卷一百四十\傷寒門 傷寒後不得眠（附論）
屬性：夫衛氣晝行於陽。夜行於陰。陰主夜夜主臥。謂陽氣盡。陰氣盛。則目瞑矣。今熱氣未散。與諸陽並。所以陽獨盛。陰偏虛。今病後不得睡者。陰氣未複故也。榮衛之氣。晝行於陽則寤。夜行於陰則寐。傷寒瘥後。髒腑皆虛。榮衛出入不能循常。緣熱邪未散。與陽氣並。
衛
歌曰。不眠腎證利而煩。大熱**胃裏幹。吐汗出下餘懊 。熱多熱少數般看。
經雲。胃不和。臥不安。不和者。津液幹焦。邪熱煩躁。陽獨盛而陰偏虛故爾。蓋夜以陰為主。陰氣則目閉而臥安。惟夫陰為所盛。故終夜煩擾而不得寧。所謂陰虛則夜淨者此也。
若陽虛而陰盛焉。又有夜靜晝煩之證耳。少陰不利而渴。不得眠。豬苓湯。此停水也。若二三日以上。心煩不得眠。黃連阿膠湯主之。甚良。太陽發汗多。或大汗出。胃中幹。煩熱不得眠。欲飲水者與之。胃和即愈矣。若脈浮。小便不利。渴可與五苓散。吐汗下後。心中懊虛煩。顛倒不得眠。梔子豉湯。或酸棗湯。大熱幹嘔。呻吟錯語。不得眠。黃連解毒湯。
凡陽毒熱病。皆不得眠。下後發汗。無大熱。脈微沉。不嘔渴。無表證。夜靜晝煩而不得眠。
可與幹薑附子湯。陽勝陰。則狂眠亂夢。可用梔子豉湯。陰勝陽則驚悸昏沉。宜用酸棗湯。
瘥後不得眠者。熱氣與諸陽相並。陰氣未複故也。宜用梔子烏梅湯。或易簡溫膽湯加竹茹。
此可通用。
又多眠歌。多眠神思若沉昏。自汗風溫默默然。狐惑唇瘡沉細腎。太陽浮細亦癡眠。
陰虛陽盛。人多昏昏閉目者。陰司合也。默默不言者。陰主靜也。多眠四證。二者病在經。若太陽惡寒。其脈浮細。是陽氣未盡複也。若狐惑淹沉。素得之下利。則不忌陽可知矣。
此所以為陽盛與風溫證。尺寸俱浮。自汗喘息。體重不收。默默然欲眠。不可發汗。可與葳蕤湯。病在少陰、厥陰二經。狐惑。覺四肢沉重。咽幹聲啞。上下唇瘡。害人甚急。有本條。
少陰證。尺寸俱沉細。目欲寐。急與四逆湯。複其陽氣。又少陰欲吐不吐。煩而多寐。
五六日。自利而渴。張氏無治法。若是小便白者。可用四逆湯甚妙。張氏又雲。少陰病。脈微沉
變難活。貴乎詳而審之可也。太陽證。頭項痛。惡寒嗜臥。脈浮細。或胸脅滿者。宜用小柴胡湯。脈且浮。宜麻黃湯。胃傷風。發黃嗜臥。自有本條。
瘥後昏沉歌。差後昏沉似降妖。或時寒熱或時潮。語言錯謬精神少。毒在心胸汗未消。
傷寒瘥後。半月以來。終不能惺惺。錯謬言語。精神短少。或寒或熱似瘧。或潮熱。頰赤色者。若以風魅治之。非也。是由發汗不盡。餘毒在心。熱氣內蘊。炮絡開致之然也。瘥後昏沉不醒。可與知母麻黃湯。再取微汗。瘥後勞複食複。見下後有熱條。瘥後胃脘餘熱。虛煩而吐。用竹葉湯加生薑瘥後喜睡。膈上有寒。宜用理中丸。瘥後從腰以下有水氣。宜用牡蠣澤瀉散。瘥後日暮微煩。以其病方瘥。強與穀食而不消也。節食飲則可愈矣。
\x方\x
\x麥門冬散\x（出聖惠方）\x治傷寒後體虛煩熱。不得睡臥。少思飲食。宜服。\x 麥門冬（去心） 黃芩（各三分） 茯神 熟幹地黃 人參（去蘆頭） 黃 （銼各一兩）
甘草（炙半兩微赤銼） 上搗篩為散。每服五錢。以水一大盞。入生薑半分。棗三枚。粳米五
十粒
\x治傷寒後虛煩。不得眠睡。心中懊 。宜服梔子烏梅湯。\x（出活人書）甘草（炙微赤） 梔子仁 黃芩（各半兩） 烏梅肉（十四枚微炒） 柴胡（一兩去苗）上搗
篩為散。每服四錢。以水一中盞。入生薑半分。竹葉二十七片。豉五十粒。煎至六分。去渣。
不
\x熟幹地黃散\x（出聖惠方）\x治傷寒後體虛心煩。不得眠臥。四肢少力。\x 熟幹地黃（一兩半） 白芍藥 羚羊角屑 茯神 黃 （銼） 麥門冬（去心） 酸棗仁（微
炒） 人參（去蘆頭各一兩） 上搗篩為散。每服四錢。以水一中盞。煎六分。去滓。入雞子
清一枚。攪令均。溫服。
\x又方\x（出聖惠方）
半夏（三分湯洗七遍去滑） 白茯苓（一兩半） 黃芩（一兩） 上搗篩為散。每服五錢。以
水一
\x酸棗仁散\x（出聖惠方）\x治傷寒後體虛乏力。筋脈拘急。四肢疼痛。不得睡臥。\x \x宜服。\x
酸棗仁（一兩微炒） 麥門冬（去心） 防風（去蘆頭） 芎 （各半兩） 當歸（微炒銼） 白
茯苓 羚羊角屑 人參（去蘆頭） 黃 （銼各三兩） 上搗篩為散。每服四錢。以水一中盞。
入生薑半分。棗三枚。煎六分。去滓。不計時候。溫服。
\x麥門冬散\x（出聖惠方）\x治傷寒後胃氣虛乏。不思飲食。四肢少力。心神煩悶。\x \x不得睡臥。\x
麥門冬（去心） 黃 （銼） 人參（去蘆頭各三分） 白術 白茯苓（各一兩） 酸棗仁 甘
草（炙微赤銼） 芎 桂心 半夏（湯洗七次去滑各半兩） 陳橘皮（三分湯浸去白瓤焙）上
搗篩為散。每服四錢。以水一中盞。入生薑半分。竹葉七片。棗三枚。煎六分。去滓。不計時候。溫服。
\x茵陳散\x（出聖惠方）\x治傷寒後伏熱在心中。恍惚多驚。不得睡臥。宜服。\x 茵陳 犀角屑 赤芍藥 麥門冬 黃芩 梔子仁 甘草（各半兩炙微赤銼） 柴胡（去苗）
茯神（各一兩） 上搗篩為末。每服四錢。以水一中盞。入生薑半分。竹葉二十七片。生地黃
一分。煎至六分。去滓。不計時候。溫服。
\x梔子豉湯\x（出德生堂方）\x治傷寒汗後虛煩。不得眠臥。劇者必反複顛倒。心中\x \x懊 。感冒發為寒熱。頭疼體痛。並皆治之。\x 梔子（十四枚） 香豉（四合） 上 咀麻豆大。每服三錢。水一盞。煎至七分。去滓。
溫服。一二服得吐。止後服。一方有薤白一握。一方黑砂糖一小塊。嚼下。用服以漿水投之即吐。
\x酸棗仁湯\x（出活人書）\x治傷寒吐下後。心煩氣乏。晝夜不得眠。\x 酸棗仁（炒一兩） 麥門冬（去心焙二合） 甘草（一分炙） 知母（切焙） 白茯苓（去黑皮）
芎 幹薑（各半兩） 上 咀如麻豆大。每服四錢。水一盞半。煎至一盞。溫服。
\x酸棗仁甘草湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒後勞損。煩躁不得眠。\x 酸棗仁（微炒四兩） 甘草（炙銼） 當歸（切焙） 桂枝 人參 白茯苓（去黑皮） 石膏
（碎） 芎 （各三兩） 遠誌（去心一分） 上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。煎至一盞。
去滓。
溫服。不拘時。
\x酸棗仁湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒汗後。不得眠睡。\x 酸棗仁（微炒二兩） 人參（一兩） 石膏（碎） 桂枝 知母（切焙） 甘草（炙各半兩） 赤
茯苓（去黑皮三分） 上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。煎至八分。去滓。溫服。不拘時。
\x酸棗仁黃芩湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒餘熱未散。不得眠睡。\x 酸棗仁（微炒一兩） 黃芩（去黑心） 麥門冬（去心焙） 甘草（炙各半兩） 遠誌（去心）
萆（各一兩） 人參（切） 茯神（去木各一兩） 桂枝（去粗皮三分） 上粗搗篩。每服五錢。
水一盞半。生薑五片。煎至一盞。去滓。食前溫服。日再。
\x梔子仁湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒後虛煩。不得眠睡。吐逆。\x 梔子仁 豉（炒各一兩） 酸棗仁（炒一兩） 芎 陳橘皮（去白焙） 人參（去蘆頭） 白
茯苓（去黑皮各半兩） 上粗搗篩。每服三錢。水一大盞。生薑三片。煎至七分。去滓。食前
溫服。日再。
\x人參湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒後虛勞。不得眠。煩悶。四肢乏力。\x \x柴胡湯\x（出聖濟總錄）\x治傷寒後虛煩熱驚悸。不得眠睡。\x \x麥門冬茯苓飲\x（出聖濟總錄）\x治傷寒後煩滿。心神恍惚。不得眠睡。\x（方見麥
門冬飲）
\x地骨皮飲\x（出聖濟總錄）\x治傷寒後虛煩客熱。累夜不得眠。頭疼眼疼。迷悶。\x 地骨皮（洗） 麥門冬（去心各二兩） 酸棗仁（炒三兩） 上粗搗篩。每服五錢。水一盞半。
入生薑五片。煎七分。去滓。食後溫服。
\x梅實丸\x（出聖濟總錄）\x治傷寒後膽冷。不得睡。\x 梅實肉 大棗肉 酸棗仁（炒等分） 上同搗成膏。丸如彈子大。每服一丸。臥含化服。
\x酸棗仁湯\x（出聖濟總錄）\x治大病後。及虛勞不得眠。\x 酸棗仁（炒） 榆皮（切各三兩） 上粗搗篩。每服三錢。水一盞。煎至七分。去滓。
溫服。
\x黃連阿膠湯\x（出肘後方）\x治傷寒少陰病。得之二三日以上者。心中煩。不得臥\x \x。\x
黃連（一兩） 阿膠（三分） 雞子黃（半個） 黃芩（一分） 芍藥（半兩） 上銼散。每服四
錢。水二盞。煎取一盞。去滓。納膠消盡。雞子黃攪令和。溫服。日二服。
\x半夏茯苓湯\x（出肘後方）\x治差後虛煩不得眠。眼中疼痛。懊 。\x 半夏（三兩洗） 秫米（一升） 茯苓（四兩） 上切。以千裏流水一石。揚之萬遍。
澄取二
鬥。合煮諸藥。得五升。去滓。溫分五服。忌羊肉、餳、酢、等物。
\x治差後虛煩不得眠。眼中痛疼。懊 。\x（出肘後方）豉（七合） 烏梅（十七枚） 上以水四升。先煮梅。取二升半。納豉。取一升半。分再服。
無烏梅。用梔子十四枚亦得。
\x溫膽湯\x（出易簡方）\x治大病後。虛煩不得眠。兼治心膽虛怯。觸事易驚。或夢\x \x寐不祥。或異象眩惑。遂致心驚膽懾。氣鬱生涎。涎與氣搏變生諸證。或短氣悸乏。或\x \x複自汗。或四肢浮
半夏 枳實（各一兩） 橘紅（一兩半） 甘草（四錢） 茯苓（三分） 上 咀。每服四錢。
水一盞半。生薑七片。棗七枚。竹茹一塊如錢大。煎至六分。去滓。食前熱服。竹茹即刮竹青也。此藥大治傷寒後。及一切病後虛煩。夜睡不寧者。並宜用之。若傷寒後尚有餘熱。並熱在上焦。兼汗下後。表裏俱虛。不可攻者。宜用竹葉石膏湯。下利發熱。竹葉湯中去石膏。
加熟附子。名既濟湯。嘔者二陳湯。一法治傷寒壞證。時或發消渴。燥煩。用新羅參不拘多少。煎湯。浸令水冷後。盛渴之時與之。頓服。熱則隨去。大抵傷寒渴者。不可多與之水。
水積胸中。便為結胸。然亦須濡沫之可也。結胸治法。見於理中湯方中。傷寒後咳逆。其證最為危。當用半夏一兩。生薑一兩半。白水煎服。其他病亦惡咳逆。當用丁香十粒。幹柿蒂一十五枚。煎湯半盞。乘熱頓服。