乳 癰(一)

(乳腺炎)尹××，女，二十五歲，昆明人。1969年春季，產後六日，因右側**患“急性乳腺炎”赴某醫院就診，經用青黴素等針藥治療，病情不減，又改延中醫外科診治，認為係熱毒所致，當即投以清熱解毒之劑，外敷清熱消腫軟膏。連用五劑，診治十餘日，寒熱不退，右側**紅腫疼痛反而日漸增劇，遂延餘診視。證見患者發熱而惡寒，清晨體溫37．4℃，午後則升高至39℃左右。頭疼，全身酸痛，右側**紅腫灼熱而硬，乳汁不通，痛徹腋下，呻吟不止。日不思飲食，夜不能入眠，精神疲憊，欲寐無神。脈沉細而緊，舌質淡而含青，苔白厚膩。此係產後氣血俱虛，感受風寒外邪，致使經脈受阻，氣血凝滯。後又誤服清熱苦寒之劑，傷正而益邪，遂致乳癰加劇。法當扶正驅邪，溫經散寒，活絡通乳。方用麻黃附子細辛湯加味。

附片30克麻黃9克細辛5克桂枝15克 川芎9克 通草6克 王不留行9克 炙香附9克 生薑15克 甘草6克次日複診。昨日連服上方二次，溫覆而臥，數刻後則遍身縶縶汗出，入夜能安靜熟寐，今晨已熱退身涼，頓覺全身舒緩，頭身疼痛已愈，右側**紅腫熱痛減去其半，稍進稀粥與牛奶，痛苦呻吟之狀已減，脈已不緊，沉細和緩。舌質青色已退而轉淡紅，苔薄白，根部尚膩。此乃證雖見效，然餘邪未盡，氣血未充，繼以扶陽溫化之法治之，方用茯苓桂枝湯加味。

茯苓15克 桂枝15克 川芎9克 通草6克 細辛3克 炙香附9克 苡仁15克 附片45克 生薑15克連服二劑，右側**紅腫硬結全部消散，乳汁已通，眠食轉佳。唯氣血尚虛，以黃芪建中湯調理善後，連服四劑，諸證獲愈。半月後，乳汁漸多，又能照常哺乳。