第二十二章 搏動性眼球突出症

一、病因

此病發生原因可分為二類：1．損傷性：見於顱底骨折或穿通傷。2．特發性：較少見，發生於先天性或後天性頸內動脈瘤或動脈硬化病人，多為單側性。

二、早期症狀

1、患側眼球突出,隨脈搏而搏動並伴有雜音。

2、以指壓迫眼球或同側頸總動脈能使突眼消減。

3、眼瞼及結膜腫脹充血，有複視。

4、可有麻痹性角膜炎。

5、由於靜脈曲張，在眶上方及內側可觸及一團柔軟的腫團。

6、眼底檢查常發現視**水腫、視網膜靜脈紆曲擴張及視網膜出血。視力下降的程度不等。

7、本病驟然發病，患側頭部及眼後部疼痛，病人常主訴能聽到連續不斷的隆隆聲，檢查者如將聽診器放於眼上及眶部也能聽到同樣聲音。

三、飲食保健

飲食對眼病恢複也有一定的影響，眼病患者適當注意飲食宜忌，但不主張絕對忌口。凡眼病患者忌煙、酒、辛、辣、炸、烤等食物，宜食熟軟易消化之食品。

四、疾病預防

此病發生原因可分為二類：1.損傷性：見於顱底骨折或穿通傷。2.特發性：較少見，發生於先天性或後天性頸內動脈瘤或動脈硬化病人，多為單側性。

五、治療用藥

搏動性眼球突出症治療前的注意事項？

預防：為防止發作勿壓迫頸靜脈，衣領不可過緊，不可低頭作過重的體力勞動，發作時宜采取平臥位。

搏動性眼球突出症中醫治療方法

中藥治療：

治法：活血化瘀，通絡開竅。

方藥：桃紅四物湯(《醫宗金鑒》)加減。桃仁10g，紅花10g，生地12g，赤芍10g，當歸尾12g，川芎6g，丹參15g，昆布12g，川牛膝10g。體質壯實者加三棱、莪術;頭昏複視者加石決明、牡蠣;惡心嘔吐者，加法半夏、陳皮。

偏方：

處方1：蜂蜜150g，枸杞子150g，地骨皮30g，白酒1500g。

用法：將上述4味放入容器中混合密封，浸漬30日後過濾去渣，每日空腹溫服2次，每次15ml。

處方2：蜂蜜100g，牛黃0.6g。

用法：將2味混合兌水服用。

搏動性眼球突出症西醫治療方法

手術治療：

頸總動脈結紮(ligationofcommoncarotidartery)是顱內動脈瘤的間接手術治療，目的在於降低腦動脈內的壓力，減少血流對動脈瘤壁的衝擊，防止動脈瘤的繼續擴大與破裂，促使血栓形成而自愈。間接手術適用於海綿竇內動脈瘤、顱內頸內動脈主幹上的動脈瘤，但對遠離Willis動脈環的動脈瘤不適用。術前必須對患者能否耐受結紮作測定。頸總動脈結紮較簡便安全，因有頸外動脈逆流血供，故頸內動脈遠端的血壓降低不明顯，療效不很理想。頸部動脈結紮分急性結紮與慢性結紮兩種。

六、檢查化驗

在具有外傷史、搏動和雜音的突眼病例，診斷較易。當有第Ⅲ、VI、Ⅴ顱神經麻痹引起複視時，頸內動脈與海綿竇血管瘺的可能性很大。動脈造影有助於診斷及確定病變部位。在眶頂穿破，腦組織脫入眶內所引起的突眼易與本症相混淆，頭部X線拍片或CT檢查，可為鑒別提供可靠依據。另外還應注意與眶內含有豐富血管的腫瘤相鑒別。一般血管性腫瘤起病緩慢。

七、鑒別診斷

在眶頂穿破，腦組織脫入眶內所引起的突眼易與本症相混淆，頭部X線拍片或CT檢查，可為鑒別提供可靠依據。另外還應注意與眶內含有豐富血管的腫瘤相鑒別。一般血管性腫瘤起病緩慢。