第488章動脈導管未閉

動脈導管未閉（patentductusarteriosusPDA）小兒先天性心髒病常見類型之一，占先天性心髒病發病總數的約15%。胎兒期動脈導管被動開放是血液循環的重要通道，動脈導管未閉常見於早產兒，在妊娠滿28周前出生的嬰兒中發生率可占80%，出生後約15小時發生功能性關閉，出生後一年在解剖學上應完全關閉。若持續開放，並產生病理生理改變，即稱動脈導管未閉。

藥物治療

防治感染性心內膜炎，呼吸道感染及心力衰竭。早產兒動脈導管未閉，可用消炎痛0.2-0.3mg/kg或阿斯匹林20mg/kg，每日4次口服，以抑製前列腺素合成，使導管閉合。

介入治療

即動脈導管未閉封堵術，適應症為各種類型PDA，封堵裝置選擇：PDA直徑0.3cm患兒，選用磨菇傘。手術創傷小安全性高，操作簡便，並發症少，住院時間短（一般住院3天）。

手術治療

開胸手術手術結紮與切斷縫合動脈導管。

疾病護理

應為患兒安排合理的生活製度，既要增強鍛煉、提高機體的抵抗力，又要適當休息，避免勞累過度。如果患兒能夠勝任，應盡量和正常兒童一起生活和學習，但應防止劇烈活動。同時，應教育兒童對治療疾病抱有信心，減少悲觀恐懼心理。

先心病患兒易感染呼吸道疾病，且易並發心力衰竭，故應隨著季節的變換及時增減衣服，盡量少帶患兒去公共場所，出現感染時，應積極控製感染。

青紫的患兒，應避免室內溫度過高，導致患兒出汗、脫水。給予高蛋白、高熱量、富含維生素的飲食，進食避免過飽，保持大便通暢。嬰兒喂奶時可用滴管滴入，以減輕患兒體力消耗。盡量不使患兒過度哭鬧，以免加重心髒負擔。值得注意的是，對於先心病患兒，應盡可能按時接受預防接種。

對於家長來說，一旦確診小兒患先心病，定期的醫院隨訪是至關重要的，超聲心動圖檢查不僅能及時反映先心病心功能的變化，還能及時把握治療時機和製定治療方案，對於小兒今後的生長發育起關鍵作用。