卷第三 發汗吐下後雜病證

屬性：病患脈微而澀，此乃醫所病，大發其汗，又數大下之，其人亡血。病當惡寒，後乃發熱，無休止時。夏月盛熱，欲著覆衣；冬月盛寒，欲裸其體，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時，陽氣在表，胃氣虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著覆衣。十一月之時，陽氣在裏，胃中燥熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身。又陰脈遲澀，故知亡血也。（此皆可治。陽微惡寒四逆，陰弱發熱為內熱病，宜苦酒、艾之類。）大下後，複發汗，小便不利者，亡津液故也，勿治之，得小便利，必自愈。

發汗後，其人臍下悸者，欲作奔豚，\x茯苓桂枝湯\x主之。

茯苓（四兩） 桂枝（二兩） 甘草（一兩） 大棗（八個）咀，以甘爛水五升，先煮茯苓減一升，內下諸藥，煮取一升半，溫溫作三服。作甘瀾水法取水二鬥，置大盆中，以楊柏枝擊水，上有珠子五六千個相逐，取用之。

發汗或下後，痞滿，或成寒實結胸，氣塞不通，宜\x檳榔散\x。

檳榔（二個，一生一煨。）

細末，酒二盞，煎一盞四分，作兩服，溫飲之。兼治蛔厥，心腹刺痛。《南海本草》治**氣佳。

龐曰∶因發汗時，汗出如水漏下，還複汗少，喘促不止。脈促而按之濡者，合當汗而解；脈促而按之實者，死。若脈浮，手足微厥，麵垢唇青，昏憒而喘者，陰陽未和，尚阻升降，宜服順陰陽\x五味子湯\x。

麻黃（半兩） 人參 五味子 麥門冬 杏仁 橘皮 生薑（各一分） 棗（七枚）咀，水二升，煮七合，去滓，通口服一盞，未瘥，再作二三服。手足厥甚者，濃衣護其厥。

下後，複發汗，晝日煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔，不渴，無表證，脈沉微，身無大熱者，宜\x幹薑附子湯\x。（不可作煮散。）幹薑（一兩） 附子（一枚，生）

咀，水一升半，煎至半升時，飲一小盞，食久再服。

傷寒，若吐下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，宜\x茯苓白術湯\x。

茯苓（二兩） 桂枝（一兩半） 白術 甘草（各一兩）咀，水三升，煮至一升半，去滓，分溫四服。

發汗吐下後，虛煩不得眠，若劇者，必反複顛倒，心中懊 ，香豉梔子湯主之；少氣者，加甘草；嘔者，加生薑。

\x梔子香豉湯\x

肥梔子（二十枚） 香豉（兩合，綿裹）水二升，煎梔子至一升三合，下豉，取七合半，去滓，每進一盞。得吐，止後服。

\x梔子甘草湯\x，前湯內加甘草一兩，同梔子煮，後下豉，如前法，加水半升。

\x梔子生薑湯\x，前方內加生薑二兩半，同梔子煮，後下豉，同前法，加水一升。

傷寒五六日，大下之後，身熱不去，心中結痛者，未欲解也，屬梔子香豉湯主之。（用前方。）下後，腹煩滿，起臥不安者，\x梔子濃樸湯\x主之。

梔子（八個，大者） 濃樸（二兩） 枳實（二枚）咀，水二升，煮一升，去滓，溫飲一盞。

傷寒，醫以丸藥下之，身熱不去，微煩，\x梔子幹薑湯\x主之。

肥梔子（八個） 幹薑（一兩）

以水一升七合，煮取八合，去滓，分溫三服。

凡用梔子湯得效，即止後服，病患舊有微溏，不可與之。

發汗，若下之，而煩熱，胸中窒塞者，梔子湯主之。

傷寒五六日，已發汗而複下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此表未解，\x柴胡桂枝幹薑湯\x主之。

桂枝 黃芩（各一兩半） 柴胡（四兩） 栝蔞根（二兩） 幹薑 甘草 牡蠣（各一兩）咀，水六升，煎至三升，去滓，再煎一升半，溫溫時飲一盞，食頃再服。

傷寒發汗，若吐下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，\x旋複花代赭湯\x主之。

旋複花 甘草（各一兩半） 人參（一兩） 生薑（二兩半） 代赭（末，半兩） 棗（三枚）半夏（一兩半）

咀，水五升，煎三升，去滓，再煎取一升半，溫分四服。

傷寒，若吐下後，七八日不解，熱結在裏，表裏俱熱，時時惡風，大渴，舌上幹燥而煩，飲水至數升者，白虎加人參主之。（方在厥陰證中。）傷寒八九日，下之，胸滿煩驚，小便不利，譫語身重，不可轉側者，\x柴胡龍骨牡蠣湯\x主之。

柴胡（二兩） 龍骨 黃芩 生薑 鉛丹 人參 桂枝 茯苓 牡蠣（各三分） 半夏（一合）大黃（一兩） 棗（六個）

咀，水六升，煎取三升，下大黃，切如棋子塊，更煎取二升，去滓，溫飲一盞。

傷寒，服湯藥，下利不止，心下痞硬。服瀉心已，複以他藥下之，利不止。醫以理中與之，利益甚。理中治中焦，此利在下焦，以赤石脂禹餘糧湯主之。複不止，當以五苓散利小便。（五苓散方在可水證中。）

\x赤石脂禹餘糧湯\x

赤石脂 禹餘糧（各八兩）

水四升，煮取二升，去滓，溫飲一盞。

太陽病，外證未除，而數下之，遂協熱而利，利不止，心下痞硬，表裏不解者，\x桂枝人參湯\x 主之。

桂枝 甘草（各二兩） 白術 人參 幹薑（各一兩半）咀，水五升，先煮四味，取三升，內桂，更煮取一升，去滓，溫分三服。

發汗後，腹脹滿者，\x濃樸人參湯\x主之。

濃樸（四兩） 甘草（一兩） 生薑（四兩） 半夏（一兩一分） 人參（半兩）以水五升，煮取一升半，去滓，溫分三服。

治頭痛壯熱，心中煩，\x黃芩梔子湯\x。

黃芩 梔子（各一兩半） 石膏 幹葛（各二兩） 豉（半兩） 蔥白（寸切，半斤）咀，水四升，煮取一升半，溫溫作三四服。始得病便如前證，亦可服。治夏月傷暑毒，殊驗。

傷寒發汗後，或未發汗，頭痛如破，宜\x蔥白湯\x。

連須蔥白（寸切，半斤） 生薑（二兩）水二升，煮一升，去滓，溫溫作二三服。

服前湯，頭痛未解，宜\x葛根蔥白湯\x。

葛根（一兩） 芍藥 芎 知母（各半兩） 蔥白（一握，寸切） 生薑（一兩）咀，水二升半，煮取一升，去滓，溫溫分減服。

傷寒頭痛立效，\x荊芥散\x。

天南星 草烏頭（肉白者，生用） 荊芥穗（各半兩） 石膏（一兩）細末，每服二錢半，陳茶一錢，薑汁半呷，薄荷三葉，水兩盞，煎至八分，溫溫相次三服。

傷寒嘔吐不止，惡寒，脈細或浮遲，宜\x理中丸\x，兼治霍亂吐利，及傷寒後發熱，水停喜唾者。

人參 幹薑 甘草 白術（各一兩）

細末，蜜丸雞子黃大，每服一丸，百沸湯一盞，化令細，煎三五沸，溫服之。

霍亂臍上築者，不宜術，可作湯去術，加桂一兩半，水三升，煎取八合，稍熱服之。吐甚，去術加生薑一兩半，作湯煎，如前法，飲熱粥一碗，微溫覆之，勿發揭衣被。有寒腹滿痛，或四肢拘急，或下利轉筋，加生附子二枚，作湯服之。

治傷寒嘔吐欲死，\x生薑半夏湯\x。

半夏（一兩半） 生薑（三兩）

水三升半，煮一升，去滓，溫溫分四服。

治嘔吐發熱，脈滑數或洪者，\x茅根湯\x。

茅根（半升） 麥門冬（二合半） 半夏（一兩） 人參（半兩） 茯苓（半兩） 生薑（二兩）咀，水五升，煎一升半，去滓，溫溫分減服。

霍亂，頭痛發熱，身疼，多飲水者，宜五苓散。（方在水證中。）傷寒發熱自利，脈浮大數，及鼻衄或嘔者，宜\x黃芩芍藥湯\x。

黃芩（一兩半） 芍藥 甘草（各一兩）咀，水五升，煮取一升半，去滓，分四服。嘔者，加半夏一兩一分，生薑一兩半，煎服。

治傷寒熱痢，或兼腹痛，\x黃連當歸丸\x。

黃連 當歸（各三兩） 幹薑 赤石脂（各一兩）細末，蜜丸梧桐子大，米飲吞下二三十丸，日三夜二服。

傷寒，下利如爛肉汁，赤帶下，伏氣腹痛，諸熱毒悉主之，\x薤白梔子湯\x。

豉（半升，綿裹） 薤白（一握） 肥梔子（大者七個）水三升半，先煮梔子十沸，下薤白，煎至二升，去滓，下豉煮一升半，溫溫分減服，必解下惡積。

傷寒汗解，因飲酒複劇，苦煩悶，幹嘔口燥，呻吟錯語，不得臥。此藥解熱毒，除酷熱。不必飲酒劇者，療五日中神效，\x黃連黃柏湯\x。

黃連（一兩半） 黃芩 黃柏（各一兩） 肥梔子（十二個）咀，水三升，煎一升二合，去滓，溫溫分減服，未瘥更作。

傷寒四日而大下，熱利時作，白通諸藥多不得止，四順湯熱，白通湯苦溫，除熱止利，莫若\x黃連熟艾湯\x。

黃連 黃柏（各一兩半） 龍骨（一兩） 熟艾（兩雞子大）咀，水四升，煮一升二合，去滓，分減溫服。

龐曰∶凡冷利皆宜四逆。冷利臍下必寒，水穀黃白色或青黑也；熱利臍下必熱，利黃赤色也；天行熱毒，下利赤白，久下膿血；及下部毒瓦斯，當下細蟲如布絲縷大，或長四五寸，黑頭銳尾，宜\x麝香丸\x。

麝香（一錢） 附子 雄黃 丹砂 幹薑 巴豆（各二錢）搗下篩訖，煉蜜和丸小豆大，米飲下二丸。未知增之。（此方本無巴豆，是古方脫去，服之不效。今增巴豆，試之甚驗。）

傷寒後咳噫，\x肉豆蔻湯\x。

肉豆蔻（一個） 石蓮肉（炒） 茴香（各一分） 丁香（半分） 生薑 人參（各二分）枇杷葉（五片，拭去毛，炙。）

咀，水三升，煎至一升半，分四服，空心暖飲之。

龐曰∶傷寒汗後，咳噫不止，是陰陽氣升降欲作汗，升之不上，降之不下，故胃氣上逆而咳噫無休止者，宜\x良薑湯\x。

橘皮 良薑 桂枝 當歸（各一分） 麻黃（半兩） 檳榔（三個） 杏仁（二十個） 甘草（一分） 生薑（一分） 大棗（十枚）咀，水二升半，煎至一升，去滓，下檳榔末，又煎三沸，去滓，通口服一盞，未已再一劑。

時行頭痛，心如醉狀，麵愛向黑處，不欲見人，此為壞熱不散，速行大青湯與服；不爾，狂走趕人。\x大青湯\x

大青葉 秦艽 吳藍 升麻 薺 栝蔞根（各二分） 甘菊（一分） 石膏（三分） 竹瀝（二合） 樸硝（三分）

咀，分二帖，每服一帖。水二升半，煎至一升二合，去滓，下竹瀝、樸硝，分溫四服。肉色黃加茵陳六分；麵似火加梔子十四枚，加水成三升，煮取一升半，溫飲一盞。

七八日熱盛不解，\x苦葶藶湯\x。

苦酒（一升半） 苦葶藶（一合） 生艾汁（半升）同煎至七合，作二服，此療內熱病，有牛黃一刀圭尤良。阮河南曰∶今諸療疾，多用辛甜薑桂人參之屬，此皆貴價難得，常有必欲求之，轉以失時。而苦參、青葙、葶藶子、艾之屬，所在盡有之，除熱解毒，最勝向貴價藥也，前後數參並用之。得病內熱者，不必按常藥次也，便以青葙、苦參、艾、苦酒療之，但少促其間耳，無不解者。（苦酒即米醋也。）龐曰∶辛甜薑桂人參之屬，是發散寒氣之藥，其病未傳成內熱者，為調治之大要藥也。決不可慮其酸苦之藥，正治內熱病急要之藥也。設當行辛甘而用酸苦，設當行酸苦而用辛甘，是昧於陰陽之用，如此醫殺之耳。其辛甘酸苦，自是調治通行之要藥，若論苦則忌甘，論甘則忌苦，雖有屢中，誠為粗工矣。

傷寒發黃者，先用瓜蒂末內鼻中，口含水搐鼻中，去黃水，用五苓茵陳散最良。

時行一切，不知身上疼痛，不寒亦不熱，沉沉似有所思，順事多語，此髒正傳熱，\x麻仁龍膽丸\x，服此藥不死。

大麻仁 大黃（各一兩） 柴胡 黃芩 白鮮皮 秦艽 赤芍藥 龍膽草（各二分） 黃連（一分） 梔子（二十四個）

細末，蜜丸如梧桐子大。食後煎淡竹葉湯，下三十丸，日與三服，以大利為度。

十日小瘥，一月平複。

\x地黃湯\x療傷寒及溫病，應發汗而不與發汗之，內有瘀血者；及鼻衄吐血不盡，內熱瘀血，麵黃大便黑者，此方主之，消化瘀血甚良。

生濕地黃（四兩） 牡丹皮 芍藥 犀角屑（無以升麻代，各半兩）咀，水二升，煮取一升，去滓，溫溫飲一盞。喜忘如狂者，加地黃、黃芩各三分，加水一升；脈大來遲，腹不滿自言滿者，為無熱，不用黃芩也。

鼻衄或吐血下血，\x黃芩湯\x。

黃芩（四兩）

咀，水三升，煮一升半，溫飲一盞，兼治婦人漏下血不止。（黃柏更佳。）吐血百治不瘥，此方療十瘥十，\x大黃散\x。

地黃汁（半升） 生大黃末（一方寸匕）煎地黃汁三沸，下大黃末，調勻，空腹服之，每溫飲一小盞，日三服，血即止。

熱病毒瓦斯入眼，赤痛生翳，不見光明者，\x大黃梔子湯\x。

生大黃（一兩） 升麻（半兩） 瞿麥 甘草（各一分） 梔子（七個）咀，水二升，煎至一升，去滓，溫作四服，以利為度。難利者，煎藥畢，下樸硝二分和服。

先煮諸藥至一升半，乃下大黃，大黃先以水漬，和水下之，則折熱易利。

治毒病入眼，忽生赤翳，或白，或腫膚起，或赤痛，不得視光明，入心肝。或眼浮腫，如吹汁出，生膜覆珠子，或內障不見物。良由病後不慎，酒麵炙 五辛所致，宜服此頻利之，\x秦皮大黃湯\x。

秦皮 柴胡 常山 黃芩 升麻 芍藥 白蘞 枳實 甘草（各半兩） 大黃（三分）咀，水三升，煮二升，下大黃，再煎一升半，去滓，食後溫飲一盞。熱盛者加焰硝半兩，湯成後下，化勻服。未瘥更作，可至五七劑。

又方\x滴眼湯\x（斑豆瘡不宜用。）秦皮 升麻 黃連（各半兩）

細銼，水二升，煎至一升，綿包箸頭 湯，滴入眼中，頻頻用之。

下部 瘡，\x雄黃散\x。

雄黃 青葙子 苦參 黃連（各三分） 桃仁（一分）為散，以艾汁和丸，棗核大，綿包內下部， 蓄汁更佳。冬月無艾，濃煎艾汁，和為丸，更以米飲調下二錢，溫飲之，日二服。

治 瘡，\x青黛丸\x。

青黛 丁香 黃連（等分）

細末，甘澱和丸，棗核大，口中有瘡，含之咽汁；若下部有瘡，綿裹內下部，日含化五六十丸瘥。

\x牽馬丸\x治天行四五日，下部生瘡，醫所不能治，此方主之。

附子（一分） 藜蘆 桂枝 巴豆（各半兩，去皮心，炒黑）細末，別研巴豆，加蜜杵丸，梧桐子大。空心熱水下二丸，未知加三丸。熱在膈上不下，飲熱湯半升，投吐之，下部 自瘥，神良。

天行口瘡，\x黃柏升麻湯\x。

黃柏 升麻 甘草（生，各半兩）

咀，水一升半，煮半升，入地黃汁一合，煎半升，分二服，細呷之。

又方\x薔薇飲子\x。

薔薇莖葉切一升（冬用根皮）

水三升，煮半升，溫溫漬之，去涎。喉咽有瘡者，咽汁少許為佳。

又方，\x黃柏飲子\x。

黃柏，薄切小片，蜜漬一宿，嚼柏汁漬瘡。

又方，\x五倍子散\x。

五倍子炒為末敷之，涎出吐去，以瘥為度。

傷寒喉中痛，閉塞不通，\x射幹煎\x。

生射幹 豬脂（各半斤）

合煎，令射幹色微焦，去滓，取一棗大，綿裹，含稍稍咽之。

治喉咽痛塞，\x硼砂散\x。

硼砂 僵蠶 牙硝 白礬 甘草 雄黃（各一分） 砂（半分） 草烏頭尖（四個）細末，米飲調一錢，細細呷之。

古方\x黑龍煎\x，治咽喉腫痛九種疾。

人參（半兩） 甘草（一兩） 無灰酒（一升） 不 皂角（四十條）水三鬥，浸皂角一宿，淨鐺內煎，令水減半，次下人參、甘草，細切，又同煎三分耗二，布絞去滓，下酒更入釜煤一匕半，攪煎如餳稀，入瓷合內，埋地中一宿。若用時，取一丸如雞頭大，盞中以溫酒一呷化之，先以水漱口，以鵝毛點藥入喉中掃之，有惡涎或自出，或下腹，可兩三度。引藥方歇，良久令吐。候惡物出盡了，令吃少許水浸蒸餅，及軟飯粥壓之，次含甘草一寸咽汁，忌炙胡餅、

豬肉淹藏等物。如木舌難下藥，以匙按舌，用藥掃喉中。

九般名∶急喉閉、纏喉風、結喉、爛喉、重舌、木舌、遁蟲、 喋、飛糸入喉。

元 五年，自春至夏秋，蘄黃二郡人患急喉閉，十死八九，速者半日、一日而死。黃州潘推官昌言親族中亦死數口，後得黑龍膏，救活者數十人。

龐曰∶急切亦不候合此膏，用古方以意處之。但得不 皂角一兩條，槌碎，水三升半，浸少時，揉汁去滓，甘草一分，人參一分，同煎作稀膏，勿令太稠，乃下後藥。

霜梅上白鹽 砂 焰硝（各等分）

三味生研，用前膏斟酌和勻，可以掃得為度。每以鵝毛 少許，如前法掃喉中甚效，其將息次第，亦如前法，此膏得力尤速。若日久膏幹，以甘草水化之。病瘥後，胸喉外生瘡勿疑，無鹽梅以白鹽代。

天行手足腫，疼痛欲脫者，濃煎虎杖汁漬之。

天行後毒瓦斯，手足腫痛欲脫，必作癰膿，\x升麻大黃湯\x。

升麻 木通 白蘞（各三分） 黃芩 芍藥（各一兩） 甘草（半兩） 大黃（一兩半）咀，水三升，煮二升半，下大黃煮一升半，溫溫飲一盞，利下為度。