卷一百三十四\傷寒門 傷寒咽喉痛（附論）
屬性：夫傷寒過經而不愈。脈反沉遲。手足厥逆者。此為下部脈不至。陰陽隔絕。邪中於足少陰之經。毒瓦斯上熏。故咽喉或痛而生瘡也。傷寒咽喉痛者。少陰受邪。邪毒壅遏於上焦。微則咽喉痛。甚則痛而生瘡。又傷寒過經。邪熱內盛。熏於上焦。令人咽喉腫痛。各隨其證。
以法治之。
歌曰發斑唾血成陽毒。陰虛咽中必有瘡。汗出陰陽俱緊澀。法當咽痛號亡陽。
又論曰。陰證者。少陰也。陰陽脈俱緊。主無汗。有汗者。曰亡陽。屬少陰。法當咽痛也。治在自汗亡陽條。大抵咽痛。甘桔湯。豬膚湯。陰陽證皆可用也。證治論。口瘡赤爛。
蜜漬黃柏。咽汁。又升麻六物湯。又有非其時暴寒。伏於少陰之經。脈微弱。而咽痛。次必下利。古方謂之腎傷寒。先用半夏桂甘湯。次四逆湯。一二日當瘥。應少陰經傷寒皆謂腎傷寒也。亦多表裏無熱。但苦煩。憒默而極不欲見光明者。時腹痛。或脈沉細。舊用四順湯。
古人知其然而用。雲腎病而體猶有熱者。可服黃連龍骨湯。若已十餘日。下利不止。手足徹冷。凡熱證者。四順湯。諸方書中即不曾載。黃連龍骨湯。即於黃連雞子湯。去雞子。加龍骨半兩也。四順湯丸即理中湯丸中。加甘草一倍是也。咽喉痛。陰毒發成斑。肢冷。咽瘡。
腎著證脈緊無陽。咽亦痛。脈微。下利。
又論雲。咽喉不利。或痛或瘡。穀不入而嘔吐者。毒瓦斯上衝所致也。陽毒必然發斑。少陰四肢必冷。其有不利者。可與之甘桔湯。半夏散。入甘草、生薑。其不下利。或小便赤而去衣者。可與桔梗湯。入玄參、枳殼。使大便通順。則黑奧之毒泄矣。續以甘草、生薑煎湯調之。甘草、生薑解其毒也。腎病。咽痛不利。身猶熱者。未可用四順湯。且與黃連龍骨湯。
即黃連雞子湯。去雞子。加龍骨湯。陽毒咽痛。發斑。吐膿血。脈洪數。用藥有本條。各少陰咽痛。咽瘡。脈沉遲。厥冷。可吐利。又陰陽脈俱緊。反自汗。為無陽。法當咽痛。而複吐利。亦屬少陰。並不可汗下重熨。汗出。以 本粉敷之。咽痛。用甘桔湯。豬膚湯。若沉冷甚者。半夏散。通脈四逆。去芍藥。加桔梗與之。咽痛通用甘桔湯。上焦壅熱。加枳殼、前胡。傷寒一證。乃非時暴寒中人。有伏於少陰之經。頭疼腰痛。其脈微。若初咽痛。似傷寒。次必下利。非咽閉之比。咽痛。半夏桂甘湯。即半夏散是也。下利。四逆湯。或四順湯主之。證治論。口瘡赤爛。用蜜浸黃柏一宿。取汁含。熱用升麻六物湯。咽中閉塞。烏扇。傷寒六七日。大下之。寸脈沉遲。尺脈不至。咽喉不利。唾膿血。手足厥。利不止者。難治。麻黃。升麻湯。
夫咽喉痛。有陰陽二證。脈浮數。麵赤斑斑如錦紋。咽喉痛。唾膿血者。此陽證也。脈沉遲。手足厥冷。或吐利而咽中痛。此少陰證也。病源雲。此為下部脈都不至。陰陽隔絕。
邪客於足少陰之絡。毒上衝。故咽喉不利。或痛而生瘡也。傷寒脈陰陽俱緊。反汗出者。亡陽也。此屬少陰。法當咽痛。而複吐利。此候汗下重熨。俱不可。汗出者。以 本粉敷之。
咽喉痛者。甘草湯。桔梗湯。豬膚湯。半夏散。通脈四逆。去芍藥。加桔梗湯。麻黃升麻湯。
可選而用之。又有伏氣之病。謂非時有暴寒中人。伏氣於少陰經。始不覺病。旬月乃發。脈微弱。法先咽痛。似傷寒。非喉痹之病。次必下利。始用半夏桂甘湯。次四逆散主之。此病隻一二日便瘥。古方謂之腎傷寒也。
\x方\x
\x射幹散\x（出聖惠方）\x治傷寒毒瓦斯攻咽喉痛。心煩躁熱。胸膈滯悶。大小便難。\x 射幹 枳殼（麩炒微黃去瓤） 川升麻 馬牙硝 木通（銼） 川大黃（銼碎微炒） 玄參
（各一兩） 犀角屑（三分） 甘草（半兩生用） 上為散。每服四錢。水一中盞。煎至六分。去
滓。不計時候。溫服。
\x馬藺子散\x（出聖惠方）\x治傷寒毒瓦斯攻咽喉。閉塞疼痛。不可忍。\x 馬藺子（微炒） 地骨皮 川升麻 黃芩 犀角屑 甘草（生用） 大青（各半兩） 馬牙硝
（二
令稠。
不計時候。取一茶匙。含咽津。
\x木通散\x（出聖惠方）\x治傷寒咽喉閉塞不通。小便赤澀。宜服。\x 木通（銼） 羚羊角屑 川升麻 射幹 蘆根（銼） 甘草（生用各一兩） 赤芍藥（半兩）
上為散。每服五錢。水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。
\x麥門冬散\x（出聖惠方）\x治傷寒熱毒在心脾。口舌幹燥。咽喉腫痛。\x 麥門冬（去心） 川大黃（銼碎微炒） 漢防己 葛根（銼） 滑石 玄參 木通（銼各半兩）
木香 甘草（生用各一分） 上為散。每服五錢。水一大盞。入生薑半分。蔥白二莖。煎至五
分。去滓。不計時候。溫服。
\x升麻散\x（出聖惠方）\x治傷寒心胸氣壅。閉塞不通。咽喉疼痛。\x 川升麻 木通（銼） 羚羊角屑 前胡（去蘆頭） 桑根白皮（銼） 川大黃（銼碎微炒各半
兩） 馬藺根 川樸硝（各一兩） 上為散。每服五錢。水一大盞。煎至五分。去滓。不計時
候。溫服。
\x羚羊角散\x（出聖惠方）\x治傷寒咽喉疼痛。心神煩悶。\x 羚羊角屑 木通（銼） 射幹 川升麻 地骨皮（各一兩） 蘆根（銼三兩） 上為散。
每服
五錢。水一大盞。煎至五分。去滓。不計時候。溫服。
\x治傷寒經數日。胸中煩悶。咽喉噎塞痛。不能飲食。宜服。\x（出聖惠方）射幹 川升麻 人參（去蘆頭各三分） 甘草（生用） 陳橘皮（湯浸去白瓤焙各半兩）上
為散。每服三錢。水一中盞。入生薑半分。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。
\x桔梗散\x（出聖惠方）\x治傷寒二三日咽喉痛。\x 桔梗（去蘆頭） 甘草（二兩生用） 苦參（半兩銼） 上為散。每服五錢。水一大盞。
煎至
五分。去滓。不計時候服。
\x硼砂丸\x（出聖惠方）\x治傷寒舌緊強硬。黑色。咽喉閉塞腫痛。\x 硼砂 馬牙硝 鬱金 苦葫蘆子 川大黃（銼碎微炒） 鼠粘子（微炒） 白礬灰 黃藥
梔子仁 甘草（生用） 黃芩（以上各半兩） 上為末。煉蜜並沙糖和丸。如雞頭實大。每服用
綿裹。含化咽津。以瘥為度。
\x甘草散\x（出聖惠方）\x治傷寒二三日。毒瓦斯攻咽喉腫痛。\x 甘草（一兩生用） 川升麻 射幹（各半兩） 上細銼。以水三大盞。煎至二盞。去滓。
分
為四服。日三服。夜一服。
\x苦酒湯\x（出聖濟總錄）\x治少陰病。中痛生瘡。不能語言。聲不出者。\x 半夏（十四枚湯洗七次切焙） 生雞子（一個） 上將雞子破殼去黃。入半夏在內。並苦酒
滿雞子殼。置剪刀環中。安火上。令三四沸。去滓。少少含咽之。不瘥。再作服。
\x半夏湯\x（出活人書）\x治伏氣之病。謂非時有暴寒中人。伏氣於少陰經中。始不\x \x覺病。旬月乃發。脈便微弱。法先咽痛。似傷寒。非咽痹之病。次必下利。如用半夏桂\x \x心甘草湯。又以四逆散主之。此病隻二日便瘥。古方謂之腎傷寒。\x 半夏（湯洗七次切焙） 桂（去粗皮） 甘草（炙銼） 上等分。粗搗篩。每服先以水一盞。
煎七沸。納藥兩方寸匕。更煮三沸。下火放冷。少少咽之。用生薑二片同煎。
\x射幹湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒咽喉閉塞痛。咳嗽多腥氣。\x 射幹 木通（銼） 升麻（各一兩） 桔梗 玄參 黃芩（去黑心） 甘草（炙銼各三分） 上
粗搗篩。每服五錢。水一盞半。煎至八分。去滓。食後溫服。
\x麥門冬湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒咽喉壅塞。小便不通。氣腹脹。口舌幹燥。\x 麥門冬（去心焙） 大黃（銼炒） 防己 玄參 葛根 木通（銼） 青竹茹 滑石（碎各半
兩） 甘草（炙銼一分） 木香（一分半） 上粗搗。每服五錢。水一盞半。入生薑半分。
拍碎。
蔥白五寸切。同煎至八分。去滓。食後溫服。
\x連翹散\x（出聖濟總錄）\x治傷寒熱毒未解。咽喉壅塞。口內生瘡。\x 連翹（半兩） 白藥子（三分） 丹參 山梔子仁 柴胡（去苗各半兩） 甘草（炙銼一分）
惡實 黃柏（去粗蜜炙半兩） 上為細散。每服食後。用蜜水調下二錢。日二服。
\x地黃煎\x（出聖濟總錄）\x治傷寒時氣。肺熱咳嗽。咽喉痛。如有瘡。\x 生地汁（半升） 升麻 玄參 芍藥 柴胡（去苗各一兩） 貝母（去心三分） 麥門冬（去
心焙一兩） 竹葉（一握） 白蜜（五兩） 上除地黃、蜜外。細銼。用水五大盞。煎至二盞。
去滓。下蜜及地黃汁。慢火煎成膏。每服半匙。不計時。咽津。
\x玄參湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒咽喉痛。壅塞不通。口苦。\x 玄參（銼碎一兩） 羚羊角（鎊） 升麻 射幹（各三分） 芍藥 木通（銼各半兩） 上粗搗
篩。每服五錢。水一盞半。生薑半分。拍碎。同煎至八分。去滓。食後溫服。
\x茯苓湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒毒瓦斯上衝。喉中痛。悶塞不通。\x 赤茯苓（去黑皮半兩） 木通（銼三分） 升麻 羚羊角（鎊） 前胡（去蘆頭） 大黃（銼炒
各半兩） 桑白皮（銼） 馬藺根 樸硝（各三分） 上粗搗篩。每服三錢。水一盞。煎至六分。
去
\x牛黃散\x（出聖濟總錄）\x治傷寒咽喉痛。心中煩躁。舌上生瘡。\x 牛黃（研） 樸硝（研） 甘草（炙銼各一兩） 升麻 山梔子（去皮） 芍藥（各半兩） 上搗
研為細散。同研令勻。每服一錢。食後。煎薑蜜。放溫調下。
\x犀角散\x（出聖濟總錄）\x治傷寒咽喉痛。口中幹燥不止。\x 犀角屑 黃連（去須） 鉛霜（研） 栝蔞根 鬱金 甘草（炙銼） 桑根白皮（各半兩） 上
為細散。並同研勻。每服食後。用去心麥門冬。熟水調下二錢。
\x大丸\x（出聖濟總錄）\x治傷寒髒腑發熱毒瓦斯。及衝咽喉。壅塞急痛。\x 升麻（三兩） 甘草（生用） 射幹（各二兩） 上為末。入牛蒡汁。和杵數百下。丸如彈子
大。每服綿裹一丸。含化咽津。不拘時。如和不成。入煉蜜少許。
\x麻黃地骨湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒頭痛身熱。咽喉壅塞。語聲不出。\x 麻黃（去節三分） 地骨皮 玄參（各半兩） 五味子（三分） 甘草（炙銼） 幹薑（炮各一
分） 附子（炮裂去皮臍半兩） 桔梗（炒） 知母 杏仁（去皮尖酒炒各半兩） 上銼如麻豆。
每服五錢。水一盞。煎至六分。去滓。食後溫服。
\x治傷寒熱病後。口幹喜唾。咽痛。\x（出千金方）大棗（二十枚） 烏梅（十枚） 上合搗。蜜和。含如杏核大。咽其汁。甚驗。
\x治傷寒熱病。喉中痛。閉塞不通。\x（出活人書）生烏扇（切一斤） 豬脂（一斤） 上合煎成藥。去滓。取如半雞子大。薄綿裹之。納喉中。
稍
\x又方\x（出千金方）
升麻 芍藥 羚羊角（各三兩） 通草（四兩） 射幹（二兩） 生蘆根（切一斤） 上咀。
以水七升。煮取二升半。分三服。
\x附子丸 治傷寒毒攻咽喉腫毒。\x 附子（炮） 藜蘆（各等分） 上為末。蜜和丸。如梧桐子大一枚。飲下。含黃柏亦佳。
忌
豬肉、狸肉。
\x一方\x（出肘後方）\x治毒瓦斯攻咽喉腫痛。\x 上切商陸。炙令熱。以布籍喉。以熨布上。冷複易。
\x一方\x（出肘後方）
上取真 茹、爪甲、口中牙。小嚼汁。以漬喉。當微覺異。為佳。
\x絡石散\x（出聖惠方）\x治傷寒毒瓦斯攻咽喉痛。\x 絡石 玄參 川升麻 射幹 子芩 木通（銼各半兩） 甘草（一分生用） 上為散。
每服
四錢。水一盞。煎至六分。去滓。不計時候。溫服之。
\x五拗散 治感寒而語聲不出。或至咽喉腫痛。\x 麻黃（不去節） 杏仁（不去皮尖） 甘草（生用） 桔梗 荊芥穗（各等分） 上咀。生薑
三片。同煎。溫咽服。咽喉痛甚者。煎熟後。加樸硝少許。