卷十七\咽喉部 音啞門主論

屬性：風火侵肺，誤服寒涼生冷，音雌者輕。

虛癆肺損音啞難治。

竇漢卿曰∶病患瘥後氣短及聲不出者，皆肺氣不行。宜降氣湯多加前胡，臨服加薑汁以佐之。（《全書》）

又曰∶病後聲啞不言，此肺經受刑，百無一生。

馮魯瞻曰∶喑謂有言而無聲，故經曰不能言。不能，非絕然不說之謂。凡音出於喉嚨，發於舌本，因胎肥大，阻腎上行之經，腎脈入肺循喉嚨係舌本，喉者肺之部，肺主聲音，其人切切私語，心雖有言而人不能聽，故曰喑。肺腎子母之髒，故雲不必治。若大全解作不語，則為心病，以心主發聲也，與子喑了不相幹。若張子和有降心火之說，馬玄台有補心腎之言，如果腎之脈絡絕，則其病不治，豈有產後自複之理乎！故經雲“胞之絡脈絕”，此“絕”字當作“阻”字解也。

又曰∶經雲“婦人重身，九月而喑”者，胞之絡脈絕也，無治當十月複。謂人之受孕，一月肝經養胎，二月膽經養胎，三月心經養胎，四月小腸經養胎，五月脾經養胎，六月胃經養胎，七月肺經養胎，八月大腸經養胎，九月腎經養胎，十月**經養胎，先陰經而後陽經，始於木終於水，以五行之相生言也。然以理推之，十二經之脈，晝夜流行無間，無日無時而不共養胎氣也，必無分經養胎之理。今曰九月而喑，時至九月，兒體已長，胞宮之絡係於腎經者，阻絕不通，故間有之。蓋腎經之脈，上係舌本，脈道阻絕，則不能言，故十月分娩後而自能言，不必加治，治之當補心腎。

又曰∶傷寒失音之源不一。有因痰壅氣閉；有因失血驚恐；有因邪熱衝心，心氣耗損；有因火爍陰傷，不能宣布。然咽喉音聲如故，而舌不能轉運者，為舌喑。如舌能轉運言語，而咽喉音聲則無者，為喉喑。舌喑多因於心腎，喉喑多因於肺胃。

丹溪雲∶幹咳嗽極難治。此係火鬱之甚，乃痰鬱火邪在肺，上以苦桔梗開之，下用補陰降火藥，不已即成癆，宜重補養。蓋肺為華蓋，五髒六腑火自內起，熏蒸焚灼，水涸金傷，若至久嗽聲啞，是肺管破也不治。在初起者是寒包熱，辛以散之。

《衍義》雲∶有婦人患熱久嗽，身如炙肌瘦，將成肺癆。以枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑皮各等分，大黃減半，如常製蜜丸櫻桃大，食後夜臥含化一丸，未終劑而愈。又有久嗽不已，饑則胸中大痛，須視上唇有白點如粞者，此蟲齧其肺也。以百部膏一味加烏梅、檳榔與服，下其蟲則愈，肺蟲其形如蠶，令人咳嗽聲嘶也。

有嗽而聲啞者，蓋金實不鳴，痰火鬱於中也，金破亦不鳴，肺氣傷於內也，實則清之，破則補之，皆治肺之道也。又須知少陰之絡入肺中，循喉嚨挾舌本，肺為之標，本虛則標弱，故聲亂咽嘶舌萎，聲不能前，以救本為主。亦有喉燥失音者，古方用豬脂二斤，熬油去渣，入白蜜一斤，再煉成膏，一匙一匙挑服潤之。有大聲喊叫，喉破失音者，不可作火治，而用涼藥，須大補八珍加甘桔、倍參 ，作傷損治。然足少陰脈挾舌本，而足太陰脈絡舌旁，手少陰脈係舌本，若三脈虛則痰涎乘虛閉塞其脈道，而舌不能轉運言語也。若三經血少不能營舌，亦令人喑，故久病失血後，及誤汗下後，心家氣血衰，不能鼓舌者，並用獨參湯八物加減，有痰加竹瀝。