卷一百四十二\傷寒門 傷寒發黃（附論）
屬性：夫傷寒發黃者。蓋濕熱相交。民當病癉。癉者黃也。單陽而無陰者也。傷寒至於發黃。
為疾之甚也。濕也。熱也。甚者則發黃。內熱已盛甚。複被火者。亦發黃也。邪風被火熱。
兩陽相熏灼。其身必發黃。陽明病被火。額上汗出而小便不利者。必發黃。是由內有熱。而被火致發黃者也。陽明病。無汗。小便不利。心下懊 者。必發黃。是由陽明熱盛致發黃者。
傷寒發汗已。身目為黃。所以然者。寒濕在裏不解故也。以為不可下也。於寒濕中求之。是由寒濕致發黃也。濕亦令黃也。熱亦令黃也。其能辨之乎。二者非止根本有異。而色澤亦自不同。濕家之黃也。必身黃似熏黃。雖黃而色暗不明也。至於熱盛之黃也。必身黃如橘子色。
甚者勃勃出染著衣。正黃如柏。是其正黃色也。由是觀之。濕之與熱。豈不異矣。大抵黃家屬太陰。太陰者。脾之經也。脾者主黃。土色也。脾經為濕熱蒸之。則色見於外。必發身黃。經曰。傷寒脈浮緩。手足自溫者。是為係在太陰。太陰當發身黃者是矣。熱須內盛。若已自汗出。小便利者。則不能發黃。必也頭汗出。身無汗。齊頸而還。小便不利。渴飲水漿。
此為瘀熱在裏。身必發黃。黃家為熱盛。而治法亦自有殊。傷寒八九日。身如橘子色。小便不利。少腹滿者。茵陳蒿湯主之。此欲泄滌其熱也。傷寒身黃發熱者。梔子柏皮湯主之。此欲解散其熱也。傷寒瘀熱在裏。必發黃。麻黃連翹赤小豆湯主之。此欲解散其熱也。此數者。泄滌解散。乃為之不同。亦皆析火徹熱之劑也。一或身黃脈沉結。少腹硬而小便自利。其人如狂者。又為蓄血在下焦使之黃也。必須抵當湯下之而愈。黃家既是病之已極。是以有不治之者多矣。非止寸口近掌無脈。鼻氣出冷。為不治之疾。又若形體如煙熏。直視搖頭者。
是為心絕。環口黧黑。柔汗發黃。是為脾絕。皆不治之證。醫者更詳視之。
又雲。黃家。至日晡所發熱。而反惡寒。此為女勞。得之當**急。小腹滿。體盡黃。
額上黑。足下熱。因作黑疸。其腹臚脹而滿。欲作水狀。大便必黑。時溏泄。此女勞疸。非水也。腹滿者難治。
傷寒發黃之狀。身體盡變。或如熏黃。或如橘色是也。凡陽明中風。太陽中濕。皆令人發黃。蓋由得病無汗。小便不利。寒濕不散。則熱結脾胃。腠理閉塞。瘀熱之氣與宿穀相搏。
而
若其人小腹滿急。眼睛澀疼。鼻骨疼。兩膊及項強腰背急者是也。但得小便快利。即漸愈。
仍不用大便多。多即令人心脹。又有急黃者。身體黃甚。卒然而發。心滿氣喘。命在須臾。
故名急黃。有初得病便黃者。或初不知是黃。死後方變黃者。此病亦由脾胃瘀熱。本天行時氣所作也。宜細變之。但發熱心戰者。乃是急黃之候。
歌曰。小便自利大便黑。血證無疑定發狂。若是小便全不利。黃名癉病癉名黃。
若血證。宜抵當湯。輕者桃仁承氣湯。與犀角地黃湯。黃癉。茵陳湯。茵陳五苓湯。
又歌曰。太陽發熱渾身痛。身目俱黃是濕家。腹滿脈弦心脅痛。陽明經裏中風邪。仲景雲。傷寒發汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在裏不解故也。隻當以寒濕中求之。發熱。
一身盡痛。而身目俱黃者。太陽中濕也。腹滿。鼻幹。心脅痛。潮熱身黃者。陽明中風也。
欲發黃者。急用瓜蒂末一字許。搐鼻中。治在頭疼濕家條下。大抵發黃與濕家。不利小便。
非其治也。腹滿。脈浮弦。咳嗽。潮熱。小便難。心脅疼。短氣。鼻中幹。不得汗。嗜臥。
此陽明中風也。大小柴胡加茯苓湯。噦者。湯中加茯苓也。見小便難條下。病患寒濕在裏不散。熱蓄於脾胃。腠理不開。瘀熱與宿穀相搏。鬱蒸不消化。故發黃汗者。南方暑濕。近夏癉熱。蓋癉者黃也。古人以黃為癉。濕熱相搏。民多病癉。甚為 腫。然後發黃。與瘀血外證。及脈俱相似。但小便不利為黃。小便自利為瘀血。要之發黃之人。脾蘊積。發熱引飲。
脈必浮滑而緊數。若瘀血證即如狂。大便自利。為瘀血。要之發黃人。身體發熱。頭麵汗出。
身無汗。齊項而止。渴引水漿。小便不利。如此必發黃。茵陳蒿湯。五苓加茵陳散主之。茵陳蒿湯十分。五苓散五分。三散拌勻。每服二錢。溫水調下。日三服。病患服湯。得小便利。
如皂子汁赤。一宿腹減。則黃從小便中出也。古人雲。治濕不利小便。非其治也。大抵發黃者。瘀熱在裏。由小便不利而致也。梔子柏皮湯。麻黃連翹赤小豆湯。可選而用之。又方。
傷寒欲黃者。急用瓜蒂末。口含水。搐一字許入鼻中。出黃水。甚驗。即用茵陳蒿湯調五苓散服之。最良。又問。白虎證亦熱發渴引飲水。小便不利。何以不發黃。答曰。白虎與發黃證相近。遍身汗出。此為熱越。白虎證也。頭以下都無汗。黃證也。又問。太陽病。一身盡痛。發熱。身如熏黃者。何也。太陽中濕也。仲景雲。傷寒發汗已。身目為黃。所以然者。
以寒濕在裏不解故也。以為不可下也。於寒濕中求之。又問。病患脈弦浮大而短氣。腹都滿。脅下及心痛。久按之氣不通。鼻幹。不得嗜臥。一身及目悉黃。小便難。有潮熱。時時咳嗽者。何也。少陽中風也。小柴胡湯主之。
\x方\x
\x麻黃醇酒湯\x（出千金方）\x治傷寒熱出表發黃癉。\x 用麻黃三兩。以醇酒五升。煮取一升半。盡服之。溫覆汗出。即愈。冬月寒時用清酒。
春月宜用水。
\x麻黃連翹赤小豆湯\x（出千金方）\x治傷寒瘀熱在裏。身體必發黃。\x 麻黃 連翹（一方用連軺係根味苦寒） 甘草（各二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 杏
仁（三十枚） 赤小豆（一升） 生梓白皮（切二升） 上 咀。以潦水一鬥。先煮麻黃去沫。次
納
\x茵陳湯\x（出千金方）\x治傷寒七日八日。內實瘀熱結。身黃如橘。小便不利。腹\x \x微脹滿。宜下
茵陳（六兩） 大黃（三兩） 梔子（四十枚） 上 咀。以水一鬥二升。先煮茵陳。
取五升。
去滓。次納梔子、大黃。煎取三升。分服一升。日三。小盒飯利如皂莢汁狀。色正赤。當腹減。黃悉隨小便去也。範汪。用療穀疸。短劇方。用石膏一斤。
\x大黃黃柏湯 治發黃腹滿。小便不利而赤。自汗出。此為表和裏實。當下之。\x 大黃（三兩） 黃柏（二兩） 芒硝（半兩） 梔子（十五枚） 上 咀。以水六升。
煮取二升。
去滓。納芒硝。複煎取一升。先食。頓飲之。
\x枳實大黃湯 治傷寒飲酒。食少飲多。痰結發黃。酒疸。心中懊 而不甚熱。或幹\x \x嘔。\x
枳實（五枚） 大黃（三兩） 豆豉（半升） 梔子（七枚） 上 咀。以水六升。煮取三升。
分三服。心中熱疼懊 。皆主之。
\x治傷寒後二十日。渾身眼如金色者。\x 上用黃蘆一兩。銼碎。水一升。煎取三合。空心服。三五服安。
\x麻黃連翹湯\x（出金匱方）\x治傷寒瘀熱在裏。身必發黃。\x 麻黃（去根節湯煎去沫二兩） 連翹（二兩） 杏仁（去皮尖雙仁四十枚） 棗（十二枚） 生
薑（二兩） 甘草（一兩） 生梓白皮（切一升） 上 咀如麻豆大。每服五錢。用潦水二盞。煎
取一盞。去滓。溫服。不拘時。
\x消濕散 治傷寒瘀熱在內。濕氣鬱而不散。熏發肌肉。小便不利。身體發黃。利水\x \x道。\x
牽牛子（炒半斤隻取末二兩） 赤茯苓（去黑皮） 木香 陳橘皮（湯浸去白焙各半兩）上
為散。每服二錢。煎蔥白湯調下。不計時候。
\x秦艽湯 治傷寒心胸堅硬。腳手心熱。即變為黃。\x 秦艽（去苗土） 紫草（去苗土） 白蘚皮 黃芩（去黑心） 梔子仁 大黃（銼炒各一兩）
上粗搗篩。每服五錢。用水一盞半。煎至一盞。去滓。溫服。日三服。
\x三黃散 治傷寒發黃。服藥瘥後未全除。餘熱發動。\x 大黃（銼炒） 黃芩（去黑心） 黃連（去須） 梔子仁 苦參（各一兩） 上搗羅為細散。每
服用米飲調下二錢。日三服。
\x龍膽湯 治傷寒發黃。煩熱。膚肉皆黃。小便赤不利。\x 龍膽 枳殼（去瓤麩炒） 柴胡（去苗） 梔子仁 知母（切焙） 地骨皮 木通 芍藥甘
草（炙） 羚羊角（鎊） 麥門冬（去心焙） 升麻（各半兩） 上粗搗篩。每服五錢。用水一盞半。
煎至一盞。去滓。不拘時。溫服。
\x黃芩湯 治傷寒發黃。或先服利藥未瘥者。以內消湯。以折熱氣。\x 黃芩（去黑心） 茵陳蒿 升麻（各一兩） 梔子仁 柴胡（去苗） 龍膽（各半兩） 犀角
（鎊一兩） 上粗搗羅。每服五錢。用水一盞半。煎至一盞。去滓。入生地黃汁一合。攪令勻。
不
\x茵陳蒿大黃湯\x（濟生拔粹方）\x治傷寒發黃。 麵目悉黃。小便赤。宜服。\x 茵陳蒿 梔子仁 柴胡（去苗） 柏皮（蜜炙各半兩） 黃芩（去黑心） 升麻 大黃（銼炒
各一兩） 龍膽（半兩） 上粗搗篩。每服五錢。用水一盞半。煎至一盞。去滓。早晚食後溫
服。
\x茅根湯 治傷寒發黃。通身如金色者。\x 茅根（洗銼） 梔子仁 茵陳蒿 地骨皮 甘草（炙各三兩） 上粗搗篩。每服五錢。
用水
一盞半。生薑三片。豉三七粒。同煎至一盞。去滓。早晚食後溫服。
\x柴胡枳殼湯 治傷寒發黃。壯熱。骨節煩疼。兩脅下氣脹急硬痛。不能忍。\x 柴胡（去苗） 枳殼（去瓤麩炒） 黃芩（去黑心） 梔子仁 茵陳蒿 龍膽 大黃（銼炒）
甘草（炙各半兩） 上粗搗篩。每服五錢。用水一盞半。煎至一盞。去滓。早晚食後溫服。
\x茵陳黃芩湯\x（出楊子建護命方）\x治傷寒熱毒熾盛。熏炙三焦。攻擊皮膚。通身\x \x發黃。\x
茵陳蒿 黃芩（去心） 梔子仁 升麻 秦艽（去苗土） 牡丹皮 荊芥穗 麻黃（去根節）
細辛（去苗葉） 石膏（碎） 知母（焙各半兩） 黃連（去須） 大黃（銼炒各一分） 上粗搗篩。
每服三錢。水一盞。煎至七分。去滓。食後臨臥溫服。
\x葶藶丸 治傷寒時氣發黃。\x
甜葶藶（隔紙炒一分） 大黃（銼炒半兩） 人參（一兩） 上搗羅為末。煉蜜和丸如梧桐子
大。每服溫水下二十丸。以利為度。
\x急黃丸 治傷寒熱毒所加。卒然心中滿。氣喘急。發熱心戰。\x 大黃（半兩生銼） 樸硝（一分銼研） 上用水二大盞。漬大黃一宿。次旦煎至一盞。
去滓。
下樸硝。攪令勻。不計時候。分溫三服。利快瘥。
\x梔子仁湯 治傷寒急黃。\x
梔子仁 柴胡（去苗） 樸硝（別研） 茵陳蒿（各半兩） 上除樸硝外。各細銼。用水三大
盞。煎二大盞。去滓。下樸硝。攪令勻。不計時候。分溫三服。取利為度。
\x治病患腹滿。舌痿黃。煩不得眠。\x 茵陳（二兩） 白術（一兩） 甘草（一兩） 上臼中杵為散。沸湯和服方寸匕。小便不利。
加茯苓二兩。
\x治傷寒時氣黃膽病。煩熱。\x
以湯淋東壁土硝。取汁。頓服之。
\x治傷寒三五日。忽有黃。則宜服此。\x 取生烏麻油一盞。水半盞。雞子白一枚。熟攪令相勻。服之令盡。
\x茵陳五苓散\x（出金匱方）\x治傷寒溫濕熱病。感冒後發為黃膽。小便黑赤。煩渴\x \x發熱。不得安寧。此蓋汗下太早。服藥不對證。因感濕熱病以致身發黃。予嚐用茵陳五\x \x苓散治之。甚效。
用生料五苓散一兩。加入茵陳半兩。車前子一錢。木通一錢半。柴胡一錢半。酒後得證。
加幹葛二錢。作 咀。並前藥和勻。分作二服。每服水一碗。燈草五十莖。同煎八分。去滓。
食前服。滓再煎。連進數服。小便清利為愈。
\x梔子柏皮湯方 治傷寒身熱發黃者。\x \x麻黃連翹赤小豆湯\x（出拔粹方）\x少陽、陽明身熱不去。小便自利而煩者。身必\x \x發黃。宜梔子
麻黃 連翹（各一兩） 赤小豆（一升） 上銼如麻豆大。每服一兩。水三盞，煎至八分。
去滓。溫服。
\x梔子柏皮湯\x（出拔粹方）\x治燥熱發黃。\x 大黃 柏皮（各三兩） 梔子（十五個） 上銼如麻豆大。每服一兩。水二盞。煎服。
發
黃。大便自利不止者。加黃連、黃柏皮各三兩生。減大黃。用之多效。
\x茵陳湯\x（澹寮方）\x治傷寒發汗有留熱。身麵皆黃。多熱。期年不愈。醫作食黃\x \x治之。病不去。問之。食不減。尋與此藥。五日減三分之一。十日減三分之二。二十日\x \x病悉去。其方用。\x
山茵陳 山梔子（各三錢） 秦艽 升麻（各四錢） 上 咀。以三錢為一服。煎去滓。
食
後服。
\x茵陳附子幹薑湯\x（出衛生寶鑒） 治因涼藥過劑。變為陰證。身目俱黃。四肢\x \x皮膚\x
\x甚冷。心下
附子（炮去皮臍三錢） 幹薑（炮二錢） 茵陳蒿（一錢三分） 半夏（湯泡七次五分）白茯
苓（去皮三分） 澤瀉（五分） 枳實（麩炒去瓤五分） 陳皮（去白三分） 白術（四分）草豆蔻
（麵裹燒熟去皮用仁二錢） 上銼如麻豆大。都作一服。水一盞半。生薑五片。煎至一盞。
去
滓
\x茵陳梔子黃連三物湯\x（出活人書）\x大便自利而黃。\x 茵陳（三錢） 梔子 黃連（各二錢） 上以水二盞。煎至八分。去滓服。
\x治傷寒時氣黃膽病。煩熱。\x
上用土硝。湯淋取汁。頓服之。莊子雲。 蜣轉丸是也。藏在土中。掘地得之。正丸如人撚作。彌久者良。
\x治傷寒鼻塞。黃膽。\x
用苦瓠煎取汁。滴鼻中。出黃水。其塞遂通。
\x治傷寒五種黃。\x
用翹搖。生搗絞汁。服一升。日二服。即瘥。
\x又方\x
用亂發燒灰。水服一寸匕。日三服。
\x治伏熱結。目黃。不下食。大小便澀。\x 用苦耽苗子。煮汁服。或生搗絞汁服。