致衄也。即非桂枝麻黃湯專治衄也。太陽病。脈浮緊。發熱。身無汗。自衄者愈。是經中之邪隨而散。則解矣。故知衄者。不得桂枝湯麻黃湯發散之也。衄者。若但頭汗出。身無汗。及汗出不至足者死。黃帝又皆為下治之疾。臨病之際。審而治。則不失矣。
歌曰。太陽自衄病將解。衄後仍將脈審詳。有汗脈浮雖用桂。緊而無汗用麻黃。
桂即桂枝湯也。麻黃即麻黃湯也。太陽病。自衄。及服諸表藥後自衄者。為欲解也。有汗脈浮。再用桂枝湯。無汗脈緊。再與麻黃湯。脈微者。犀角地黃湯。又黃芩芍藥湯。茅花湯。衄而渴欲飲。水入即吐。先服五苓散。次竹葉湯。陰證無熱汗有血。少陰證但厥而無汗。
強發之。必動血。動血者死。或退場門鼻。或出耳目也。是謂下厥上竭。聖濟總錄論雲。傷寒鼻衄者。由熱氣盛。血液妄行。蓋心主血。肝則藏之。肺主氣。鼻則通之。心肝為熱邪所傷。
血則隨氣行。所以隨鼻出也。昔人謂陽盛則衄者。蓋陽盛則熱盛。熱盛則宜衄。故傷寒太陽證。衄血乃解。謂是故也。至於陰病。則不宜衄。蓋陰證自無熱。安得而衄。故少陰病。但厥無汗。強發之。必動血。從口鼻耳目出者。是謂下厥上竭。為難治也。
歌曰。陽明口燥若頭疼。水不下咽得衄血。瘀血停留定發狂。病家外證無寒熱。
陽明身熱頭疼。鼻衄。脈微者。犀角地黃湯。外證無寒熱者。必發狂。此瘀血停留也。
輕者。犀角、桃仁、承氣湯。甚者。抵當湯。取盡黑物為度。
\x方\x
\x茅花湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒衄血不止。\x 茅花（一把） 上銼碎。以水三盞。煎濃汁一盞。分二服。無花。以根代之。一方加燈心。
\x竹茹湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒鼻衄不止。\x 青竹茹 黃芩（去黑心各一兩） 蒲黃 伏龍肝（各半兩） 上粗搗篩。每服五錢。水一盞
半。煎至八分。去滓。下藕汁一合。攪勻。食後溫服。
\x犀角湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒鼻衄不止。頭麵俱熱。\x 犀角（鎊） 大青 甘草（炙各三分） 升麻 雞蘇莖葉 小薊（各一兩） 黃芩（去黑心）
芍藥（各一兩半） 生幹地黃（焙） 樸硝（各二兩） 上 咀如麻豆。每服五錢。水一錢半。煎
至八分。去滓。溫服。
\x阿膠湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒鼻衄不止。此是陽毒攻肺。\x 阿膠（炙令燥） 黃芩（去黑心各一分） 蔥白（五寸連須） 豉（一百粒） 幹艾葉（炒半兩）
上細銼。分作二服。每服用水一盞半。煎至七分。去滓。下生地黃汁一合。攪勻。食後溫服。
\x黃芩湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒鼻衄不止。\x 黃芩（去黑心） 梔子仁 大黃（銼炒） 蒲黃 荊芥穗（各半兩） 上銼如麻豆大。
每服三
錢。水一盞半。煎至八分。去滓。溫服。不拘時候。
\x金黃散\x（出聖濟總錄）\x治傷寒鼻衄不止。\x 鬱金 甘草（炙各一兩） 黃藥子 黃柏（去粗皮各一兩半） 上搗羅為細散。每服二錢。
冷水調下。不拘時。以止為度。
\x鉤藤散\x（出聖濟總錄）\x治傷寒頭痛壯熱。鼻衄不止。\x 鉤藤 桑根白皮（銼） 馬牙硝（各一兩） 梔子仁 甘草（炙各三分） 大黃（銼炒）黃芩
（去黑心各一兩半） 上粗搗篩。每服三錢。水一盞。竹葉三七片。煎至六分。去滓。下生地
黃
\x竹茹湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒鼻衄不止。\x 青竹茹（雞子大一塊） 生地黃（半兩拍碎） 上以水一盞半。煎至八分。去滓。食後溫服。
\x羚羊角湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒肺熱。鼻衄不止。\x 羚羊角（鎊） 犀角 梔子仁 麥門冬（去心焙） 紫菀（去苗毛各三分） 牛黃（研）玄參
（各一分） 黃 人參 甘草（炙各半兩） 赤茯苓（去黑皮一兩） 上粗搗篩。每服五錢。水
一
\x前胡湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒內熱。鼻衄。痰壅吐逆。\x 前胡（去蘆頭） 甘草（炙） 白術 陳橘皮（湯浸去白焙） 大腹皮（各三分） 赤茯苓（去
黑皮） 旋複花 桔梗（炒各半兩） 半夏（湯浸七遍一分） 上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。
生薑
\x發灰散\x（出聖濟總錄）\x治傷寒鼻衄不止。\x 亂發（一團如碗火燒成灰） 麝香（研半錢） 上同研極細。每服一錢匕。新水調下。
又取
少許吹鼻中。立瘥。
\x四生飲 治傷寒衄血。心胸煩滿。\x 生地黃汁（三合） 生藕汁（二合） 生薊汁（一合） 生薑汁（半合） 白藥子（一分細末）
上和勻。於銀石器中。微溫過後。分二服。
\x升麻湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒鼻衄不止。頭痛壯熱。\x 升麻 雞蘇莖葉 芍藥（各一分） 青蒿 犀角（鎊各半兩） 芒硝（三分） 上粗搗篩。每
服五錢匕。水一盞。煎至六分。去滓。下地黃汁一合。食後溫服。
\x地黃飲\x（出聖濟總錄）\x治傷寒鼻衄。\x 生地黃汁（二合） 蜜（二合） 上攪勻。頓服。
\x加減柴胡湯\x（出經驗良方）\x治傷寒鼻衄。\x 柴胡（去蘆八錢） 半夏（薑製二錢半） 黃芩（去心） 人參（去蘆） 甘草（炙各三錢） 加
生熟地黃（共半兩） 上 咀。每服二錢。水一盞半。生薑二片。棗一枚。煎至七分。去滓。
溫服。大人倍加。煎服。
\x滑石湯\x（出本事方）\x治傷寒衄血。\x 上用滑石末。不以多少。飯丸如桐子大。每服十丸。微嚼破。新水咽下。立止。隻用藥末一錢。以飯少許。同嚼下。亦得。老幼皆可服。湯晦叔雲。鼻衄者。當汗不汗所致。其血青黑時。不以多少。乃得止。且服溫和藥。以調其榮衛。才見血鮮。急以此藥止之。
\x血溢湯 治少陰病。氣厥發衄者。\x 黃藥（二兩） 甘草（炙一兩） 上以水三升。煮取一升。去滓。分溫再服。
\x治傷寒鼻衄。肺間有餘熱故也。血因熱自止。不止。用此方。\x 牡蠣（二兩半） 石膏（一兩六錢） 上治下篩。酒服方寸匕。日三四。亦可蜜丸如桐子大。
用治大病瘥後。小勞便鼻衄者。
\x苦參湯 治衄鼻。\x
苦參（三分） 黃連（二兩） 梔子（二七枚擘破） 大黃（一兩） 地黃（生幹一兩）上切。
以水五升。煮取二升半。去滓。分再服。吾往年已療數十人。無不瘥者。忌蕪荑、豬肉、冷水。
\x
生地黃 熟地黃 枸杞 地骨皮（各半兩） 白芍藥 當歸（各一兩） 上為末。每服三錢
重。冷酒半盞。調服。
\x 鼻神效散\x（出德生堂）\x止血。\x 真膽礬 上不以多少。碾為細末。葦管吹入鼻。血立住。
\x麻黃升麻湯\x（出危氏方）\x治傷寒發熱不停。血隨氣壅。俗謂紅汗者。\x 麻黃（去節） 升麻（各一兩一分） 黃芩 芍藥 甘草 石膏 茯苓（各一兩） 上銼散。
每服四錢。水一盞。生薑三片。煎熱服。微汗解。
\x桂枝栝蔞湯\x（出危氏方）\x治傷風汗下不解。鬱於經絡。隨氣泄衄出。清血。或\x \x清道用流入胃
桂心 白芍藥 甘草 川芎 栝蔞根 上搗為銼散。每服四錢。水一盞半。薑三片。棗一枚。煎服。頭痛。可加石膏。
\x黃芩散\x（出聖惠方）\x治傷寒上焦壅熱。心神煩躁。鼻衄不止。\x 黃芩（三分） 川大黃（三分銼碎微炒） 梔子仁（一分） 犀角屑（三分） 石膏（三分） 羚
羊角（半兩） 藍菜（三分） 川樸硝（一兩） 甘草（半兩炙微赤銼） 上件。搗篩為散。
每服五
錢。水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。以瘥為度。
\x黃連散\x（出聖惠方）\x治傷寒心肺熱毒。鼻衄不止。或兼唾血。\x 黃連（三分去須） 黃芩（一兩） 梔子仁（半兩） 甘草（半兩炙微赤銼） 伏龍肝（二分）
淡竹葉（一兩） 上件。搗篩為散。每服五錢。水一大盞。入生薑半分。煎至五分。去滓。
入
生地黃汁一合。亂發灰一錢。攪勻。更煎三兩沸。不計時候。溫。頓服。以瘥為度。
\x艾葉湯\x（出聖惠方）\x治傷寒衄血。及吐血。連日不絕。欲死。\x 艾葉（半兩細銼炒微黃） 生幹地黃（半兩） 阿膠（一分杵研碎炒令黃燥為末） 上件藥。
都和勻。分為二服。水一中盞。煎至五分。去滓。下赤馬通汁一合。攪令勻。不計時候。溫服。以瘥為度。
\x羚羊角散\x（出聖惠方）\x治傷寒衄血不止。宜服。\x 羚羊角屑（三分） 犀角（二分） 牛黃（一分研細） 人參（半兩去蘆頭） 白茯苓（一兩）
麥門冬（三分去心） 黃 （三分銼） 梔子仁（三分） 甘草（一兩炙微赤銼） 紫菀（三分去苗
土） 丹參（半兩） 玄參（三分） 上件。搗篩為散。每服五錢。水一大盞。煎至五分。
去滓。
入牛
\x升麻散\x（出聖惠方）\x治傷寒鼻衄不止。頭痛壯熱。\x 川升麻（一兩） 青蒿（半兩） 犀角屑（半兩） 雞蘇莖葉（一兩） 麥門冬（一兩去心） 川
樸硝（三分） 上件。搗篩為散。每服四錢。水一中盞。煎至五分。去滓。下地黃汁一合。
更
煎一兩沸。不計時候。溫溫服之。
\x刺薊散\x（出聖惠方）\x治傷寒鼻衄不止。兼唾血。\x 刺薊（一兩） 黃連（三分去須） 黃芩（一兩） 梔子仁（三分） 亂發灰（一分） 紫蘇莖葉
（半兩） 阿膠（二兩研杵炒令黃燥） 甘草（三分炙微赤） 羚羊角屑（三分） 上件。
搗篩為
散。每服五錢。水一大盞。煎至五分。去滓。下地黃汁。生薑汁各半兩。和令勻。不計時候服之。以瘥為度。
\x生幹地黃散\x（出聖惠方）\x治傷寒發汗。而汗不快。致內有蓄熱。及鼻衄血不\x \x盡。內有餘血者
生幹地黃（四兩） 赤芍藥（一兩） 牡丹（二兩） 犀角屑（一兩） 黃芩（一兩） 茜根（一
兩） 上為散。每服五錢。水一盞。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。
\x飛雪湯\x（出聖惠方）\x治傷寒衄血數升不住者。\x 麻黃（三兩去根節） 石膏（三兩研碎） 芫花（一兩） 川大黃（二兩） 上件藥。
都切。水
一鬥半。煮取七升。放冷。披發仰臥。以淋其麵。血即住。
\x苦參散\x（出聖惠方）\x治傷寒鼻衄血。\x 苦參（三兩銼） 黃連（二兩去須） 梔子仁（二七枚） 川大黃（一兩銼碎微炒） 生幹地黃
（一兩） 石榴花（半兩微炒） 上件藥。搗篩為散。每服五錢。水一中盞。煎至五分。去滓。
不
\x蒲黃散\x（出聖惠方）\x治傷寒鼻衄不止。心胸煩悶。\x 蒲黃（三分） 犀角屑（半兩） 子芩（三分） 紫蘇莖葉（半兩） 側柏葉（半兩） 甘草（一
分炙微赤銼） 上為粗散。每服五錢。水一大盞。煎至六分。去滓。以伏龍肝半兩。水攪。
取清一合。相合令勻。不計時候。分為二服。以瘥為度。
\x又方\x（一名雞蘇散出聖惠方）甘草（一兩炙微赤銼） 雞蘇莖葉（一兩） 淡竹葉（一握） 上件藥。 搗碎。水一大盞半。
煎至八分。去滓。不計時候。分為二服。以瘥為度。
\x治傷寒衄血不止。\x（出聖惠方）阿膠（一兩杵碎炒令黃燥） 貝母（半兩煨令微黃） 上搗羅為散。每服不計時候。以溫水
調下一錢。
\x又方\x（出聖惠方）
赤馬糞（半兩燒為灰） 石耳（半兩） 龍骨（半兩） 上搗羅為散。更研令極細。取少許吹
入鼻內。未定。相續用之。
\x治傷寒口鼻俱出血。可及三五升。宜服此方。\x（出聖惠方）亂發灰（半兩） 伏龍肝（一兩） 上件藥。同研令細。每服不計時候。以新汲水調下二錢。
頓服。以瘥為度。
\x雞冠花散\x（出聖惠方）\x治傷寒鼻衄不止。\x 雞冠花（一兩） 麝香（一分細研） 上件。細羅為散。與麝香同研。以生地黃汁一合。
冷
水半盞。攪令勻。不計時候。調下二錢。頻服。以瘥為度。
\x治傷寒胸膈間有餘熱。衄血不止。\x（出聖惠方）牡蠣（二兩燒為粉） 石膏 上件藥。搗細羅為散。每服不計時候。以生薑湯調下二錢。
頻服。以瘥為度。
\x刺薊散\x（出聖惠方）\x治傷寒毒瓦斯熱盛。鼻衄不止。\x 刺薊（半兩） 土瓜根（半兩） 子芩（半兩） 臘麵茶（一分） 麝香（半錢研） 上件藥。為
細散。入麝香。研令勻。每服不計時候。以冷蜜水調下二錢。以瘥為度。
\x黃藥散\x（出聖惠方）\x治傷寒鼻衄。可及一鬥以來。不止方。\x 黃藥（一兩） 上搗細羅為散。每服不計時候。以新汲水調下二錢。
\x犀角地黃湯\x（出鮑氏方）\x治鼻衄。傷寒陽氣重。不得汗。或薑附侵於陰者。\x 芍藥（七錢半） 生地黃（八兩） 牡丹皮（一兩） 犀角屑（一兩或升麻代） 上為散。每服
三錢。以水一大盞。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。
\x桃仁承氣湯\x（出德生堂）\x治傷寒鼻口出血。及大便秘結。小便黑赤如血。此小\x \x腹中有瘀血故
枳實（一錢） 濃樸（二錢） 桃仁（二十四個去皮尖切碎） 大黃（三錢另研下） 上咀。
如法修製。作一服。水盞半。煎一盞。卻下大黃末。每二三沸。去滓。溫服。大便內下黑白血糞。為愈。此下之重劑。
\x又方止血\x（出德生堂）
上用山梔子。亂頭發。燒灰。研為細末。吹入鼻。愈。
\x治傷寒熱毒瓦斯攻於肝心兩髒。毒瓦斯煩盛。上衝於肺。血隨氣逆。鼻中衄血。口中吐\x \x血。甚則耳中眼中皆有血出。\x（出護命方）杏仁 貝母（去心） 射幹 連翹 牡丹皮（去心） 羌活 玄參 黃芩 山梔 大黃 升麻荊芥穗 硝石 麥門冬（去心各一分） 鬱金（三枚） 牽牛（一兩） 麻黃（去根半兩） 上
細杵。羅為末。每服四錢。以水一盞半。同煎一兩沸。便瀉出。食後臨臥。去滓。徐徐吃。
不要煉。煉過即無驗。
\x黃芩芍藥湯\x（出活人書）\x治傷寒衄血。\x 黃芩（三分） 芍藥 甘草（各半兩） 上為粗末。每服三錢。水一盞。煎至六分。去滓。
溫服。
\x治大病瘥後。小勞便鼻衄。\x（出肘後方）牡蠣十方味鹹平。微寒毒。貝母為之使。得甘草、牛膝、遠誌、蛇床、良薑麻黃、吳茱萸、辛夷為之助。用東流水煮過。火燒令通赤。同搗末。酒服方寸匕。日三四。亦可蜜丸。
如梧桐大。服之。