第856章急性化膿性腮腺

腮腺炎分為急性化膿性腮腺炎和流行性腮腺炎兩種。臨床表現急性化膿性腮腺炎的初期症狀主要為疼痛，逐漸引起以耳垂為中心的腮腺區腫大，腮腺導管口可呈現紅腫，壓迫腫大的腮腺區導管口可流出膿性或炎性分泌物。如不及時治療感染，可使腺體組織壞死，擴散到整個腮腺組織並向周圍組織擴散。

治療方案

1、針對發病原因糾正機體脫水及電解質紊亂，維持體液平衡。必要時輸入複方氨基酸等以提高肌體抵抗力。

2、選用有效抗生素應用大劑量青黴素或適量頭孢黴素等抗革蘭陽性球菌的抗生素，並從腮腺導管口取膿性分泌無作細菌培養及藥敏實驗，選用最敏感的抗生素。

3、其他保守治療炎症早期可用熱敷、理療、外敷如意金黃散，引用酸性飲料或口含維生素C片或口服1%毛果芸香堿3－5滴（2－3mg）恩，每天2－3次，可增加唾液分泌。溫熱的硼酸、碳酸氫納溶液等消毒漱口劑也有助於炎症的控製。

4、切開引流以發展至花農時，必須切開引流。其特征是：局部有明顯的凹陷性水腫，局部有跳痛並有局限性壓痛點，穿刺躊躇膿液；腮腺導管口有膿液排出，全身感染中毒症狀明顯。切開引流的方法：局部侵潤麻醉。耳前及下頜支後緣處從耳屏往下至下頜角作切口，皮膚、皮下組織及腮腺咬肌筋膜液積聚於筋膜下者，即可得到引流。如無膿液溢出，可用彎血管鉗插入腮腺實質的膿腔中引流膿液。因常為多發性膿腫，應注意向不同方向分離，分開各個腺小葉的膿腔。衝洗後安橡皮引流條，以後每天用生理鹽水衝洗，更換引流條。

治療對策

炎症初期即漿液性炎症期，可采用抗生素治療，如青毒素和鏈黴素聯合治療或其他廣譜抗生素治療。局部可用理療，如超短波、紅外線，或中藥外敷。局部含漱，清潔口腔。並飲用酸性食物，促使分泌。如經保守治療，炎症不能控製，患者有跳疼，局部出現可凹性水腫，或壓迫腮腺組織，腮腺導管有膿液流出。應一方麵將此膿液作藥敏培養，另一方麵則應作切開引流術。由於腮腺筋膜密，當膿腫形成時，很難捫到波動。

切開引流在局麻下進行，切口在耳屏前方或下頜角後緣，要用大號血管鉗插入腮腺，要分離各個腺小葉的膿腔。切開時要避免損傷麵神經。

安全提示

1、保持口腔清潔衛生，每天早晚刷牙，飯後漱口，必要時應做牙周潔治術。

2、一些體質虛弱、長期臥床、高熱或禁食的患者常可發生脫水，更應加強口腔護理（如認真刷牙、常用洗必泰溶液嗽口等），保持體液平衡，加強營養及抗感染治療。

3、發病期，飲用酸性飲料或口含維生素C片，可以增加唾液分泌、硼酸、蘇打溶液等溫熱消毒劑含漱，有助於控製炎症。