內篇\卷之二 宣明五氣篇
屬性:五氣,五髒之病氣也。宣明者,宣發其義而使之彰明也。凡一十三則,為醫宗之要旨,證治之津筏,臨病所當體認者也。
五味所入∶酸入肝,(肝合木而味酸也。)辛入肺,(肺合金而味辛也。)苦入心,心合火而味苦也。
鹹入腎,(腎合水而味鹹也。)甘入脾,(脾合土而味甘也。按∶新校正雲∶“太素又雲淡入胃。”)是謂五入。
五氣所病∶心為噫,象火炎上,煙隨焰出,心不受穢,故噫出之。按∶噫者,有氣無聲。心為火髒,火鬱於內,欲上出而不能,於是閉口內吸,提下鬱之氣而出於口也。噫,於介切。肺為咳,(象金堅勁,扣之有聲,邪擊於肺,故為咳也。)肝為語,(象木枝條,而形支別,語宣委曲,故出於肝。按∶語者,所以暢中之鬱也。肝喜暢而惡鬱,故為語以宣暢其氣之鬱。)脾為吞,(象土包容,物歸於內,翕如皆受,故為吞也。)腎為欠、為嚏,(按,欠,嗬欠也,神氣昏惰之所致。蓋腎藏精,精虛則神氣昏惰而欠焉。嚏,噴嚏也,肺氣外達之所致。腎乃寒水,氣易冰凝,腎為肺子,上達於母,則發而為嚏,不獨外感風寒為嚏也。)胃為氣逆、為噦、為恐,(按∶氣逆者肺之病也,胃亦何以氣逆?蓋胃為水穀之海,過飽則上行而為噯腐。更或停滯不能下行,甚且逆出而為嘔吐。雖與肺之喘促不同,其為氣上衝逆則一也。噦,吃忒也。胃喜熱而惡寒,寒入於胃,則氣滯而為噦,是胃寒則噦也。其或胃火大熾,口必喜冷,或多食梨柿,或過用苦寒,以致火為寒抑,氣亂而噦,是熱極過寒則噦也。腎虛則恐,恐非胃病也。然胃本多氣多血,其火最盛,火盛則爍水,水虛腎弱,腎不敵胃故為恐。胃病亦恐,不可不知也。)大腸小腸為泄,下焦溢為水,(大腸為傳道之腑,小腸為受盛之腑,受盛之氣既虛,傳道之司不禁,故為泄利也。下焦為分注之所,氣窒不瀉,則溢而為水。)**不利為癃,不約為遺溺,(按∶靈樞經曰∶“足三焦者,太陽之別也,並太陽之正,入絡**,約下焦,實則閉癃,虛則遺溺。”是也。)膽為怒,(按∶怒者肝之誌,膽其合也。然膽為中正之官,決斷出焉。膽病則偏倚而不能決斷,氣從其合而為怒矣。)是為五病。
五精所並∶精氣並於心則喜,並於肺則悲,並於肝則憂,並於脾則畏,並於腎則恐,是謂五並,虛而相並者也。(按∶五髒各有精,有精則有氣,注謂火之精氣,偏矣。經總言虛而相並,是並者兼並吞並之意。五髒之氣,弱則見並於所不勝,金弱畏火,精氣並於心而心盛矣。心主喜,心盛則氣偏勝,於是不當喜而喜,喜即是病,病之有餘者。治此之法,以恐勝之而已。若餘四髒,文雖一例,而義實不同。如心之誌為喜,腎之誌為恐,精氣並而入之,則誌偏勝,是也。肺之誌為憂,而此雲悲,然悲從憂生,憂則必悲,義猶可通。若夫肝之誌本為怒,而此反雲憂;脾之誌本為思,而此又雲畏。夫憂者肺誌,勝肝者也;畏者恐之類,腎誌也,見勝於脾者也。五並之中,不同若此,豈得無說乎?曰∶下文不言乎,虛而相並。蓋謂人不虛則已,一虛則不惟見並於所不勝,即所勝者亦為其所並,而己之誌盡為其所奪。是故肝並夫肺而為憂,脾並其腎而直畏,總為一虛之所致。悉而論之,精氣並而自得其誌者,心肺腎也。精氣盛於所不勝以並其所勝者,脾也。精氣盛於所勝,而反並其所不勝者,肝也。相並之故,皆本於虛。虛而相並,本則獨多此語,伯蓋自為注解。若如注所言,是止言並而非相並矣。)
五髒所惡∶心惡熱,(按∶心雖火髒,然熱極即以自焚。)肺惡寒,(按∶肺合皮毛,寒氣易入,故曰形寒飲寒則傷肺也。)肝惡風,(按∶肝雖屬木而主風,然風太盛則木折。)脾惡濕,(按,脾本濕土,而性則喜燥,蓋濕極則其氣滯而不能運化矣。)腎惡燥,(燥則精竭涸。
按∶腎者水也,以濕為事,水虛則無以製火而病燥,必有精血幹槁之患矣。)是為五惡。
五髒化液∶心為汗,(泄於皮腠也。)肺為涕,(潤於鼻竅也。)肝為淚,(注於眼目也。)脾為涎,(溢於唇口也。)腎為唾,(生於牙齒也。)是為五液。
五味所禁∶辛走氣,氣病無多食辛;(病謂力少不自勝也。按∶辛入肺而肺主氣,氣既病矣,乃辛性宣散,少食以開鬱滯可也,多食不幾耗散真氣乎。)鹹走血,血病無多食鹹;苦走骨,骨病無多食苦;(按∶鹹本入腎,而性陰走血,血生於心。五髒生成篇曰∶“多食鹹,則脈凝泣而色變。”脈又與心合,鹹不宜多食,且有心火畏水之義焉。苦本入心,乃其性亦陰,其氣堅而兼走骨,骨屬陰而質堅也。然骨者,腎所主也。五髒生成篇曰∶“多食苦,則皮槁而毛拔。”皮毛屬肺,言苦入心而補火,火盛則刑金也。今言骨病無多食苦,是苦益心而火熾強,水不勝火之義也。心腎為水火之源,鹹苦為味中之濁,為害更異,可多食乎,二者所禁與眾不同,宜分別之。)甘走肉,肉病無多食甘,酸走筋,筋病無多食酸。(按∶肉屬脾,甘其味也。筋屬肝,酸其味也。
甘酸為脾肝之正味,食之得宜,自足以補肉而養筋。若肉與筋既受病矣,而又恣其所喜,則補肉者適以消肉,而養筋者反以害筋矣,可多食乎。)是謂五禁,無令多食。(按∶本則獨多此一語,蓋以藥食失宜,病必轉甚,所以諄諄致戒,前言之而末又重言之也。)五病所發∶陰病發於骨,陽病發於血,陰病發於肉,(骨肉陰靜,故陽氣從之;血脈陽動,故陰氣乘之。)陽病發於
冬,陰病發於夏,(夏陽氣盛,故陰病發於夏,冬陰氣盛,故陽病發於冬,各隨其少也。按∶陽病何以發於冬?
冬陰氣斂,陽不能安,陽邪惡鬱故也。陰病何以發於夏?夏陽氣泄,陰乃外達,陰邪必隨陽而出故也。)是謂五發五邪所亂∶邪入於陽則狂,邪入於陰則痹,(邪居於陽脈之中,則四肢熱盛,故為狂;邪入於陰脈之內,則六經凝澀而不通,故為痹。按∶注脈字太鑿,隻雲陰分陽分是矣。)搏陽則為巔疾,(邪內搏於陽,則脈流薄疾,故為上巔之疾。)搏陰則為喑,(邪內搏於陰,則脈不流,故令喑不能言。按∶難經雲∶“重陽者狂,重陰者癲。”巢元方以邪入於陰則為癲。脈經雲∶“陰附陽則狂,陽附陰則癲。”孫思邈雲∶“邪入於陽則狂,邪入於陰則為血痹。邪入於陽,傳則為癲痙;邪入於陰,傳則為痛喑。”全元起雲∶“邪已入陰,複傳於陽,邪氣盛,髒腑受邪,使其氣不朝,榮氣不複周身,邪與正氣相擊,發動為癲疾。邪已入陽,今複傳於陰,髒腑受邪,故不能言,是勝正也。”諸家之論不同,今具載之。)陽入之陰則靜,陰出之陽則怒。(按∶千金方雲∶“陽入之陰病靜,陰出之陽病怒。”靜與怒皆病也。要之靜多凶,怒多吉。所以然者,凡病喜陽而惡陰也。)是謂五亂。
五邪所見∶春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,……是謂五邪,……死不治。
(按∶此相克之定例,所謂製於其所不勝,鬼賊相刑,未有不死者也。)五髒所藏∶心藏神,(按∶靈樞經曰∶“兩精相搏謂之神。”神也者,主宰一身而司變化者也。)肺藏魄,(按∶靈樞經曰∶“並精而出入者謂之魄。”)肝藏魂,(按∶靈樞經曰∶“隨神而往來者謂之魂。”)脾藏意,(記而不忘者也。按∶靈樞經曰∶“心有所憶謂之意。”)腎藏誌,(專意而不移者也。按∶靈樞經曰∶“意之所存謂之誌。”腎受五髒六腑之精而藏之,本生成之根,為胃之關,是以誌能則命通。
又楊上善雲∶“腎有二枚∶左為腎,藏誌;右為命門,藏精。”)是謂五髒所藏。
五髒所主∶心主脈,(壅遏榮氣,應息而動也。)肺主皮,(包裹筋肉,間拒諸邪也。)肝主筋,(束絡機關,隨神而運也。)脾主肉,(複藏筋骨,通行衛氣也。)腎主骨,(張筋化髓,幹以立身也。)是謂五主。
五勞所傷∶久視傷血,(按,目得血而能視,視久則目力竭而血傷。)久臥傷氣,(按∶氣隨動而運,臥久則氣懈怠而不行。)久坐傷肉,(按,包藏髒腑,擁護筋骨,而豐滿於一身者,肉也。肉也者,外靜而內動,氣血流焉,脾胃應焉。若久坐,則氣血凝滯而肉疾矣。)久立傷骨,(按∶骨者身之幹也,挺直不仆,惟骨是賴。若立之太久,不無痿弱之患矣。)久行傷筋,(按∶維係肢節而能屈伸俯仰者,筋也。以動為用,以靜為養,可以行而不可以久。若久行,則不無阻弛之患矣。)是謂五勞所傷。(五者之用,缺一不可。用之太過,則勞傷矣。經脈別論篇曰∶“四時陰陽生病,起於過用。”此之謂也。)五脈應象∶肝脈弦,( 虛而滑,端直以長也。)心脈鉤,如鉤之偃,來盛去衰也。脾脈代,( 而弱也。)肺脈毛,(輕浮而虛,如毛羽也。)腎脈石,(沉堅而搏,如石之投也。)是謂五髒之脈。