陰 癉 證(慢性膽汁性肝硬化)

方××，男，二十八歲，未婚，河南省人，昆明軍區某部戰士。患者因肝脾腫大，全身發黃已八年，曾先後住昆明軍區某醫院及省市級醫院治療，效果不顯著，繼而出現腹水腫脹，腹圍達98厘米，黃疸指數高達100單位，經軍區醫院行剖腹探查，取肝髒活體組織做病理檢驗，證實為“膽汁性肝硬化”。遂於1959年7月由市級某醫院轉來中醫學院門診部就診。餘見患者病體贏瘦，麵色黃黯晦滯無光，鞏膜深度黃染，周身皮膚亦呈深黯黃色，幹枯搔癢而留見抓痕。精神倦怠，聲低息短，少氣懶言，不思食，不渴飲。小便短少，色深黃如濃茶水，腹水鼓脹，四肢瘦削，顏麵及足跗以下浮腫，兩脅疼痛，尤以肝區為甚。捫之，肝腫大於右肋沿下約 二橫指，脾腫大於左肋沿下約三橫指。脈沉取弦勁而緊，舌苔白滑厚膩而帶黃色，少津。因陽虛水寒，肝氣鬱結不得溫升，脾虛失其運化，濕濁阻遏中焦，膽液失其順降，溢於肌膚，故全身發黃。陽虛則濕從寒化，水濕之邪泛濫於內，脾陽失其運化，日久則成為腹水腫脹之證。膚色黃黯不鮮，似陰黃之象。此病即所謂“陰癉證”。法當扶陽抑陰，舒肝利膽，健脾除濕為治則。以四逆茵陳五苓散加減治之。

附片100克 幹薑50克 肉桂15克(研末，泡水兌入) 吳萸15克(炒) 敗醬15克 茵陳30克 豬苓15克 茯苓50克 北細辛8克 蒼術2 0克 甘草8克

二診。服上方十餘劑後，黃疸已退去十之八、九，肝脾腫大已減小，小便色轉清長，外腫內脹漸消，黃疸指數降至20單位，麵部黃色減退，已漸現潤紅色，食欲增加，大便正常，精神轉佳。然患病已久，肝腎極為虛寒，脾氣尚弱，寒濕邪陰尚未肅清，宜再以扶陽溫化主之。

附片150克 幹薑80克 茵陳80克 茯苓30克 苡仁20克 肉桂15克(研末，泡水兌入) 吳萸10克 白術20克 桂尖30克甘草10克

三診。服上方六劑後，肝脾已不腫大，脅痛若失，小便清利如常，麵腳浮腫及腹水鼓脹已全消退，飲食、精神倍增，皮膚及鞏膜已不見發黃色。到市級某醫院複查，黃疸指數已降至3單位。脈象和緩，舌苔白潤，厚膩苔已全退。此水濕之邪已除，元陽尚虛，再擬抉陽溫化之劑調理之，促其正氣早複，以圖鞏固效果。

附片150克 幹薑80克 砂仁15克 鬱金10克 肉桂15克(研末，泡水兌入) 苡仁30克 佛手20克 甘草10克服上方七、八劑後，患者已基本恢複健康。一年後詢訪，肝脾腫痛及黃疸諸證均未再發作。

按：以上病證，實由陽虛水寒，寒濕內滯，肝氣鬱結不舒所致。陽虛則水邪泛溢，肝鬱則易克伐脾土，脾虛不能健運，濕從寒化，而至肝脾腫大、腹水、黃疸諸證叢生。餘所擬用各方，旨在溫暖腎寒、舒肝解鬱，健運脾濕，化氣行水。寒濕內滯之證，施以溫化之劑，猶如春和日暖，冰雪消融，故能治之而愈。