第434章膽囊癌

膽囊癌泛指原發於膽囊的惡性腫瘤。從組織學分類看，以腺癌所占比例最高（大於80%），其次為鱗癌、混合癌及未分化癌。因其惡性程度高、易早期轉移、難於早期發現、對化療藥物不敏感等特點，因而術前確診為膽囊癌的患者其遠期療效差於肝癌及胰腺癌。

手術治療

早期膽囊癌的治療以手術切除為首選方案。隻要患者一般情況許可，應盡可能爭取手術切除病變的膽囊，並根據病理結果決定是否進行擴大的清除手術。一般認為當病變累及膽囊肌層時應該進行擴大清掃手術，包括切除膽囊床附近的肝髒組織及肝十二指腸韌帶的軟組織並對引流膽囊區域的淋巴結進行清掃，當懷疑有肝外膽道受累時可以考慮行肝外膽管切除。

對於晚期膽囊癌的治療則要具體情況具體分析，一般認為伴有淋巴結轉移的患者進行擴大切除手術其遠期生存率無明顯提高。

藥物治療

目前已知的化療藥物對膽囊癌的療效均不理想，針對消化道腫瘤的藥物可以做為選擇參照。免疫增強類藥物可做為膽囊癌的重要輔助治療用藥。

放射治療

針對局部殘餘或者複發的病灶，放射治療可以控製其生長速度，相對延長患者的生存時間。

其它治療

中醫中藥及保持良好的心態有助於增強患者與疾病鬥爭的信心，幫助提高生存質量。

並發症治療

晚期膽囊癌患者可以出現各種各樣的並發症，根據不同的並發症采取相應的治療措施有助於提高生存質量及延長生存時間。

預防

定期進行B超等檢查是早期發現膽囊癌的關鍵，對已發現的膽囊病變要密切觀察其變化，必要時及時采取措施解除病變是可以明顯降低膽囊癌的發生率。

專家觀點

隨著超聲儀器的不斷改進及普及，完全可以早期發現膽囊病變，隻要及時處理就可以極大程度地降低膽囊癌的發病率。及便是早期的癌變，通過正確的治療其預後也是良好的。而中晚期膽囊癌的治療效果則很不理想，部分患者由於錯過了早期的治療機會使得病變進展為晚期癌症，這時給於過度積極的治療並不能給患者帶來益處，有時不僅不能延長生存時間，反而降低生存質量、縮短生存時間。