辨太陰病:
感寒邪從裏化,胃氣屈弱,(雪按:是脾寒證也)腹滿而吐,食不下,腹痛自利,故理中四逆溫其髒,為的治矣。(雪按:原文明言髒有寒,髒者脾髒,證治俱符,乃東醫諸公欲避去髒腑經絡不言,遂硬指為胃寒,謂髒即指胃也。如直寬士粟《六經析義》即雲爾,實亦太過。三陰指髒,三陽指腑,斑斑可考,證治都合,何必硬避不言耶?謂不必拘拘於髒腑經絡之說可也,必謂不關髒腑經絡,則大謬矣。三因方,活人書,皆療本病用理中丸及湯(陰證略例亦然)為能得經旨矣。金鑒以厚樸生薑半夏人參為本篇治法,此大邪已去,隻剩腹滿一證者,與本篇胃寒腹滿迥異也,(雪按:金鑒說不誣,確是太陰病也,隻稍輕耳,大邪雖去,病位不易,安可謂其非太陰耶?此段蓋全本之六經析義者引其文也)至陽明中寒諸證,皆轉係太陰,可見太陰陽明,殆其同局(雪按:脾胃同宮,本極有係屬者)而虛實一轉,互相變也。按本篇曰:下之必胸下結硬,朱肱曰:近人多不識陰證,但見胸膈不快,便投食藥,非其治也。大抵陰證由冷物傷脾胃,陰經受之,主胸填滿,麵唇皆無色澤,手足冷,少情緒,脈沉細,投快利藥,胸膈愈不快,或吐而利,一二日遂致不救,蓋不知寒中太陰也,近世此證頗多,餘與增損理中丸,救活甚多,因拈古人治驗於右。
外台崔氏曰:時行四五日,大下後,或不下,皆患心下結滿,兩脅痞塞,胸中氣急,厥逆欲絕,心胸高起,手不可近,不過二三日便死,用瀉心,大小陷胸,並不得療。此下後虛逆,氣已不理,毒複上攻,毒氣相搏,結於胸中,縱不下者毒已入胃,胃中不通,複搏於氣,故致此病,當先理其氣,次下諸疾,與增損理中丸。又曰:用此效的神速,下咽則折,不過六七丸,胸中豁然矣,藥之速無如此者,然渴者當加栝萎,下利者當加牡蠣,不渴不下則除之,於時枳實乃為之貴,療氣理結,重過理中丸,然幹薑性熱,故減其分,茯苓通津,栝蔞除渴,牡蠣止利,謹審其宜,無不得矣。(以下驗案數則,不錄)此行功自敘也,餘與此丸與枳術湯兼服,理無不驗,可以征焉。(雪按:理中治痞,蓋本之論中桂枝加人參湯而加減者,加栝蔞牡蠣法亦出小柴方後加減例中,蓋仍由傷寒論中悟出者焉,百變不離其中,此仲師所以媲絕千古也歟。