第885章舌下腺囊腫

舌下腺囊腫位於口腔底部，在舌係帶的一側，透明，略呈藍色。囊壁薄，質地柔軟，覆蓋的口腔粘膜可以推動。內容物為無色的粘性**。舌下囊腫有時很大，可波及對側口底，也可穿入下頜舌骨肌進入頦下區，突出到頸下，將舌上抬，影響說話，進食。也可因損傷破裂，流出粘液而暫時消失，數日後又逐漸增大。囊腫繼發感染時，可出現口底部腫脹疼痛，影響進食。

治療對策

治療方式

1.根治舌下腺囊腫的方法是切除舌下腺，殘餘囊壁不致造成複發。

2.口外的舌下腺囊腫，在切除舌下腺後，需要將囊腔內的囊液吸淨，在下頜下區加壓包紮，不必在頜下區做切口切除囊腫。

舌下腺切除術：在下頜下腺導管開口外側，沿舌下腺腺體長軸作口內切口，遊離頜下腺導管，或通過導管內插入鈍探針來解剖頜下腺導管。腺體包膜下分離舌下腺，充分止血。在腺體後緣，舌神經跨越頜下腺導管，注意遊離並保護。舌下腺從前向後遊離，最後切斷腺體後緣時要注意保護舌神經。

3全身情況不能耐受手術的患者及嬰兒，可以做簡單的袋形縫合術，切除覆蓋囊腫的部分黏膜及囊壁，放淨**，填入碘仿紗條。待全身情況改善或嬰兒4~5歲後再行舌下腺切除術。

有學者認為袋形手術後填塞碘條兩周以上，也能達到很好的治療效果。但已有一些大樣本的研究比較了舌下腺切除術和袋形術的治療效果，結果舌下腺切除術為100%治愈，而開窗術的治愈率為43～63%。故目前舌下腺切除仍是該疾病的首選治療方法。

4.對於不願手術者，可有兩種保守治療的方法。可將囊液抽出後，再注入碘酊，使之纖維化。也可用粗線或不鏽鋼絲穿過粘膜及囊壁作小環並固定，以達到引流及減輕症狀。但此類方法複發率高，局部刺激形成的瘢痕不利於再次手術切除腺體。通常在沒有手術條件時使用，以暫時緩解症狀。

術後並發症

1.術後出血

2.術後感染：多表現為頜下間隙感染。

3.術後複發：主要原因是殘餘腺體所致。

4.頜下腺導管損傷，術中誤紮、誤斷頜下腺導管；結紮者需及時拆除縫線，斷裂者需將導管口與口底黏膜縫合，形成新的開口；頜下腺導管狹窄，可以予導管擴張，衝洗，瘢痕鬆解，有涎腺鏡者可選擇球囊擴張。

5.舌神經損傷均表現為舌感覺異常，根據損傷程度的不同決定治療方法。單純解剖損傷予神經營養藥物促進恢複；神經斷裂缺損者予手術修複。