卷下\色診麵色應病類 傷寒麵部五色應證篇

屬性：凡看傷寒必先察色，然後切脈問證，參合以決死生吉凶。夫色有青黃赤白黑，見於麵部皮膚之上，其氣有如亂絲亂發之狀隱於皮裏也。蓋五髒有五色，六經有六色，皆見於麵，以應五行。相生者吉，相克者凶。

滋榮者生，枯夭者死。自準頭、年壽、命宮、法令、人中皆有氣色，其滋潤而明亮者吉，暗而枯燥者凶也。又當分四時生克之理而通察之。茲略具五色傷寒之要者，列於下以備覽。（此《準繩》。陶節庵同。）青色屬木，主風，主寒，主痛，乃足厥陰肝經之色也。

凡麵青唇青者，陰極也。若舌卷囊縮者，急宜溫之。如夾陰傷寒，小腹痛，則麵青也。《內經》曰∶青如翠羽者生，青如草滋者死。青而黑，青而紅，相生者生；如青白而枯燥者，相克乃死也。脾病見青氣，多難治。

赤色屬火主熱，乃手少陰心經之色，在傷寒見之，而有三陽一陰之分。如足太陽屬水，寒則本黑，熱則紅也。經曰∶麵色緣緣正赤者，陽氣拂鬱在表，汗不徹故也，當發其汗。若脈浮數，表熱汗不出者，麵色紅赤而光彩也。經言陽明病，麵合赤色者，不可攻之。合者通也，謂表邪未解，不可攻裏也。若陽明內實，惡熱不惡寒，或蒸蒸發熱，或日晡潮熱，大便秘結，譫語麵赤者，此實熱在裏，可攻之也。如表裏俱熱，口燥舌幹飲水，脈洪麵赤，裏未實者，且未可下，宜人參白虎湯和之。如少陽經熱在半表半裏，麵紅脈弦者，宜小柴胡湯和之，不可下也。經言少陰病，下利清穀，裏寒外熱，麵赤者，四逆湯加蔥白主之。此陰寒內極，逼其浮火上行於麵，故發赤色，非熱也。若不細察，誤投涼劑即死矣。又夾陰傷寒，虛陽上泛，亦麵赤也，但足冷脈沉者是。又煩躁麵赤，足冷脈沉，不能飲水者，此陰極也，宜溫之。若久病虛人，午後麵兩頰顴赤者，此陰火也，不可作傷寒治之。然三陽之氣皆會於頭額，其從額上至巔頂絡腦後者，太陽也；從額至鼻下於麵者，陽明也；從頭角下耳中耳之前後者，少陽也；但有紅氣或赤腫者，以此部分別之。蓋大頭傷寒證，正要知此部分也。《內經》言∶心熱顏先赤，脾熱鼻先赤，肝熱左頰先赤，肺熱右頰先赤，腎熱頤先赤。若赤而青，赤而黃，為相生則吉；如赤而黑，為相克則凶。蓋印堂準頭有赤氣，枯夭者死，明潤者生也。如肺病見赤氣則難治。

黃色屬土，主濕，乃足太陰脾經之色。黃如橘子明者熱也，黃如熏黃而暗者濕也。凡黃而白，黃而紅，相生則吉；若黃而青，相克者凶也。若準頭年壽印堂有黃氣明潤者，病退而有喜兆也，若枯燥而夭者死。凡病欲愈，目 黃也。長夏見黃白則吉，若黃而青則凶也。

白色屬肺金，主氣血不足也，乃手太陰肺經之色，肝病見之，難治。凡年壽印堂白而枯夭者凶，白而光潤者吉，若白而黑，白而黃，相生皆吉；白而赤，相克即凶矣，凡傷寒麵白無神者，發汗過多，或脫血所致也。

黑色屬水，主寒，主痛，乃足少陰腎經之色。（血因寒而瘀敗之色。）凡黑而白，黑而青，相生則吉；黑而黃，相克則凶。若準頭、年壽、印堂黑氣枯夭者死，黑中明潤者生也。黑氣自魚尾相牽入太陰者死。黑氣自法令、人中入口者死。耳目口鼻黑氣枯夭者死。凡麵、準頭、命宮明潤者生，枯暗者死。若心病見黑氣在額者死也。華佗曰∶凡病患麵色相等者吉，不相等凶。又曰∶聲色心性但一改常即死矣，此其大略也。（上《準繩》。）青而黑者多寒痛，青而白者主虛風也。厥陰熱厥，（血熱而壅滯，氣迫塞而不得通。）亦有唇麵爪甲青紫而脈伏者，然細察之，其脈必附骨有力也。（以下五條出張石頑，凡已見《準繩》者刪去，以免繁複。）麵赤多熱，而有表裏虛實之殊。太陽證頭痛發熱，喘而麵赤者，為表證。陽明腑實，汗多而麵赤者，為裏證。陰盛格陽，與夾陰傷寒，發熱頭病，麵赤足冷，脈沉細，或浮數無力，按之欲散，（亦有浮盛有力，按之弦細，或數道不聚，起伏甚小，治宜以辛溫重藥，加沉墜之品，大劑急服，使藥力直趨下焦，略佐以清肅上焦，使浮陽內合也。）為虛陽上泛。傷寒壞病，汗下過多，元氣耗散，微陽失守，皆麵赤戴陽，（此宜溫固收攝，並宜滋潤，不可辛烈。）並宜溫補下元。

按∶陰盛格陽與陰虛陽越判然兩途，前人每統以陰病立論，混施溫補，誤人不少。

麵黃主濕，黃而明者兼熱，黃而暗者兼寒，黃而帶赤者為病欲愈，黃白不榮而多蟹爪紋者，為蟲積。

黃而浮澤者為內傷蓄血；黃黑而粗槁者為食積。黃而青黑者，脾胃衰極，為木勝土而木無製也。（是久病血敗也。黃乃血水相合之色。以黃之深淺，辨血之濃薄；以黃之明暗，定血之死活。）白主氣虛。（語與《準繩》同，不俱錄。）黑主腎衰。傷寒顏帶青黑，為陰寒之色。若久病焦黑者，又為腎熱也。神庭黑色如指者，陰晦之色見於正陽之位，卒死之兆。麵慘不光，傷寒也。麵光不慘，傷風也。麵如錦紋，陽毒也。麵垢如油，喘促多汗，足陽明中 也。麵垢生塵，灑然毛聳，手少陰中暑也。（上張石頑。）青主驚，青而脫色，驚恐也。青而赤者為肝火，青赤而晦滯者為鬱火。（以下五條出《脈如》。凡已見上兩篇者，刪節免複。）

赤色主熱。麵赤如微酣，或兩顴淺紅，遊移不定，此陰證戴陽，必下利清穀，必小便清白或淡黃，脈沉細，或浮數無力，按之欲散。雖煩躁發熱而渴欲飲水，卻不欲咽。肌雖大熱而按之不熱，且兩足必冷。又有麵赤煩躁，遍舌生瘡生刺，斂縮如荔枝狀，或痰涎湧盛，喘急，小便頻數，口幹引飲，兩唇焦裂，喉間如煙火上衝，兩足心如烙，脈洪數無倫，按之有力，捫其身烙手，此腎虛火不歸原所致，證最難辨；但病由內傷，其來以漸，是乃幹柴烈火，不戢自焚者也。若麵赤，目脈赤，身熱足寒，頭熱而動搖，卒口噤，背反張者，痙也，寒濕風邪，內傷於筋，亦有熱病筋燥而急者。

黃色屬脾，主濕熱食積。黃而枯 者，胃中有火；黃而色淡，胃氣虛也。（麵目黃而小便短澀者為疸，小便自利，少腹硬痛，為蓄血發黃，宜下其瘀。）

白色屬肺，主氣血虛寒，縱有虛火，斷無實熱。白而青，氣血寒凝；白而肥，有痰，白而瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也。

黑色屬腎，主寒痛，青黑為陰寒；焦黑齒槁，為腎熱。凡青黑黯慘，無論病之新久，總屬陽氣不振。