第427章帶狀皰疹

本病夏秋季的發病率較高。發病前階段，常有低熱、乏力症狀，將發疹部位有疼痛、燒灼感，三叉神經帶狀皰疹可出現牙痛。本病最常見為胸腹或腰部帶狀皰疹，約占整個病變的70%，其次為三叉神經帶狀皰疹，約占20%，損害沿三叉神經的三支分布。但60歲以上的老年人，三叉神經較脊神經更易罹患。

皰疹初起時顏麵部皮膚呈不規則或橢圓形紅斑，數小時後在紅斑上發生水皰，逐漸增多並能合為大皰—嚴重者可為血皰，有繼發感染則為膿皰。數日後，皰漿混濁而吸收，終呈痂殼，1～2周脫痂，遺留的色素也逐漸消退，一般不留瘢痕，損害不超越中線。老年人的病程常為4～6周，有超過8周者。

治療

抗病毒藥物

應盡早應用。常用藥物：阿昔洛韋口服，每次200mg,每天5次,5～10天一個療程或400mg,每天3次,5天一個療程;、伐昔洛韋1000mg每天3次,7天一個療程;、泛昔洛韋500mg,每天3次7天一個療程。腎功能減退者需要減量。

止痛

常用藥物：鎮痛劑，每日1片。、卡馬西平每片0.1g，初時每次服半片，逐漸增至每日3次，每次1片，止痛效果明顯。但應注意白細胞和血小板減少、皮疹及肝腎功能變化等，房室傳導阻滯病史及骨髓抑製病史者禁用。

營養神經藥物

常用藥物：維生素B1、10mg,每天3次口服；維生素B120.15mg,肌內注射，每日1次。

糖皮質激素

應用有爭議，多認為早期使用可降低宿主炎性反應，減少組織損傷，尤其對防止持久性腦神經麻痹和嚴重的眼部疾患有積極意義。病程在7天內的健康老年患者，每天口服30mg潑尼鬆，療程7天。

局部治療

1.口內黏膜病損：若有糜爛潰瘍，可用消毒防腐類藥物含漱、塗布，如2%～2.5%四環素液、0.1%～0.2%氯已定或0.1%高錳酸鉀液含漱；5%金黴素甘油糊劑或中藥西瓜霜，錫類散局部塗搽，撒布，0.1%碘苷液塗布，具有抗病毒作用。

2.口周和頜麵部皮膚病損：皰疹或潰破有滲出者，用紗布浸消毒防腐藥水濕敷，可減少滲出，促進炎症消退，待無滲出並結痂後可塗少量3%阿昔洛韋軟膏或酞丁胺軟膏局部塗擦。

3.物理療法：

（1）紫外線：以中波紫外線（UVB）照射皮損處，促進皮損幹涸結痂。

（2）紅外線或超短波：照射患處，有助於緩解疼痛。

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