第889章舌扁平苔蘚

扁平苔蘚（lichenplanus）是一種皮膚粘膜慢性炎性疾病，是口腔粘膜的常見病之一。其病因目前尚無定論。可能與感染、精神、內分泌、係統性疾病、遺傳及免疫等因素有關。

治療

一：活血治蘚方功能主治：活血化瘀，消腫去腐。主治口腔扁平苔蘚、口腔盤狀紅斑狼瘡等口腔斑紋病變。適用於因氣滯血瘀引起的口腔扁平苔蘚。方中丹參、赤芍、雞血藤養血活血；桃仁破瘀散結；鬱金行氣理血；川芎調和氣血。諸藥並用，能改善機體血液循環。

二：九味消蘚飲功能主治：健脾祛濕，養陰清熱，補腎。主治糜爛型口腔扁平苔蘚。久病必虛，常傷脾胃腎氣。脾虛濕困，腎虛氣化不利，因而水濕內停，泛於肌表，現為白紋，濕重則潰瘍糜爛，反複發作而又不易收口。

三：雙地苔蘚飲功能主治：功能滋陰養血，疏風潤燥。主治單純型口腔扁平苔蘚。君臣佐使配伍精當，不僅能改善口腔扁平苔蘚局部症狀，且可調節陰陽，增強髒腑功能，起到改善患者全身狀況的效果。

四：滋陰清毒療法，該療法全程采用中草藥調理成分，通過藥物治療，物理治療，自身保健等方式相結合，徹底解決扁平苔蘚的係統化治療方案。國龍滋陰清毒療法講究中藥調養和食療配合，彌補國內外治療扁平苔蘚的不足，更係統全麵根治扁平苔蘚。滋陰補血，通氣潤腸，從而達到通則康健之目的。

五：芩柏消蘚飲：清熱降火，解毒利濕。主治糜爛型口腔扁平苔蘚。適用於胃火上蒸或虛火上炎引起的糜爛型口腔扁平苔蘚。但不宜用於脾胃虛弱者。

治療方案

1、應詳細詢問病史，調理全身情況。

2、局部應用腎上腺皮質激素軟膏、凝膠和油膏，以及選用藥膜、含片、氣霧劑。也可選用10-25mg潑尼鬆龍、5-10mg曲安西龍、曲安奈德等加入2%普魯卡因等量作

病損區基底部注射，7-10天1次。

3、昆明山海棠，每次0.5k，每天3次，可較長期服用；雷公藤多甙片0.5-1mg/(kgd)。

4、刮治牙麵結石，用棉簽洗拭代替刷牙，以避免刷毛刺傷損害區黏膜。

5、用氯喹每次125mg，每天2次，注意血象變化。可選用左旋咪唑、轉移因子、聚肌胞、多抗甲素等

6、用氯已定漱口液或製黴菌素含漱液，局部還可用製黴菌毒藥膜或糊劑。

7、中醫中藥治療。

治療措施

其治療方法為：①去除各種不良刺激，如去除牙垢，修正銳利牙齒及不良修複體。②保持口腔衛生，可用0.05%洗必泰液含漱。③局部炎性病變，可塗以皮質激素軟膏或膜劑。長期糜爛不愈者可用醋酸氟美鬆液2～5ml，加等量2%普魯卡因，或醋酸強的鬆龍混懸液（25mg/ml）0.5～1.0ml，於病變基底處注射。3～7天注射一次，2～5次可消除炎症。④維生素甲酸，可以口服，因副作用大，現多局部外用，糊劑濃度為0.1%～0.3%，局部塗抹每日一次，亦可配合激素軟膏。⑤長期不愈的局限的孤立病變，可手術切除，或氦氖激光照射，或液氮冷凍治療。

臨床表現

舌部扁平苔蘚約占口腔病變的44%。病變多發生於舌前2/3區的舌尖、舌緣及舌腹部。舌背早期損害為丘疹狀，灰白透藍，有絲狀**受累，逐漸形成圓形或橢圓形灰白色斑塊，觸之有粗糙感，舌**萎縮後，成為鮮紅或暗紅色平滑斑，可發生糜爛。舌背病變也可有**增殖角化和部分萎縮的混合病變。病變若角化增生明顯，則易與白斑混淆。舌腹部病變多呈網狀、樹枝狀或條紋狀。舌尖病變較少見，可侵及舌係帶。舌緣腹側病變長期充血有潰瘍者，應隨診觀察，必要時活檢排除癌變。