卷下 小異功散

屬性：失血食無味，不責之陰虧，而責之氣弱，隻以脈大而空豁耳。

吳(二十三歲) 夏病入秋嗽血，外寒內熱，乃虛症。陰陽交傷，色萎黃，脈大濡，可與人參建中湯。

陰陽交傷，而用人參建中法，是益中宮陽氣以生陰也。蓋精生於穀，既建膻中之陽，以助生氣，複建脾中之陽，以運水穀，則陰從陽生，不患交傷矣。

李(三十歲) 膿人入夏必煩倦，飲酒者，脾胃必弱，建中益氣法(疏方清潔。)熟於術 益智仁 茯苓 木瓜 廣皮 生白扁豆李(十八歲) 三瘧傷陰，陰傷內熱，已經失血，咳嗽，少年勞損，宜安逸靜養，但藥無益。

鱉甲 阿膠 白芍 丹皮 茯神 北沙參 生地 天冬王(五十一歲) 血枯脘痹便艱，慮格拒妨食。

麻仁 桃仁 鬱李仁 蘇子 柏子仁 歸梢馬(五十歲) 形壯脈小數，口 ，左肢麻木，男子虛風，內虛肝藏，養血可以熄風，非外邪驅風攻痰(痰為風火所逼，養陰痰自不升。)枸杞 白蒺藜 玉竹 北沙參 當歸身 經霜桑葉高(二十九歲) 向來陰虛熱勝之質，夏至陰生，未能保攝安養。暑伏熱氣內追，尤令傷陰。

秋半氣燥，熱亦化燥，心中漾動失血，陽不下潛所致(以玉女煎潛陽，何其清靈也。)生地 麥冬 清阿膠 桑葉 知母 生石膏 生甘草顧(混堂巷，二十八歲) 壯盛，色白肉瘦，脈細小如數，下垂，察色憑脈，是屬腎虛。

五液不

運，精微內蒸，粘涎濁沫(是致生涎沫之所以然。)凡有思慮煩勞，肝陽挾熱氣上升(是吐涎沫所以然。)

痰沫隨氣乘胃而出上竅，其聚處在乎腎絡(一筆轉到，)八味丸即古腎氣丸，理陰陽以收腎氣

，使水沫不致上泛，不為差謬。少壯必先傷於陰，拙見議減桂辛甘伐肝，加五味三倍，少用沉香，入少陰之絡(仍跟上絡字治病。)考經旨腎陰中有真陽溫煦，生生自旺。若肝髒日剛(可知減桂有妙理，)木火內寄，情誌拂逆，必相火**，謂涼則肝寧。昔賢謂肝宜涼，腎宜溫也(是大名家方案。腎虛，腎之真氣虛也，真氣虛則腎陰亦不生旺，無以養肝，而肝陽挾熱逆上，火與元氣不兩立，真氣即為元氣，元氣衰而火愈壯，肝為木火總司，故減桂為妥。

)

腎虛是病根，肝陽旺是相因而致。

腎陰腎陽，原難區分。蓋精化為氣，氣化為精，未有精走而氣不耗者，腎氣耗散，而相火起矣。

少壯肝陽正旺，減桂加入五味、沉香，此損益古方，最有斟酌。

丁(二十二歲) 勞怯在前，痛利後加，外如寒，內必熱，陰傷及陽矣。病深且多，醫藥焉能瞻前顧後。姑以痛墜少緩，冀其胃蘇，非治病也。

理陰煎去炮薑加白芍(恐辛燥傷陰。)外如寒，內必熱，此之陰傷及陽，是陰精已奪。陰火燔灼，身中元陽，盡為陰火灼耗，此之謂陰傷及陽。

薛(二十五歲) 少年心陽下注，腎陰暗傷，尿血血淋，非**協邪熱也。夫陰傷忌辛(名言)腎

虛惡燥，醫投東垣辛甘化燥變熱，於病悖極，生脈中有五味，亦未讀食酸令人癃閉之律(才大心細，八麵玲瓏。)溺出莖痛，陰液枯寂(確斷。腎陰暗傷，由於心陽下注，是手少陰累及足少陰也。病標在肝腎，病本在心主，所以不用填補腎肝之藥，而惟寧神斂液，清火潤燥以戢神明耳。)

茯神 柏子仁 黑芝麻 豆衣 天冬 川石斛馬(齊門，十五歲) 純陽之體，脈來濡，腹大，按之不堅，脈象非陽。述食時不適意，鬱傷在脾，法當辛溫通補(妙香散加減。)人參 濃樸 煨薑 益智 茯苓 煨木香吳(三十九歲) 夏季用苦潤，通小腸火腑，病患說大便仍不爽，肛門下墜，裏急後重，始而

臍旁，漸及胃脘，按之而痛，食入脹加，遇嗔怒病甚。姑以解鬱和中之藥(此方及案不過求免無過，略有文理而已，未見心思。)生香附 烏藥 蘇梗 茯苓 新會皮 生益智吳(四十二歲) 麵色枯黃，枯若老頹，脈形全乏生陽，咽物必痰涎濁沫，上湧阻痹，述穢毒疳蝕，毒收即發。此病治反胃噎格，決不效驗(是挾毒病，法當解毒安中。)湯(四十五歲) 陽升巔頂，上虛下細，心有狐疑動多，陽不下潛，入夜心事交集，寤不成寐，潛陽益陰主治(心猶火也，弗戢將自焚矣。故用盞中添油法。)淮小麥 炙草 知母 生地 茯苓 丹參王(六十五歲) 老人下元久虧，二便不和，皆是腎病。肛墜下血，下乏關閘之固，醫謂脾虛下陷大謬，知腎惡燥烈(識見超老，議病明快，妙在不用熟地，溫腎佐以涼肝)人參 炙草 五味 萸肉 女貞 旱蓮草唐(四十七歲) 腎虛不納，久嗽。

附子七味丸(三錢)

劉(五十歲) 春夏地氣上升，人身中陽氣發泄，不論男女，中年後下元先餒。人應天地氣交

，此喘嗽氣衝，入夜欲坐難眠，皆腎衰不足攝納真氣。脈小弱，非外客邪，治其本病(直截通快，了如指掌。)

腎氣去桂、牛膝，加沉香、五味。

陶(木瀆，十三歲) 夏季泄瀉，秋半腹膨仍痛，問飲瓜汁水寒，脾胃陽傷，氣呆乃脹。

疏通帶補，必佐溫以複陽(治法須留意脾喜辛香，不嫌辛燥，況有大力人參以扶中。)人參 茯苓 公丁香 甘鬆 濃樸 廣皮 木瓜 南楂肉吳(三十二歲) 述暑伏減食，即熱傷氣之征，中秋節令知饑，未得加食。大凡損怯之精血枯寂，必資安穀生精，勿徒味濃藥滋滯。