第四章 眼睛的斜視

一、斜視的基本概念

斜視是指兩眼不能同時注視目標，屬眼外肌疾病。可分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類。前者以眼位偏向顳側，眼球無運動障礙，無複視為主要臨床特征；麻痹性斜視則有眼球運動受限、複視，並伴眩暈、惡心、步態不穩等全身症狀。斜視病因複雜，現代西醫學除針對病因及手術治療，對病因不明者，尚無理想方法。

醫學症狀

症狀

兒童輕度的內、外隱斜視不會引起眼睛不舒服，斜度高的才有眼睛不適垂直性隱斜視有較明顯的眼睛不舒服，旋轉性隱斜視引起眼睛及全身不適症狀很明顯。隱斜視的症狀也與全身健康情況、精神狀態等因素有關。隱斜視常出現以下症狀：

1、久視之後常出現頭疼、眼酸疼、畏光，這是由於持續使用神經肌肉的儲備力而引起眼肌疲勞。

2、閱讀時出現字跡模糊不清或重疊、串行，有時可出現間歇性複視，間歇性斜視，如果用單眼看反而覺得清晰、省力等，甚至發生雙眼視覺紊亂。

3、立體感覺差，不能精確地判定空間物體的位置和距離。隱斜視還可出現神經放射性症狀，如惡心、嘔吐、失眠、結膜和瞼緣充血等症狀。

二、斜視的相關危害

首先是外觀的影響，這也是使患者就醫的主要動機。

更重要的是，斜視影響雙眼視覺功能，嚴重者沒有良好的立體視力。立體視力是隻有人類和高等動物才具有的高級視覺功能，是人們從事精細工作的先決條件之一。如沒有良好的立體視覺，在學習和就業方麵將受到很大的限製。

大部分斜視患者都同時患有弱視。由於斜視患者長期一隻眼注視，另一隻眼將造成廢用性視力下降或停止發育，日後即便戴合適的眼鏡，視力也不能達到正常。

在兒童時期患上斜視還會影響全身骨骼的發育，如先天性麻痹斜視的代償頭位，使頸部肌肉攣縮和脊柱發生病理性彎曲，及麵部發育不對稱

常規檢查

斜視分為共同性斜視和麻痹性斜視兩大類，前者以眼位偏向顳側，眼球無運動障礙，無複視為主要臨床特征。斜視患者的兩眼不能同時注視目標。以下是斜視的常規檢查法：

（1）雙眼視功能的檢查：①國內普遍使用同視機檢查雙眼視功能的三級情況。②立體視功能的定量測定，用同視機立體定量畫片或顏氏隨機點立體圖測定立體視銳度。

（2）屈光檢查：阿托品麻痹睫狀肌驗光，一是要了解有無弱視，二是要了解斜視與屈光的關係。

（3）眼位和斜視角的測定：確定是哪一類斜視。為了手術設計必須檢查斜視角的大小。

（4）眼球運動檢查：以判斷眼外肌的功能。　眼球運動檢查：以判斷眼外肌的功能。

（5）有沒有代償頭位：不同的頭位姿勢可以幫助診斷是哪一條眼外肌麻痹。

（6）確定麻痹肌的檢查：紅鏡片試驗或用Hess屏方法檢查。

（7）牽拉試驗： ①術前牽拉正位後估計術後複視及病人耐受情況。②被支牽拉試驗：可以了解有無眼外肌機械性牽製或肌肉的**情況。③主動收縮試驗：了解肌肉的功能。

（8）隱斜的檢查：用隱斜計做定量測定。 集合近點的檢測：幫助診斷肌性視疲勞。

（9）AC/A調節性集合/調節的比值：幫助判斷斜視與調節和集合的關係。

三、斜視的相關分類

隱斜

常見斜視種類

眼球僅有偏斜趨向，但能被大腦融合機能所控製，使斜視不出現，並保持雙眼單視。這種潛在性眼位偏斜，稱為隱斜視。絕對正位眼很少，約占10％，90％的人有隱斜，多為輕度水平性隱斜而無症狀。根據眼位元潛在性偏斜方向分為：內隱斜、外隱斜、垂直性隱斜和旋轉性隱斜。其中內隱斜和外隱斜（兩者亦稱為水平性隱斜）在臨**最為常見，垂直性隱斜和旋轉性隱斜少見。其病因可能與解剖異常、屈光不正或神經源性因素有關。臨**主要表現為視力疲勞。

（一）共同性

1、眼球運動無障礙。

2、在任何注視方向上斜視角無變化。

3、左、右眼分別注視時的斜視角相等或相差15△），AC／A低

（3）看遠與看近時的斜視角基本相等，AC／A值正常。

（4）類似分開過強型：與（1）相似，但遮蓋一眼30－45min 後，看近時的斜視角加大，與看遠時相等或更大。

3、恒定性外斜視

雙眼交替性單眼性，斜視角恒定。

4、繼發性外斜視

（1）內斜視手術過矯

（2）知覺性外斜視

其他

1、周期性內斜視

內斜視和正位視周期性出現，常風周期為48小時

2、間歇性外斜視合並調節性內斜視

具有調節性內斜視和間歇性外斜視的特征，二者可以交替出現。

3、微小斜視

又稱單眼固視綜合征，多為內斜視，微小外斜視較為少見，斜視度＜10△，患者有中心抑製暗點，多伴有弱視，交替遮蓋試驗可能為陰性，常用4△三棱鏡試驗檢查。

（二）非共同性

麻痹性斜視

特征：（1） 眼球運動有障礙；（2） 第二斜視角大於第一斜視角；（3） 在麻痹肌作用方向斜視角加大；（4） 可能伴有代償頭位；

1、先天性麻痹性斜視

出生時或生後早期發病，包括單條或多條眼外肌麻痹，肌肉缺如和筋膜異常等。

2、後天性麻痹性斜視

包括中樞性、視神經源性、內分泌性和機械性眼外肌麻痹。

特殊類型斜視

1、分離性垂直偏斜（DVD）：當一眼注視時，另一眼上斜，同時伴有外旋和外轉，斜視角不固定，注視時或去除遮蓋後該眼緩慢下轉，多為雙眼發病，程度不等，亦可一眼為隱性。

2、Duane眼球後退綜合征：為先天異常。患眼運動受限，以外轉受限最為多見，內轉時眼球後退、臉裂變小，外轉時瞼裂開大。

旋轉性斜視(內旋斜、外旋斜)

3、固定性斜視：多為先天異常，眼球固定，運動受限，被動試驗有極大抗力。

4、眼外肌纖維化：為先天性疾患，多條或全部眼外肌纖維化，雙眼多固定於下轉位，眼瞼下垂，被動轉動試驗陽性，多數病人有家族史。

5、Brown上斜肌鞘綜合征：可為先天性異常或後天獲得，患眼內轉位上轉受限，向鼻上方做被動試驗有抗力。

6、A－V征：為一種亞型水平性斜視。在向上和向下注視時水平斜視角有明顯變化。依據雙眼向上轉25°、轉25°和原在位的斜視角分為：

外斜V：向上注視時的斜視角比向下注視時大（≥15△）

內斜V：向上注視時的斜視角比向下注視時小（≤15△）

外斜A：向上注視時斜視角比向下注視時小（≤10△）

內斜A：向上注視時斜視角比向下注視時大（≥10△）

相關理論

治療

臨**把由於眼球位置或運動異常所引起的雙眼視軸分離稱為斜視，其是較常見的一類眼科疾病。斜視按患者是否有眼外肌功能障礙可分為共轉性斜視和非共轉性斜視兩大類。共轉性斜視又稱共同性斜視，為各眼外肌功能正常，眼球向各個方向運動無障礙但雙眼視軸分離者。根據注視眼的性質可分為單側性和雙眼交替性；根據斜視發生的時間可分為間歇性、恒定性或周期性等。非共轉性斜視又稱麻痹性斜視，為神經傳導或眼外肌本身功能障礙致一條或數條眼外肌麻痹而發生雙眼視軸分離者，患眼由於眼肌麻痹必然伴有眼球向某一個或多個方向運動障礙。確定了斜視患者為共轉性或非共轉性斜視後，按眼位的偏斜方向可以把共轉性斜視分為內斜視、外斜視和垂直性斜視。麻痹性斜視則按麻痹神經或功能障礙眼外肌命名，如動眼神經麻痹、上斜肌麻痹等。由於支配眼球運動的眼外肌眾多，且雙眼視物時的協調運動有多條眼肌參與，使斜視發生的機理較為複雜，要了解斜視就必須首先明確雙眼眼肌協同運動和雙眼單視的形成機製。

人類兩隻眼球各有6條眼外肌主宰眼球運動，它們是4條直肌和2條斜肌。根據其在眼球上的附著位置分別稱為內直肌、外直肌、上直肌、下直肌和上斜肌、下斜肌。其中內外直肌的作用比較簡單，起支配眼球水平方向運動的作用。上下直肌和上下斜肌的附著點因偏離眼球的垂直方向，其作用則比較複雜，除協同支配眼球垂直向運動外，還具有使眼球內外旋轉運動的功能，從而使眼球對前方各方位都能定向注視。

正常情況下雙眼運動必須協調一致，使雙眼能夠同時注視單一目標，這種功能需要雙眼眼外肌的協同運動才能完成。雙眼視物時眼外肌的協同運動是一種複雜的肌肉協調運動，以雙眼水平向運動為例：當向右方注視時，右眼外直肌和左眼內直肌收縮，同時右眼內直肌和左眼外直肌鬆弛使雙眼向右側轉動，其轉動角度要保持相等。上下直肌和上下斜肌還要有一定的緊張度以協助眼球轉動並維持眼球的水平狀態。這一過程中在眼球運動方向起牽引作用的一對眼肌(右眼外直肌和左眼內直肌)稱配偶肌，而與這對肌肉起主要對抗作用的一對眼肌(右眼內直肌和左眼外直肌)稱對抗肌。當眼球向垂直方向運動時，由於有多組眼外肌參與運動，故不但有配偶肌，尚有協同肌協助作用於運動方向，其相反方向亦有直接對抗肌和間接對抗肌，使協同運動更加複雜化。

雙眼眼外肌協同運動遵循兩條規律：其一為一條眼外肌的收縮必同時伴有它的直接對抗肌的鬆弛，否則眼球不能靈活轉動，此規律稱為Sherrington定律。其二為起自中樞神經係統使眼球轉動的神經衝動，一定同時和等量地抵達雙眼，否則雙眼無法注視同一目標，此規律稱為Hering定律。由於眼球運動的這些規律性，才形成了人類雙眼單視的基礎。

雙眼單視指雙眼同時注視單一目標，使目標在雙眼黃斑部聚焦成像，傳導至大腦視中樞重疊成為一個完整且具有立體感覺的單一物象的過程。這種功能是靈長類動物特有的。在生物進化過程中，人類雙眼前移至麵部前方平行位置，雙眼視野大部分重疊，具備了雙眼單視的基礎。出生後由於對周圍環境的興趣，經常轉動眼球，運用注視和再注視反射。這種反複協調的雙眼運動，使雙眼視網膜對應點上的影象經常不斷地在大腦視中樞融合為一個物像，日久形成條件反射，產生雙眼單視功能。故雙眼單視是在出生後逐漸形成的。雙眼單視功能可分為3級，首先是雙眼能同時感覺到同一物。

四、斜視的相關治療

診斷

1、詢問病史。問清患者的年齡，準確的發病時間，發病原因或誘因，斜視發展情況，做過何種治療，有無家族史。

2、眼外觀檢查。注意患者眼位偏斜的方向和程度，瞼裂是否等大，顏麵是否對稱，有無代償性頭位。

3、視力檢查及屈光檢查。詳細檢查患者的遠、近視力及矯正視力。對於高度近視和散光者，以及青少年患者，必須擴瞳後進行屈光檢查。

4、遮蓋試驗。用遮蓋的方法別檢查患者注視33厘米和5米以外的目標時的眼位情況。

遮蓋的方法有兩種：一種是檢查時總有一隻眼被遮蓋的單眼遮蓋法，又稱交替遮蓋法或連續遮蓋法；另一種是檢查時先遮一隻眼，然後去掉遮蓋板觀察兩眼能否同時向前注視一目標及眼球複位速度，這種方法可稱為遮與不遮法。遮蓋試驗可以簡單而又確切地對斜視進行定性。

5、檢查眼球的運動。觀察6個主要運動方向，以確定每條眼肌的功能有無異常。

6、斜視角檢查。斜視角分為主斜角(第一斜視角)和副斜角(第二斜視角)。健眼固視時，斜眼偏斜的角度稱為主斜角；當斜眼固視時，健眼偏斜的角度稱為副斜角。測量主、副斜角可以協助斜視的診斷，臨**常用的測量斜視角的方法有：角膜反光點位置測定法、同視機檢查法、三棱鏡配合遮眼法。

7、此外，還有斜視計測量斜視角法，馬氏杆加三棱鏡檢查法、視野計測量法等。

治療斜視的，首先是針對弱視，以促使兩眼良好的視力發育，其次為矯正偏斜的眼位。斜視的治療方法包括：戴眼鏡、戴眼罩遮蓋、眼視軸矯正訓練、眼肌手術或上述方法的綜合使用。戴眼罩是治療斜視所引起的弱視。視軸矯正乃利用儀器加強眼球運動。眼肌手術則包括放鬆或縮短一眼或兩眼的眼外肌中的一條或多條眼肌。輕度斜視可以戴「棱鏡眼鏡」來矯治。

中醫治療

針灸治療目偏視，在中醫古籍文獻中，未查閱到有關記載。現代用針灸治療斜視的早期臨床文章，見於1958年。但到60年代末，資料仍不多，且以治麻痹性斜視為主。自70年代末八十年代初開始，病的治療得到了針灸界的關注。尤其是共同性斜視，在幼兒中發病率較高，而現代醫學又缺乏有效的措施，故成為針治重點。治療方法上，以針灸為主。近年用梅花針按辨證分型叩刺治療，取得較好的經驗。此外，用電針、頭針、穴位貼敷、穴位注射、磁電療法以及傳統的隔核桃殼灸等，都有一定療效。

針灸對麻痹性斜視和共同性斜視都有效果，其有效率均在80～90％左右。

皮膚針

(一)取穴

主穴：正光1、正光2、風池。

配穴：據辨證分型取穴。

肝血不足型：眼斜，發病與高熱抽搐有關，目幹畏光、急躁頭痛、口苦多夢，脈細稍弦或小數，苔薄白。

肝俞、膽俞、內關、百會。

脾氣虛弱型：眼斜，視物不清，麵色(白光)白，神倦納少，頭暈體瘦，時有便溏，脈細弱或緩，苔薄白。

脾俞、胃俞、中脘、百會、內關、足三裏。

腎虛型：眼斜，多自幼發病，屈光度較薄，視力較差，頭暈發枯，麵色欠華，常有遺尿，苔薄或淨，舌質淡或尖紅。

腎俞、肝俞、膽俞、大椎、腰椎兩側、內關。

調理鞏固：眼位已正或基本恢複，視力未達到正常：

胸椎8～12，腰椎兩側，百會、大椎、肝俞、膽俞、脾俞、腎俞、中脘。

(二)治法

主穴每次均取。配穴據證型酌加。在具體選穴時，則分三階段，第一階段為有屈光不正者，先增進視力，配穴之內關必加；第二階段是在上述基礎上糾正斜視，則百會或肝俞、膽俞每次必加；第三階段為鞏固階段，則均酌取最後一組配穴。

采用普通皮膚針或電梅花針叩刺。如為電梅花針，則將特製的電梅 針針具接通晶體管治療儀，用直流電，電壓9伏，電流以強度小於5毫安，以病人耐受為度。然後在每一穴區之0.5～1.5厘米直徑內作均勻叩打，計20～50下。胸腰椎兩側，由上至下各叩打3行。第1行距脊椎1厘米，第2行距脊椎2厘米，第3行距脊椎3～4厘米。如用普通皮膚針，叩打方式同上，力求用腕力彈刺，力量以中等強度為宜，至局部出現明顯潮紅為度。隔日1次，15次為一療程。，停針半月後，繼續下一療程。患者在治療期間堅持自我按摩兩側之正光1和正光2，每次50～100周，每日早晚2次。

(三)療效評價

本法主要用於治療共同性斜視，對象以20歲下的青少年為宜。

療效判別標準：痊愈：眼位複正，視力增加到1.0以上。顯效：眼位複正或基本複正，視力增加3行，但未到1.0；或斜視程度減少一半，視力增加到1.0以上。有效：眼位基本複正，視力增加1～2行；或斜視程度減少不到一半，但視力增加2行以上。無效：無改善或改善未達到有效標準。

共治共同性斜視103例，共180隻眼。以上述標準評定，痊愈57隻(31.0％)，顯效101隻(55.5％)，有效21隻(11.5％)，無效3隻(1.7％)，總有效率為98.3％。內斜視比外斜視療效好，斜視程度在15度效果較好[2]。

體針加穴位貼敷

(一)取穴

主穴：四白、合穀、球後。

配穴：內斜肌麻痹：陽白透魚腰、瞳子｛1｝透絲竹空；外斜肌麻痹：攢竹透睛明、四白透承泣。

(二)治法

主穴每次均取，四白、球後針患側，合穀選任1側，左右交替。配穴據症而取。令患者取臥位(如患兒不合作，可由家屬抱坐)。四白穴應摸準穴位進針，以引出觸電感為佳，球後針深1.5寸，使眼眶酸脹感明顯，合穀局部得氣。透穴要求進針快，沿皮下送針須慢。均用平補平瀉法，留針30分鍾，每隔10分鍾，刮針柄半分鍾。如為不合作小兒，可采取快速進針，輕度撚轉不留針法，不予透刺。針後，可在配穴取1～2穴貼敷馬錢子片，用膠布固定，酌情保留12～24小時。每日或隔日針刺貼敷1次，10次為一療程，療程間隔1周。

馬錢子片炮製：先將馬錢子加適量水浸泡1個半小時，再加入適量綠豆加熱，直煮至綠豆開花，取出馬錢子，趁熱去皮，並切成片，曬幹貯存於幹燥容器配。

(三)療效評價

本法主要用於麻痹性斜視。

療效判別標準：痊愈：眼肌力恢複，斜視和複視消失。有效：眼肌力部分恢複，斜視改善，尚殘存複視。無效：治療後未見改善。

共治麻痹性斜視81例，痊愈49例(60.5％)，有效為25例(30.9％)，無效7例(8.6％)，總有效率為91.4％[3～5]。

體針

(一)取穴

主穴：分2組。1、內斜視，①瞳子髎、風池、四白、太衝；②球後、太陽、目窗、外關；③絲竹空、魚腰、頭維、光明。

2、外斜視，①睛明、眉衝、魚腰、合穀；②攢竹、風池、四白、太衝；③下睛明、光明(頭)、曲差、京骨。

下睛明穴位置：睛明穴下0.2寸許。

(二)治法

據症而取，每次取1組穴，3組穴輪用。雙眼斜視取雙側，單眼斜視取單側。眶內穴位宜慢慢刺入，不作大幅度撚轉。風池穴進針時，針尖對準對側眼球，強刺激促使針感達到眼部。小兒速刺入，撚轉半分鍾左右即出針。其餘進針得氣後施平補平瀉手法，留針30分鍾，15分鍾行針1次。每日或隔日1次，12次為一療程。療程間隔5～7日。

(三)療效評價

本法適宜於共同性斜視和麻痹性斜視患者。

共治230例，痊愈125例，顯效35例，有效43例，無效27例，總有效率為88.3％[6，7]。

按摩矯正斜視

(1)患兒坐或仰臥，家長以拇指搭腹從印堂穴開始，先沿一側眼周輕輕揉動1～3分鍾。然後如法操作另一側。

(2)以食指和中指指端，同時置於雙側睛明穴上，非順時針旋轉，反複操作1分鍾。

(3)以兩手拇指指腹，同時按揉雙側魚腰穴1分鍾。

(4)以兩手中指指腹，同時按揉雙側太陽穴1分鍾。

(5)以兩手食指指腹，同時按揉雙側四白穴1分鍾。

(6)拿捏合穀穴15～30次。

(7)患兒仰臥雙眼閉合，家長以兩手拇指橈側麵從睛明穴開始，向太陽穴輕抹50次。操作時不要觸及眼。

(8)患兒俯臥， 家長以指按揉肝俞、腎俞穴各1分鍾。

手術治療

分為保守方法和手術，要根據具體情況經正規醫院專科醫生檢查確定。斜視治療的年齡越小，治療效果越好。斜視手術不僅為了矯正眼位、改善外觀，更重要的是建立雙眼視功能。手術時機以7歲前為最佳。當兒童視覺發育終止(約7歲至10歲)後，手術僅能改善患兒外觀，雙眼視功能將很難提高。目前斜視手術作為一項眼科常規手術，方法成熟，成功率達90%以上，主要是對附著在眼球表麵的眼外肌施行手術，不進入眼球內部，一般對視力沒有明顯影響。年幼患兒接受手術時需全身麻醉，但不會影響其智力和發育。值得注意的是：手術後眼位的矯正，僅僅是治療的第一步，手術後立體視和弱視的訓練是不可缺的治療

斜視纖維微創手術

在過去幾十年，斜視手術一直采用肉眼直視手術，手術切口大、出血多、術後反應大，常引起結膜中重度水腫、結膜脫垂、切口愈合時間延長等問題，針對肉眼手術的不足，該技術的優點很多：

一、手術切口小、對眼組織的創傷小、術後不需拆線，大大減輕了術後反應；

二、由於手術視野更加清晰及倍率的放大，極大地提高了術者動作的精準性，保證了手術的安全，大大減少了眼球前段缺血綜合症的風險。

小兒手術的時機

嬰幼兒出生後6個月以內發現的先天性內斜視，手術應在雙眼單視功能發育之前的1～2歲進行。6個月後發生的內斜視，切不可馬上手術，一定要先散瞳驗光，如有遠視，先戴足量矯正眼鏡3～6個月。如果內斜完全矯正，則不必手術，繼續戴鏡即可治愈。如戴鏡6個月以上，內斜僅是減輕，殘存斜視應盡早手術。戴鏡後斜視無變化者，更應早做手術。

單眼性恒定性內斜視可先采用遮蓋療法，促使變成交替性斜視，然後再行手術。這樣對恢複雙眼單視功能有利。如遮蓋半年以上仍無效，也可手術治療。

外斜視應盡早手術，尤其是間歇性外斜視雖可用保守療法治療，但往往僅能減輕斜視度數，多數達不到治愈目的。該病首選手術治療，並應在未形成顯性外斜，雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術矯正，在4～6歲時手術最佳。

斜視合並弱視原則上先治療弱視，後治療斜視，隻有視力提高，手術效果才能鞏固。但對於大度數的斜視，要先矯正斜視，否則斜視眼不能很好地注視，弱視眼也無法很好地治療。

對於合並有眼內疾患視力無法恢複的內、外斜視，手術宜在12歲以後進行。

手術術後護理

1、斜視手術後護理並不難，要讓孩子平時多注意休息，閉目養神，少吃或者幹脆不吃辛辣食品。

2、斜視術後抗生素的應用及換藥時的注意事項，術後全身應用抗生素，預防術後感染，第二天術眼開始換藥，換藥時注意觀察傷口生長是否良好，有無滲血及裂開。敷料繃帶包紮不宜過緊，以免包紮過緊導致眼心反射。

3、防治結膜水腫，結膜滲出及水腫是羥基磷灰石義眼台植入術的主要術後反應。其原因多是因為手術時結膜的刺激，術後包紮不好出血，影響血液循環，傷口愈合慢，因此，采取術後濕敷法。術後第三天用30%硫酸鎂溶液浸濕無菌眼墊，敷於患眼。

4、斜視手術後作雙眼包紮，應囑病人閉目養神，盡量少轉動眼球，以免影響愈合。每天用無菌生理鹽水棉棒清洗眼內分泌物與痂塊，然後用0.25%氯黴素眼藥液滴眼，在切處及結膜囊塗。0.5%金黴素眼膏，最後作固定包紮。拆線後l一2天才可打開包紮。

五、斜視的預防

（一）小兒的預防

斜視可分為內斜、外斜、隱斜視、麻痹性斜視。

據臨床觀察，引發兒童出現看電視時歪頭性斜視的主要眼病是單眼性內斜，即注視眼固定於一側,多因兩眼視力相差懸殊，經常用視力較好的眼注視，視力差的眼則淪為內斜。

預防要點：

·預防斜視要從嬰幼兒時期抓起，家長要注意仔細觀察孩子的眼睛發育和變化。

·嬰幼兒在發熱、出疹、斷奶時，家長應加強護理，並經常注意雙眼的協調功能，觀察眼位有無異常情況。

·要經常注意孩子的眼部衛生或用眼衛生情況。如燈光照明要適當，不能太強或太弱，印刷圖片字跡要清晰，不要躺著看書，不可長時間看電視及打遊戲機與電腦，不看三維圖等。

·對有斜視家族史的孩子，盡管外觀上沒有斜視，也要在2周歲時請眼科醫生檢查一下，看看有無遠視或散光。

·孩子看電視時，除注意保持一定距離外，不能讓小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜對電視的位置。應時常左中右交換座位，否則孩子為了看電視，眼球老往一個方向看，頭也會習慣性地向一側歪，時間久了，6條眼肌的發育和張力就不一樣，失去了原來調節平衡的作用，一側肌肉老是處於緊張狀態，另一側則鬆弛，就會造成斜視。

（二）新生兒的預防

斜視即兩眼視物不協調。新生兒早期因眼肌調節功能不良，常有一時性斜視過程（又名：生理性斜視），如不及時糾正，長期如此有可能發展成為斜視。

下列方法可以防治新生兒斜視：

1、注意兒頭位置，不要使其長期偏向一側。

2、小兒對紅色反應較敏感，所以可在小床正中上方掛上一個紅色帶有響聲的玩具，定期搖動，使聽、視覺結合起來，有利於新生兒雙側眼肌動作的協調訓練，從而起到防治斜視的作用。

斜視手術後注意事項

斜視出院後注意事項：避免全身感染。教會病人及家屬正確點眼藥水的方法。首先家屬或病人將手洗幹淨，然後病人取仰臥位，囑其眼睛向上看，家屬或病人左手拇指食指分開上下瞼，拇指向下輕拉下瞼，右手持眼藥瓶，將眼藥點於下穹窿部，囑其輕轉眼球後閉目1-2分鍾，用吸水紙拭去流出的藥液。點眼藥時瓶口距眼瞼1-2厘米，勿觸及睫毛，同時點兩種藥物以上者每種藥間隔3-5分鍾，每次點1-2滴，混懸藥液如氟美龍用前要搖勻。

注意用眼衛生，不要過度用眼，揉眼，避免眼睛過度疲勞，保證充足睡眠。飲食上注意營養攝入要均衡，忌煙酒和辛辣刺激性食物。對有屈光不正的患者，術後需及時配鏡治療。對於部分調節性內斜視的兒童，術後應帶原矯正眼鏡，且盡量不用近距離視力，以免調節而至內斜視的複發。如有弱視，需在醫生指導下進行弱視訓練。定期複查。

六、習慣不好會導致兒童斜視嗎？

習慣不好會導致兒童斜視嗎？

預防兒童斜視，要盡量使孩子不注視近距離及同一方向的物品。如果發現孩子在4個月時已有斜視，可試用以下簡單方法調節：如有內斜，父母可在較遠的位置與孩子說話，或在稍遠的正視範圍內掛些色彩鮮豔的玩具，並讓孩子多看些會動的東西。

由於嬰兒長期躺在**，床靠牆邊者居多，大人在喂養或與嬰兒說話時也多在同一個方向， 這樣，孩子會習慣性地老注視一個方向，最後形成外斜視。如是外斜，可經常轉換大人與孩子間的視線方向，讓孩子掉換睡覺的方向，也可讓孩子先注視一個目標(物體)，再將此目標由遠而近直至鼻尖，反複練習，有助增強雙眼聚合力。

七、如何避免小兒斜視

如何避免小孩斜視·小孩身體的各個器官還沒發育成熟，如果在這個過程中稍微不注意，容易造成某些疾病，比如小孩斜視，那如何避免小孩斜視·下麵請北京二炮眼科專家為大家做具體介紹：

1、嬰兒：父母切不可將孩子喜愛的玩具掛得太近;

2、幼兒：因自己可拿到玩具，父母要隨時注意避免他近距離地看玩具;

3、學齡前兒童：可應多帶他們戶外活動，並有意地引導他們看遠處的東西。

如何避免小孩斜視·通過以上介紹想必大家都有所了解了。如果您還有其他疑問，歡迎谘詢我院在線專家，專家會根據您的具體問題做詳細解答!

怎樣預防小兒斜視效果好呢？

1、預防斜視要從嬰幼兒時期抓起，家長要注意仔細觀察孩子的眼睛發育和變化。

2、嬰幼兒在發熱、出疹、斷奶時，家長應加強護理，並經常注意雙眼的協調功能，觀察眼位有無異常情況。

3、對有斜視家族史的孩子，盡管外觀上沒有斜視，也要在2周歲時請眼科醫生檢查一下，看看有無遠視或散光。

4、要經常注意孩子的眼部衛生或用眼衛生情況。如燈光照明要適當，不能太強或太弱，印刷圖片字跡要清晰，不要躺著看書，不可長時間看電視及打遊戲機與電腦，不看三維圖等。

5、孩子看電視時，除注意保持一定距離外，不能讓小孩每次都坐在同一位置上，尤其是斜對電視的位置。應時常左中右交換座位，否則孩子為了看電視，眼球老往一個方向看，頭也會習慣性地向一側歪。時間久了，6條眼肌的發育和張力就不一樣，失去了原來調節平衡的作用，一側肌肉老是處於緊張狀態，另一側則鬆弛，就會造成斜視。

八、斜視患者該如何正確佩戴眼鏡？

斜視患者該如何正確佩戴眼鏡？

1、帶有散光的弱視：

原則上不予增減，按實際結果處方。對高度遠視散光與近視散光，可酌情減量。應半年至1年驗光1次，根據屈光狀況、斜視度及矯正視力情況的變化而變換眼鏡度數。

2、無斜視的弱視：

按驗光結果，以矯正視力最佳為原則，根據屈光狀態、視力、年齡、給予配鏡處方。在試鏡基礎上，在獲得最佳視力的鏡片中進行篩選，遠視眼中可選其中較高屈光度鏡片，近視眼選較低屈光底鏡片。

3、伴外斜視的弱視：

學齡前兒童，如遠視度≤+2.50D，且對視力影響不大，可暫不配鏡。超過+2.50D時應獲得最後矯正視力較低度數處方，但一般減少不超過1/3。如果屈光不正為近視性，按散瞳驗光結果給鏡。

4、伴內斜視的弱視：

首次配鏡要給予足度鏡矯正，配鏡後要定期複查視力，每半年至1年重新散瞳驗光1次。調節性內斜視在維持眼位正、視力好的情況下酌情減低球鏡片，通常1年減少1D;部分調節性內斜視或非調節性內斜視再次驗光時應適當減少遠視度數，避免出現調節麻痹。