三 高血壓性心髒病
高血壓性心髒病是由於血壓長期升高使左心室負荷逐漸加重，左心室因代償而逐漸肥厚和擴張而形成的器質性心髒病。高血壓性心髒病一般出現在高血壓病起病數年至十餘年後，根據心功能變化情況可分為心功能代償期和心功能失代償期。在心功能代償期，病人可無明顯自覺症狀，但在心功能失代償期，則逐漸出現左心衰竭的症狀，開始時僅在勞累、飽食或說話過多時感心悸、氣喘、咳嗽，以後症狀逐漸加重，上述症狀呈陣發性發作，多表現為夜間陣發性呼吸困難並 痰中帶血，嚴重時可發生急性肺水腫。
病因病理
高血壓病可分為原發性和繼發性兩種、各型高血壓達到一定的時間和程度使左室負荷加重，繼而發生左室肥厚、增大或/和功能不全者，均可稱為高血壓性心髒病。
臨床表現
有血壓顯著升高（當高血壓病程較長時，已經發生心髒功能損害，即合並心功能不全 時，血壓可能會不升高），多數舒張壓持續在90毫米汞柱以上。症狀有頭痛、頭昏、乏力、心悸等。心電圖示左心室肥大。
治療與防治
原發性高血壓病分級治療
高血壓性心髒病發生和發展的最重要因素，是長期持續的高血壓狀態，因此，在高血壓性心髒病的治療中，對高血壓的治療是至關重要的一環。尤其是在高血壓性心髒病未發生前，就應該采取積極有效的措施治療高血壓。
對原發性高血壓病應根據分級治療的原則，選用合適的降壓藥和其他非藥物治療措施。使血壓控製在較適宜的水平，避免增加心髒負擔的因素，以防發生心力衰竭。對於繼發性高血壓，要針對引起血壓升高的原發病進行治療。同時采取降壓措施，使血壓控製在正常範圍內，防止和延緩心髒病發生。對於已發生高血壓性心髒病，而心髒功能處於代償期，要避免能增加心髒負擔的因素，如體力勞動，高鹽飲食，上呼吸道感染，煙酒及精神刺激等；對於高血壓性心髒病處於失代償期，已發生左心衰竭者要積極治療心力衰竭，減輕心髒前後負荷，予以擴血管藥物，利尿，強心治療。心力衰竭糾正後，血壓要保持在可控製的範圍內。若患者呈現心肌收縮力低下或反複發生心力衰竭者，可用地高辛維持量口服治療，同時治療各種合並症，如高脂血症、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭複發。
血壓高會造成心髒後負荷增加.你可以理解為心髒的負擔加大,做的功增大了.雖然都可以代償,但是日久天長會對心髒功能造成傷害.
所以關鍵是控製血壓，但是也別控製的太低，在正常的上限(140/90)比較理想。
左右心室是心髒四個腔中的兩個，是兩個最重要的泵站.還有兩個心房，全身的血都是通過心室泵出來的。
孔氏驗方館無償公布高心病特效驗方——高心湯 基本方：首烏20g，白芍20g，當歸15g，製三草30g，炒杜仲20g，製草氏30g，黃柏15g，鉤藤30g，藏紅花5g，羅布麻30g，玉竹15g，羚羊角6g，夏枯草30g，製與又30g ，甲珠15g，桂枝10g，製寸子6g，丹參30g，黨參30g，茯苓20g，製工草12g，法半夏12g，赤芍12g，杏仁15g。
服用方法：水煎服,每付煎3次,兌一塊,分3次服,每日服3次,15付一個療程
高血壓性心髒病的早期臨床表現
早期表現一般不典型，病人可無明顯自覺症狀或僅有輕度不適如心悸、頭痛等，這些症狀主要是高血壓的一般症狀，無特殊性。 隨高血壓病程的進展，病人逐漸出現早期在左心室向心性肥厚而無擴大階段，血壓升高、脈搏洪大、心尖搏動增強，主動脈瓣區第二心音亢進；在左心 室擴大階段，心尖搏動向左下移位，呈抬舉樣心尖搏動，心濁音界向左下擴大，心尖部第一心音增強，主動脈 瓣區第二心音呈高亢金屬調；病程進一步發展，當左心室明顯擴大，主動脈瓣亦發生粥樣硬化病變時，主動脈瓣第二聽診區可聞及舒張期水波樣雜音，可聞及第四心音及各種心律失常如心房纖顫、早搏等。
高血壓心髒病的防治
高血壓性心髒病發生和發展的最重要因素，是長期持續的高血壓狀態，因此，在高血壓性心髒病的治療中，對高血壓的治療是至關重要的一環。尤其是在高血壓性心髒病未發生前，就應該采取積極有效的措施治療高血壓。 對原發性高血壓病應根據分級治療的原則，選用合適的降壓藥和其他非藥物治療措施。使血壓控製在較適宜的水平，避免增加心髒負擔的因素，以防發生心力衰竭。對於繼發性高血壓，要針對引起血壓升高的原發病進行治療。同時采取降壓措施，使血壓控製在正常範圍內，防止和延緩心髒病發生。對於已發生高血壓性心髒病，而心髒功能處於代償期，要避免能增加心髒負擔的因素，如體力勞動，高鹽飲食，上呼吸道感染，煙酒及精神刺激等；對於高血壓性心髒病處於失代償期，已發生左心衰竭者要積極治療心力衰竭，減輕心髒前後負荷，予以擴血管藥物，利尿，強心治療。心力衰竭糾正後，血壓要保持在可控製的範圍內。若患者呈現心肌收縮力低下或反複發生心力衰竭者，可用地高辛維持量口服治療，同時治療各種合並症，如高脂血症、糖尿病、冠心病，防止心力衰竭複發。
高血壓與高血壓性心髒病患者的飲食療法
科學合理的飲食是防治高血壓與高血壓心髒病的基礎，能防治高血壓的食品種類有：
能防治高血壓病的食品
1、菌類：
靈芝、黑木耳、白木耳、香菇。
2、葉菜類：
芹菜、茼蒿、莧菜、汕菜、韭菜、黃花菜、薺菜、菠菜等；
3、根莖類：
茭白、蘆筍、蘿卜、胡蘿卜、荸薺、馬蹄；
4、花、種子、堅果類：
**、羅布麻、芝麻、豌豆、蠶豆、綠豆、玉米、蕎麥、西瓜子、向日葵子、蓮子心。
5、水產類：
海帶、紫菜、海蜇、海參、青菜、海藻、牡蠣、鮑魚、蝦皮、銀魚；
6、動物類：
牛奶(脫脂)、豬膽、牛黃、蜂蜜、食醋、豆製品。
能防治高血壓病的膳食
1、靈芝飲品：將靈芝切成碎片，放入鍋中，加清水適量，文火燉2小時，取湯加蜂蜜，早晚各服用一次，可降血壓。
2、煮熟雞蛋，將雞蛋清剝去吃了，將雞蛋黃放入碗裏，研碎，加適量醋，攪勻，吃下去。長期服用，高血壓者可以降低。
3、胡蘿卜粥：用鮮胡蘿卜120g切碎，同粳米100g煮粥食用。
4、芹菜粥：連根芹菜90g切碎，同粳米100g煮粥食用。
5、大蒜粥：大蒜30g放入沸水中煮1分鍾後撈出，再取粳米100g放入煮蒜水中煮成稀粥後，重新放入大蒜再煮一會兒食用。
6、荷葉粥：用鮮荷葉一張煎湯代水，同粳米100g煮粥經常食用。
7、葛根粉粥：用葛根粉30g，粳米100g同煮為粥，作為早餐食用。
能防治高血壓病的水果
1、蘋果
含有豐富的有機酸、果糖、果膠、纖維素及鋰、溴、鋅等微量元素。具有防止血管硬化，防治動脈硬化和冠心病的功用。近年來研究證實，多吃蘋果特別有益於嗜鹽過多的高血壓患者。
2、西瓜
西瓜有十幾種營養素，對高血壓有良好的治療作用。常用的方法有：取西瓜翠衣9—12g，草決明9g，煎湯代茶飲，療效甚好。西瓜仁也是一味良好的降壓利尿藥。西瓜有天然白虎湯之謂，又名寒瓜，故體質虛寒者不宜多食。
3、 鮮梅
富含酸質、枸櫞酸、蘋果酸、琥珀酸等營養物質，高血壓頭暈失眠，夜難入睡者，可取陳年燉梅3枚，(即烏梅和水微火加溫燉製而成)、加適量開水燉服，有降壓，安眠，清熱生津作用。
4、檸檬
檸檬富含的維生素C和維生素P，能增強血管彈性和韌性，緩解鈣離子促使血液凝固，可預防和治療高血壓等心血管疾病。檸檬馬蹄湯：新鮮檸檬1個帶皮切片，馬蹄(荸薺)5個削皮，共同煮湯，每日飲用1次。中老年朋友經常飲用，可以預防高血壓。
高血壓患者的營養原則
飲食治療要適量控製能量及食鹽量，降低脂肪和膽固醇的攝入水平，控製體重，防止或糾正肥胖，利尿排鈉，調節血容量，保護心、腦、腎血管係統功能。采用低脂肪低膽固醇、低鈉、高維生素、適量蛋白質和能量飲食。
1、能量：因為體重每增加12.5kg，血壓就會增加7~10mmHg，所以應該將體重控製在標準體重的範圍內，體重減輕應該為每周1.0~1.5kg為宜。
2、蛋白質：應該選用高生物價的優質蛋白，植物蛋白最好是占一半，動物蛋白選用魚、雞、牛肉、雞蛋白、牛奶等。
3、脂類：多食用植物油，如豆油、花生油、玉米油、芝麻油等;限製高膽固醇食物，如動物內髒、蛋黃、烏賊魚、腦髓等。
4、碳水化合物：應該食用多糖，如澱粉、玉米、小米等，同時還有高膳食纖維，可以促進腸蠕動，加速膽固醇的排出。葡萄糖、果糖和蔗糖應該少吃。
5、礦物質和微量元素：
(1)限製鈉鹽攝入：實驗證實，吃鹽越多，高血壓病患病率越高。
(2)補鉀：限製鈉鹽的時候要注意補鉀。多吃用含鉀高的食物：豌豆苗、萵筍、芹菜、絲瓜等。
(3)補鈣：鈣對高血壓的治療有一定的療效，每天供給1000mg 左右。多食用含鈣多的食物：黃豆、 牛奶、花生、魚蝦、紅棗、芹菜等。
6、維生素：大劑量的維生素C可使膽固醇轉化為膽汁酸排出體外，改善心功能和血液循環，多吃新鮮的蔬菜和水果。
高血壓性心髒病的調養方法
（一）起居調養法
（1）忌受寒：受寒能使交感神經興奮性增高，血管收縮，血壓升高。
（2）注意穿戴適當：穿戴過緊，可影響體表的血液循環，使血壓升高。
（3）宜經常平臥休息：當人從平躺轉向站立時，由於地心引力的作用，心血排出量要減少30％～40％。為了適應這一急劇變化，血管反射性地收縮、變窄，使其容量與心排血量相當。這時可使血壓升高。
（4）宜適當節製**：**不僅使性神經處於高度興奮狀態，也使交感神經興奮，血管收縮，心率加快，血壓升高。
（5）忌大便幹燥：便秘患者在排便時腹壓增加，會導致血壓驟然上升，嚴重時可誘發腦溢血。
（二）心理調養法
（1）忌情緒波動：憤怒、痛苦、恐懼等，均能使血壓升高。患者應學會用克製、轉移、躲避或哭訴等方法來避免情緒波動。
（2）忌看驚險、凶殺的電影或電視，以免引起緊張、恐懼等不良情緒。
（三）針灸調養法
（1）體針：如屬肝陽上亢可選百會、風池、太衝、太溪、肝俞、腎俞，用瀉法；如屬氣血虧虛，選脾俞、足三裏、百會、氣海、膈俞、神門，用補法；如屬腎精不足，可選用腎俞、肝俞、氣海、關元、太溪、三陰交、足三裏，用補法；如屬痰濁中阻，可選中脘、章門、豐隆、公孫、頭維、百會、內關、足三裏，用平補平瀉法。每日1次，10次為1療程。休息2～3天後可做第2療程治療。
（2）耳針：選耳尖或降壓溝放血。還可取心、額、皮質下、肝、交感為主穴，配以腎、外耳、枕，可用毫針刺法、埋針或耳穴貼壓法。
（3）艾灸：如證屬肝陽上亢，取肝俞、曲池、太衝，配以風池、神門、三陰交；如陰虛陽亢，取太溪、三陰交、足三裏、太衝，配風池、內關、氣海；如痰濕壅盛，取陰陵泉、豐隆、足三裏，配內關、風池。每日施1～2次，每穴3～5壯，10天1療程。
（四）推拿調養法
按摩推拿治療僅適用於早、中期高血壓，不適用於晚期高血壓。
（1）取坐式，醫者用五指拿法從前發際向後發際緩慢移動，操作5～8遍。
（2）用大拇指按揉兩側太陽穴。
（3）點揉頸後的風池穴，以出現酸脹感為度。
（4）俯臥，用拇指平推背部脊柱兩側肌肉，從上向下，約5分鍾。
（5）仰臥，醫者用掌根揉摩整個腹部5分鍾。
（6）點按梁門穴，著重點按右梁門穴1～3分鍾，此穴為降血壓之要穴。
（7）醫者立於患者頭部前，用雙掌從太陽穴向風池穴推3～5次，隨後用雙手五指交替抓拿頭頂及頭側5～8次。
（8）指揉內關、足三裏、神門、合穀、三陰交、曲池、神門等穴。
（9）搓揉足底湧泉穴半分鍾。
（10）取坐式，醫者立於患者身後，拿肩井、搓肩背各半分鍾。
（11）患者自己可用兩手手指抹前額數分鍾，隨後用手掌擦頭部兩側，持續1分鍾。
（五）體育調養法
（1）宜練太極拳。體育鍛煉能通過增強體質達到防病治病之目的，但大運動量鍛煉或劇烈運動會增加體內氧的消耗，會使血壓驟然升高，不利於高血壓的治療。太極拳是一種動靜結合、剛柔相濟的獨特養生方法，對高血壓患者非常適宜。
（2）宜常作“氣健運動”。“氣健運動”是指一些促進人體使用氧氣的運動，包括多種輕量的健身運動，如慢跑、踩“靜止腳踏車”及原地慢跑等。“氣健運動”有降血壓作用，但隻限於溫和性的血壓偏高。如病情嚴重，不宜作這種運動。
（六）其他調養方法
（1）拔罐：肝陽上亢，取太陽、肝俞；腎精不足，取脾俞、腎俞；氣血不足，取氣海、心俞、脾俞；痰濁中阻取肺俞、脾俞。選用與拔罐部位相宜的火罐，一般留罐3～5分鍾，每日1次，7次為1療程。
（2）氣功療法：練強壯功。采用坐式或站式，靜呼吸或深呼吸法。吸氣宜短，呼氣宜長。站式意守湧泉，坐式意守丹田。
靈芝防治高血壓性心髒病
靈芝製劑能降低高血壓患者的血壓，改善高血壓病患者的自覺症狀，特別是與常規應用的降壓藥合用時有協同作用，使血壓更易控製，並使毛細管袢密度、直徑和紅細胞流速增加，血黏度降低，微循環改善。此外。靈芝製劑的調節血脂作用亦有利於防治高血壓病及其合並症。
靈芝為什麽能治療高血壓性心髒病
藥理研究發現，靈芝確有降壓作用，在自發性高血壓大鼠，給予靈芝菌絲體粉，可明顯降低血壓，同時血漿及肝髒中的膽固醇含量也降低。最近的一項研究還發現，靈芝多糖可降低實驗性高血壓大鼠主動脈平滑肌中超氧化物的含量，並使高血壓大鼠主動脈平滑肌中過高的氧自由基水平降至正常水平，減低的超氧化物歧化酶（SOD）活性增強。這表明靈芝的抗氧化與清除氧自由基作用也與其防治高血壓病有關。
目前認為。靈芝的降壓作用主要與其所含三萜類成份有關，如從靈芝的70%甲醇提取物中獲得的5個三萜類化合物—靈芝酸（ganoderic acid）K、S，ganoderal A, ganoderal A,和B均能抑製血管緊張素轉換酶。改酶活性增高，可至血壓升高。因此，靈芝所含三萜類機製血管緊張素轉換酶活性可能與其降壓作用有關。
靈芝輔助治療高血壓的臨床報告
20時間70年代，我國的臨床研究發現靈芝煎劑及靈芝深層培養液可降低高血壓病患者的血壓，並能改善症狀。
1986年，日本學者Kanmatsuse等觀察靈芝對高血壓病的療效。53例受試者分為兩組，甲組為根據世界衛生組織(WTO)標準確診為原發性高血壓病患者，乙組為血壓正常者或輕度高血壓患者。兩者均每日服用凍幹靈芝提取物6片（240mg/片），共服用藥6個月。結果發現，甲組患者血壓明顯降低，其中10%患者收縮壓降低20 ～29mmHg(2.78～4.03kPa),47.5%患者收縮壓降低10～19 mmHg（1.39～2.64kPa）,42.5%舒張壓減低5～9 mmHg(0.7～1.25kPa).治療前平均血壓為156.6/103.5mmHg(21.8/14.4kPa),經靈芝治療6個月後平均為136.6/92.8mmHg(18.99/12.9kPa)。同時發現，服用靈芝後，血清總膽固醇、低密度脂蛋白（LDL）降低。而乙組患者服藥6個月未見血壓明顯降低。
張國平等（1999）用雙盲法安慰劑對照的臨床研究證明，靈芝與降壓藥之間有協同作用，可顯著增強降壓藥的療效。納人研究的患者均為按世界衛生組織（WTO）診斷標準診斷為原發性高血壓病患者。所以患者均采用常用降壓壓血壓緊張素轉換酶抑製卡托普利（25mg,日3次）或鈣拮抗劑尼莫地平（25mg,日3次），治療不少於1個月且無效後，再合並靈芝片治療。靈芝片係靈芝熱水提取物凍幹而成，每片含靈芝提取物55mg,相當於靈芝子實體1.375g。患者在服用治療藥的治療基礎上加服靈芝片或安慰劑片（不含靈芝，隻含賦形片）2片，每日3次。40例患者中，27例加服靈芝片，13例加服安慰片作為對照。結果發現，在加服靈芝片前，患者的血壓均高於140/90mmHg(18.67/12.00kPa)，加服靈芝片後2周血壓即開始顯著降低，至加藥後3個月血壓均降低至140/90mmHg(18.67/12.00kPa)以下，同時檢測的主動脈壓合毛細管壓亦有顯著降低，甲皺微循環也明顯改善。而單用安慰劑片的患者上述指標均無明顯改善。靈芝片與降壓藥之間的這種協同作用可能與靈芝能增加毛細管袢密度、直徑和紅細胞流速，使微循環改善有關（附表一、附表二）。
此外，加用靈芝3個月後，高血壓患者血糖濃度明顯降低，加藥前後血糖分別為5.81±1.67（mmol/L）和4.73±0.98（mmol/L），有明顯差異（P﹤0.05）.但用藥前後，兩組膽固醇、甘油三醇和搞密度脂蛋白均無明顯變化。
進一步研究發現，加用靈芝片後，在降低的同時血黏度亦降低，表現為五種血液黏度滯性參數（高切變率和低切變率血液黏滯性、血液黏度、紅細胞比容、血沉）均顯著降低（附表三）。
同時，加用靈芝片患者血糖顯著降低，血漿一氧化氮（NO）水平顯著增加，且NO水平升高與毛細管壓降之間呈正相關。結果指出，靈芝與降壓藥長期合用可顯著降低難治性高血壓患者的血壓。靈芝引起血漿NO增加，可能是其改善微循環的原因之一。
以上結果指出，靈芝製劑對高血壓的病確有一定的療效，特別是常規應用的降壓藥合用時有協同作用，使血壓更容易控製，此外，靈芝製劑還能改善高血壓病患者的自覺症狀。
附表一 靈芝組與安慰組患者血壓變化(kPa)
指標靈芝組（n=27）安慰劑對照組（n=13）
用藥前用藥後用藥前用藥後
大動脈收縮壓20.7±2.3318.83±2.041）21.49±2.7821.08±1.91
大動脈舒張壓12.59±1.4811.54±1.011）12.4±1.7412.38±1.10
小動脈收縮壓17.61±2.2316.12±1.691）18.69±2.0118.47±2.03
小動脈舒張壓10.43±1.419.77±1.262）10.87±1.8611.08±1.05
毛細血管壓6.81±1.735.59±1.171）7.22±1.437.38±1.69
1）p﹤0.05，2）p﹤0.01，與給藥前及安慰組給藥後比較
附表二 靈芝組與安慰組患者的甲襞微循環變化
指標靈芝組（n=27）安慰劑對照組（n=13）
用藥前用藥後用藥前用藥後
管袢密度
（條/mm）6.88±1.268.28±3.961）7.08±1.417.16±1.85
輸入枝口徑
（μm）6.76±2.488.95±2.582）7.27±3.338.88±3.37
輸出枝口徑
（μm）10.05±3.4312.21±3.632）10.85±3.5812.85±5.07
管袢內RBC流速（μm/s）444.4±277.99566.67±276.22538.46±317.53438.46±285.81
1）p﹤0.05，2）p﹤0.01，與給藥前比較
附表三 靈芝組與安慰組患者的血液流變性變化
指標靈芝組（n=27）安慰劑對照組（n=13）
用藥前用藥後用藥前用藥後
全血比黏度高切變值（80-1）5.88±1.525.34±0.721）5.74±1.095.98±1.06
全血比黏度低切變值（20s-1）7.33±1.826.35±0.962）7.62±1.957.90±1.48
血漿比黏度1.71±0.121.58±0.112）1.74±0.091.71±0.18
紅細胞壓積（%）0.45±0.050.39±0.042）0.45±0.050.45±0.05
紅細胞沉降率
（mm/h）14.89±12.4510.83±4.221）13.62±11.8613.01±9.17
1)p﹤0.05，2）p﹤0.01，與給藥前比較及安慰劑組給藥後比較