卷之三 痞滿

屬性：脈∶痞滿滑大，痰火作孽；弦伏中虛，微澀衰劣。

夫痞滿者，非痞塊之痞也，乃胸腹飽悶而不舒暢也。有氣虛中滿，有血虛中滿，有食積中滿，有脾泄中滿，有痰膈中滿，皆是七情內傷、六**外侵，或醉飽饑餓失節、房勞過度，則脾土虛而受傷，轉輸之官失職，胃雖受穀，不能運化，

故陽自升而陰自降而成天地不交之痞不通泰也。蓋陰伏陽蓄，治用香砂養胃湯、加減枳殼丸，調養脾胃，使心肺之陽下降，肝腎之陰上升而成天地交泰，是無病也。

痞者，心下痞滿而不能食也。（仲景雲∶滿而不痛為痞，滿而痛為結）\x養胃湯\x 治胸腹痞滿。

香附 砂仁 木香 枳實（麩炒。各七分） 白術（去蘆） 茯苓（去皮） 半夏（薑汁炒） 陳皮（各一錢）白豆蔻（去殼，七分） 藿香 濃樸（薑汁炒。各七分） 甘草（炙，二分。）上銼一劑，生薑三片、棗一枚，水煎，食後服。瘦人心下痞悶，加炒黃連，去半夏；血虛中滿，加當歸、白芍，去半夏；食積中滿加炒神曲、山楂、麥芽，去白術、半夏；肥人心下痞悶加蒼術；氣虛中滿加人參，去半夏；痰膈中滿加栝蔞仁、貝母、桔梗、竹瀝、薑汁少許，去白術、半夏；脾泄中滿加炒蒼術、炒白芍、去半夏。

內傷元氣而痞滿者，宜大補氣也。加減補中益氣湯，治內傷心下痞滿。（方見內傷。）脈緩有痰而痞加半夏、黃連，脈弦、四肢滿悶、便難而心下痞加黃連、甘草、柴胡；大便閉燥加黃連、桃仁，少加大黃、當歸身；心下痞飽悶加白芍、黃連；心下痞腹脹加白芍、砂仁、五味子，如天寒少加幹薑、官桂；心下痞或中寒者加附子、黃連；心下痞嘔逆者加陳皮、生薑、黃連，冬月加黃連，少加丁香、藿香；能食而心下痞加枳實三錢、黃連五分，如不能食心下痞者勿加之，隻根據本方；食以後心下痞者，則服橘皮枳實丸。

\x大消痞丸\x 治一切心下痞及年久不愈者。

黃連（去蘆須，土炒） 黃芩（去朽，土炒。各六錢） 枳實（麩炒，五錢） 半夏（泡） 陳皮 濃樸（薑汁炒。各四錢） 白術（去蘆） 薑黃（各一兩） 豬苓澤瀉 砂仁（各三錢） 幹生薑（二錢） 人參（四錢） 神曲（炒） 甘草（炙。各二錢）上為末蒸餅為丸，如梧桐子大。每服五十丸至百丸，空心白湯送下。

\x解鬱和中湯\x 治胸膈痞滿，內熱夜不安臥，臥則愈悶。

陳皮（去白，一錢二分） 赤茯苓（一錢） 半夏（八分） 青皮（去瓤，醋炒，五分） 香附米（童便炒，一錢） 枳殼（麩炒，一錢） 梔子（一錢） 黃連（薑汁炒，七分） 神曲（炒，七分） 濃樸（薑炒，七分）前胡（八分） 蘇子（研碎，七分） 生甘草（四分）上銼一劑，薑五片，水煎熱服。