第844章幹槽症

幹槽症（DrySocket）：也可稱為纖維溶解性牙槽炎（fibrinolyticalveolitis）。為拔牙後常見的疼痛嚴重的並發症，最常發生於下頜阻生智牙撥除後。主要症狀為拔牙2-3天後有劇烈疼痛，並可向耳顳部、下頜區、頭頂部放散，一般鎮痛藥物不能止痛；拔牙窩內可空虛，或有腐敗變性的血凝塊，有強烈腐臭味。病理學上主要表現為牙槽骨壁的骨炎或輕微的局限性骨髓炎。國內報告下頜阻生智牙術後幹槽症發生率為4%-10%。

治療對策

局部處理

局部麻醉下徹底清創，使用3%過氧化氫溶液反複擦拭，取出腐敗壞死物質，直至牙槽窩清潔，不用反複搔刮拔牙窩，生理鹽水反複衝洗，將碘仿紗條填入拔牙創，可以縫合牙齦。經上述處理後絕大多數可以基本止痛，如果無明顯疼痛，10天左右取出碘條。

藥物治療

可以應用阿莫西林、頭孢等廣譜抗菌素，甲硝唑等抗厭氧菌抗生素輔助治療。0.12%氯己定溶液漱口可以幫助控製感染，維持口腔衛生。疼痛嚴重者可以口服止痛藥。

預防

預防方法

預防幹槽症的發生應重視減少手術創傷，保護血凝塊，注意口腔衛生和術後適當休息。拔牙後在拔牙創內填塞各類抗感染、保護血凝塊、減小拔牙創體積的物質，均能起到預防幹槽症發生的效果。填塞物包括碘仿海綿、含有氯己定、抗生素的明膠海綿等。應做好術前準備，如清潔口腔衛生，術中做好消毒，減小拔牙創傷，避免大量唾液等汙染物。術後做好護理，保護拔牙創血凝塊，避免吸吮，戒煙，24小時內不能漱口。

預防藥物

術後24小時以後0.12%氯己定溶液輕柔含漱對減少幹槽症發生有效，術前術後預防性使用抗生素是否有明確效果尚存在爭議。