六、陰虛火旺引起的口腔潰瘍

陰虛火旺引起的口腔潰瘍可以用熟地歸芪湯治療。

1．藥物組成：熟地15g 女貞子10g 山藥10g 丹皮l0g 生黃芪10g 當歸10g 川芎10g 牛膝10g 山茱萸10g 茯苓l0g

2．製劑用法：上方加水煎至300ml，每日1劑，分2次溫服，連服4周為1療程。

3．適應病證：口腔潰瘍，肝腎陰虛，虛火挾瘀型。證見口腔潰瘍反複發作，疼痛，伴頭昏，腰酸乏力。

4．病案舉隅：王某，女，53歲醫學教 育網收集整理。口腔潰瘍反複發作5年餘，每年發作10餘次。診見舌尖及兩頰粘膜多處潰瘍，疼痛劇烈，伴頭昏、腰酸乏力，舌質暗紅有瘀斑，脈沉細。診斷為口腔潰瘍，證屬肝腎陰虛，虛火挾瘀。治以滋養腎陰、活血散瘀。用上方連服4劑後，部分小潰瘍開始愈合，疼痛緩解，又原方繼服6劑，口腔潰瘍痊愈。為鞏固療效，原方再服5劑，隨訪半年未發。

5．治療機理：《聖濟總錄·口齒門)謂：“口瘡者，由心脾有熱，氣衝上焦，重發口舌，故作瘡也。”本病初起在心脾，但久病不愈或久治不愈者，其病變在腎。或因心脾積熱，熱盛傷陰，久病及腎；或因治療時濫施苦寒瀉火之品，攻伐太過，耗氣傷陰，則虛火愈熾；或因酒色勞損，素體肝腎虧虛。故本病雖與全身髒腑功能失調有關。但主要以腎虛為主，腎陰不足，虛火上炎，氣機失暢，氣滯血瘀為基本，故治以滋補腎陰為主，佐以活血散瘀以促進血液循環。方中熟地、山茱萸、女貞子、山藥、丹皮、茯苓滋補腎陰，滋補而不留邪，降泄而不傷正；加黃芪益氣托毒，斂瘡生肌活血；加當歸、牛膝、川芎以養血活血散瘀，引火下行。該方功在滋補腎陰、活血散瘀、斂瘡生肌。應用本方時應注意，兼心脾積熱者加炒山梔、川連、淡竹葉；兼中焦虛寒者加黨參、白術、幹薑；兼腎陽虛者加肉桂、補骨脂、仙茅；兼便秘者加火麻仁、鬱李仁。