第二十三章 口腔異味的處理方法

一、原因

簡單原因

一、是食物殘渣長期積存，在細菌的作用下發酵腐敗分解，產生難聞的氣味；

二、是牙周疾病、齲齒造成異味；

三、是患有消化道疾病，如缺乏胃動力、消化不好。

四、有些處於青春發育期的女性，卵巢功能不全，性激素水平較低時，口腔組織抵抗力下降，容易感染病菌而產生異味。

五、心理壓力過大，消化不良，尤其是唾液分泌減少，導致口幹者。

六、妊娠期婦女出現口腔異味，孕期常見的牙齒問題是牙周炎，而口腔異味作為牙周炎的典型症狀出現是不可避免的。

七、與遺傳，有些關係。

八、急性上火所引起的。

另外，人過中年後，唾液分泌減少，降低了口腔的自潔作用，所以中老年人更容易出現口臭。

病因分析

（一）中醫分析

中醫所說的“腸”和“胃”，並不是像西醫那樣指具體的人體器官，而應理解為消化係統的整體，而口腔就是整個消化係統的開始。

中醫所說的“火”或“熱”，是在描述一種功能的“亢進”現象。口腔中的消化菌和消化酶，使食物在咀嚼過程中就能被初步消化。這而種輔助消化的菌和酶，在口腔的高酸度環境下，其功能（能力）就特別“亢進”（活躍），從而對口腔中的一切有機物質如食物殘留，包括唾液中的有機營養，進行了深度消化，隨後，這種被深度消化過的物質接觸空氣後，很容易氧化變成腐敗物質，這就是形成口臭的原因，為什麽會出現口腔超長消化功能“亢進”呢？ 這主要是源於口腔內過高的酸濃度，在過高酸濃度下，口腔內輔助消化的各種菌和酶，就會表現出“亢進”狀態，也就是“胃火旺、腸胃熱”的狀態。

人們都知道嘔吐物在接觸空氣後，一會兒就會變得很臭。同理，口腔這種超常的消化功能，也會導致了腐敗微小物質的不斷產生，從而形成難以消除的頑固口臭。

（二）全身性疾病

口腔是消化道的起始端，並且與呼吸道相通，所以消化係統和呼吸係統的一些疾病同樣可以造成口臭，如消化功能紊亂、腸胃炎、腹瀉、便秘的病人可有不同程度的口臭。支氣管擴張、肺部感染的病人也可產生口臭。另外，一些患有內分泌疾病如糖尿病的患者口腔內可有一種爛蘋果的氣味。

口腔疾病

多數口臭與口腔疾病及口腔的生態環境有關。口腔不潔、菌斑、牙石、牙垢的堆積是造成口臭最直接的原因。患有慢性牙齦炎和牙周炎的患者，由於牙齦腫脹、出血、牙周袋溢膿、口腔衛生狀況很差，牙齒上堆積的菌斑、牙石和牙垢在細菌及微生物的作用下，腐化發酵，產生難聞的氣味。患有壞死性齦炎、惡性腫瘤及拔牙後感染的病人，由於壞死組織分解化膿後產生蚓噪、硫氫基及肢類，所以可有腐敗性口臭。另外，口腔中存在沒有治療的齲齒、殘根、殘冠、不良修複體等均易積存食物殘渣和汙垢，產生一種難聞的口臭。

（三）鼻咽部疾病

鼻咽部與口腔相鄰，鼻咽部的一些疾病也可以從口腔反映出臭味，如萎縮性鼻炎、副鼻竇炎、化膿性扁桃體炎的病人都可以產生口臭。

（四）幽門螺杆菌感染

如何判斷患口臭肯定有幽門螺杆菌的感染呢？可根據醫療條件及個人經濟情況選擇診斷方法：

非創傷法：

1．抽血查抗幽門螺杆菌抗體。

2．C13－呼吸實驗：準確但價格高。

創傷法：

1．胃鏡檢查時行快速尿素酶測定。

2．胃鏡時取活檢送病理進行嗜銀染色查幽門螺杆菌。

根除幽門螺杆菌的治療方法很多，主要藥物有抑酸藥、抗生素及鉍劑等。一定要在醫生指導下選擇療效高、副作用小的方案為宜。

幽門螺杆菌感染引起口臭的發生率較高，可隨抗幽門螺杆菌的有效治療，口臭減輕和消失。所以，您一家人不要過慮，正確治療會恢複健康的。

提高胃腸道中雙歧杆菌，可以治療口臭。大豆低聚糖、異麥芽低聚糖、低聚果糖等雙歧杆菌因子，對於治療口臭效果很好。

（五）心理因素

口臭是口腔中的異常氣味，自己和周圍的人都能嗅到。引起口臭的原因很多，通常歸納為食源性，氣源性，病源性，習慣性等四種原因。如吃蔥蒜、鹹腥等食物，長期吸煙酗酒，患有牙周炎、不注意口腔衛生、慢性鼻竇炎、肺部疾病、胃腸道疾病、糖尿病、癌症等因素都可產生不同的強烈口臭。但是，不良的情緒也會導致口臭，這一因素往往被大家所忽視。

在心理門診中有一個很常見到現象，不少有心理困擾的初診病人來診治時，心理醫生能發現病人有一種特殊的口臭。雖然心理醫生對此氣味不能有任何在意的反應，但病人卻對自己的口臭十分敏感。在講話時他們既無意識地用手掌遮擋住自己的嘴巴，也時常地在觀察醫生對自己的口臭是否有所嫌棄。經過一段時間的治療，當病人的心理問題有了好轉，心境得以改善，口臭也隨之明顯減輕或消失。陪同病人看病的家屬在談論到病人有口臭的病症時，也會有所同感，能體會到病人的口臭程度與心境狀態有很直接的聯係。

關於口臭與情緒的關係，祖國醫學中早有描述。如清代《雜病源流悄燭》中說：“虛火鬱熱，蘊於胸胃之間則口臭，或勞心味厚之人亦口臭，或肺為火灼口臭。”其中提到的“鬱”和“勞心”都指的是人的不良情緒狀態。同時，中醫中又表達了心境與機體功能的關係以及體現在口臭病症的最後結果。

現代醫學中口臭也被歸類在心身疾病的範圍中，認為心理因素，尤其是不良的心境可導致口臭。有學者還認為，不同的情緒障礙所伴有的口臭類型有一定的特征性，由於構成口臭氣味的評估局限在經驗方麵，所以目前尚難以對不同的心因性口臭類型作十分具體的語言描述。

防治口臭除了要注意飯後和睡前刷牙、漱口，保持口腔衛生，用芳香爽口劑之外，根本方法是去除病因。我們不僅要治療有關的器質性疾病，同時也要重視治療心理障礙，努力改善情緒，把心境調整到良好的狀態。

（六）吸煙

口臭雖然由口而出，但其病因不完全來自口腔，口臭原因有可能跟身體的五髒六腑有關，也有可能跟平時的飲食習慣有關。當然，如果是煙民，吸煙將會是口臭的重要原因。

煙草中的尼古丁等有害物質會影響人體正常的血液循環，使局部免疫力下降，最終引發口臭等身體疾患。又吸煙會汙染呼吸道，還會使口腔變得幹燥，隨著唾液量的減少，口臭也會逐漸加重。

此外，吸煙不僅是重要的口臭原因，而且還是各種口腔疾病（包括牙周炎、牙齦炎、口腔黏膜炎等）的誘發因素。吸煙者口中常有煙臭，影響社交與工作，而且吸煙可使牙齒變黃，從而有礙於美觀。

因此健康也為了美觀，盡可能戒除吸煙這個不良嗜好。如果一時戒不掉，則要注意平時的口腔衛生，及時清潔口腔，同時還要多喝水，增加口腔濕度。

（七）糖尿病

1. 糖尿病使內分泌紊亂，減少胰島素的分泌量，碳水化合物難以分解，引起脂肪代謝活躍，從而產生丙酮成分，再通過肺部，由口和鼻腔排出，這種氣體就是我們所說的口臭。

2. 糖尿病的慢性並發症大體分為血管係統疾病和末梢神經係統疾病兩大類。嚴重時，可引發高血壓、心肌梗塞、動脈硬化等疾病。糖尿病性神經症患者，因為末梢神經受到損壞，容易引發牙周炎、牙齦炎、口腔潰瘍等口腔疾患，而這些又是引發口臭的原因之一。因此接受糖尿病治療的患者，要注意口腔管理，必要時還要到醫院接受詳細的診斷與治療。

3. 高血糖容易造成毛細血管堵塞，對口腔組織的供氧不足，導致可引發口臭的厭氧細菌的大量繁殖。這時不僅引發口臭，還會出現潰瘍、炎症等口腔疾患。此外，根據有關專家的調查表明，糖尿病患者較之非糖尿病患者，引發口臭的可能性要大2~3倍。

首先，我們來看一下寶寶上火症狀有哪些

（八）上火

症狀：寶寶有口氣是怎麽回事？口氣不是一種獨立的疾病，而是一種身體發出的警示信號。寶寶口中呼出不良氣味，表示孩子可能正在上火。寶寶不良口氣的問題，該及時判斷排除原因並采取有效措施。

危害：口氣常代表寶寶腸胃功能紊亂，身體的“胃火”一般與喂養不當出現積食有關。有口氣會影響到日常生活體驗，而胃火嚴重時會同步出現大便幹結等問題，形成上火的惡性循環。

（九）其它

一些金屬（如鉛、汞）和有機物中毒的病人口腔內會有異常的氣味。食用生蔥、生蒜及某些藥物口腔內亦可產生暫時性口臭。吸煙人的口腔中有一種特殊的臭味，煙草中的化學成分通過口腔及肺部吸收至血液中，然後又通過口腔鼻腔排出來，形成難聞的氣味。

有了口臭應該及時去醫院檢查引起口臭的原因，如果是口腔局部因素引起的口臭，就應該刮除牙垢、牙石，治療牙齦炎和牙周炎，充填齲齒，拔除殘冠、殘根，去除不良修複體，將牙麵上特別是牙間隙處的食物殘渣及菌斑徹底去除幹淨。

口臭主要分為三大類型：免疫—髒腑功能失調致口臭病；單純性口腔口臭病；情緒不佳所致口臭。

一、免疫—髒腑功能失調致口臭病

治療口臭首先須明白口臭病的根本病因，方能夠真正徹底地治愈口臭病。免疫—髒腑功能失調口臭病症狀表現：除口臭這一明顯標誌之外，還會根據患者的個體差異，分別出現以下單個症狀或者以下多個症狀表現：舌苔厚膩、口幹、口苦、氣短、胸悶、腸胃不適、腹脹、尿頻、便秘、便溏、腰膝酸軟、肢體麻痛、容易上火（女性則經期易上火）、手腳心易出汗、身體常發熱、易於疲勞、易感冒、煩躁、失眠、精神不振、頭昏、頭發幹枯、耳鳴等症狀。

免疫—髒腑功能失調口臭病病因：現代醫學研究表明，這類口臭病的根本原因是因為機體免疫力降低造成內髒功能失調，難以平衡與抑製能產生異臭化合物氣體的病原微生物，當大量繁殖的病原微生物達到一定聚合量時，在人體內吸收分解營養時會產生高濃度的異臭化合物氣體，當異臭化合物氣體濃度高時，氣體就會進入血液中，並原封不動地被血液運至肺部、胃部，經口腔與鼻腔排出體外。要治愈免疫—髒腑功能失調口臭病，藥物須同時具備三大關鍵功能：

1．免疫調節恢複失調髒腑功能

2．可識別－－阻止－－清除產生口臭根本原因的病原微生物及其產生的毒素

3．能迅速直接清除異臭化合物氣體。

二、單純性口腔口臭病

症狀除明顯有口臭之外，還有口腔牙齦腫、痛，局部發熱等。單純性口腔口臭病：非髒腑原因，主要是由單純的齲病（俗稱蛀牙）和牙周病（牙齦炎和牙周炎）等口腔病引起。單純性口腔口臭病通過一般的口腔藥物及手術均可治愈。定期潔牙除口臭：目前各地口腔醫院或口腔科，普遍開設潔牙門診，采用超聲波潔治法洗牙潔齒，已成為人們健康生活的一種新時尚，並逐漸被許多都市人所接受。口臭者通過潔牙，消除牙菌斑、軟垢、牙石，對改善口臭和預防牙周病都有益處。一般可根據自身條件，每隔半年左右潔牙一次為宜。

三、情緒不佳所致

情緒不佳也會引起口苦、口臭，但不會引起尿黃（小便赤黃）。如果有尿黃的症狀，就可以排除是情緒引起的。口臭的精神誘因：長期精神緊張，飲水過少，會造成“腸胃熱、胃火旺”引起的口臭。這種原因最讓人頭痛，不論是勤刷牙、喝涼茶，還是瀉火清腸胃都無濟於事，有許多人因此長期口腔異味，難以醫治。