四、治療

1、原發灶的處理 即使是早期的牙齦癌，原則上均應行牙槽突切除，而不僅僅是牙齦切除術。較晚期的應作骨或上頜骨次全切除術。牙齦癌以侵入上頜竇者，應行全上頜骨切除術。

2、轉移灶的處理 下牙齦癌的頸淋巴結轉移率在35％左右。臨**早期的上頜牙齦癌淋巴結屬NO者可以嚴密觀察，一旦發生轉移，即應行治療性頸淋巴清掃術。

治療措施

現簡單介紹牙齦癌的治療如下：

1.手術治療：是當前最有效的根治性治療方法，對口腔頜麵部的任何部位癌瘤均可獲得很好的效果，常同時施行患側頸淋巴清掃術。

2.放射治療：可作為綜合治療方法在術前和術後應用，可有效提高術後5年生存率。

3.化學治療：對牙齦癌雖有一定效果，但單用效果不佳，應作為綜合治療手段之一，在手術前後使用，提高治療效果，也可作為晚期癌腫的一種姑息性治療手段，對減輕癌性疼痛，延長生存期有一定效果。

4.免疫療法：作為綜合治療手段之一已被證實可有效提高治療效果，可在手術治療前後配合應用。

一般性手術的預防性抗感染選用磺胺類藥(如複方新諾明)或主要作用於革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);手術範圍較大，同時植骨或同時作較雜複修複者則一般采用聯合用藥，較常用為：作用於革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶素)+作用於革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用於厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術前後感染嚴重或術創大，修複方式複雜者可根據臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。

化學藥物治療可於術前或術後配合應用，因其副作用較為嚴重，應在醫師指導下對血象等嚴密觀察下應用。

齦癌在臨**可表現為潰瘍型或外生型，其中以潰瘍型為多見。起始多源於牙間**及齦緣區。潰瘍呈表淺、淡紅，以後可出現增生。由於黏骨膜與牙槽突附麗甚緊，較易早期侵犯牙槽突骨膜及骨質，進而出現牙鬆動，並可發生脫落。X線片可出現惡性腫瘤的破壞特征——蟲蝕狀況部分規則吸收。

牙齦癌常發生繼發感染，腫瘤伴以壞死組織，觸之至出血。體積過大時可出現麵部腫脹，侵潤皮膚。牙齦癌侵犯骨質後，常出現下頜下淋巴結轉移，後期則頸深上群淋巴結受累。

齦癌多為高分化的鱗狀細胞癌，以潰瘍型為最多見。下牙齦較上牙齦多發，腫瘤生長緩慢，男性多於女性，臨床可表現為潰瘍或**狀突起。早期腫瘤侵犯牙槽突及頜骨，出現牙齒鬆動、移位，甚至脫落。局都伴有疼痛。上頜牙齦癌可侵入上頜竇;下頜牙齦癌可侵及口底及頦部，向後侵及磨牙後區及咽部時，可引起張口困難。臨床注意檢查區域淋巴結的個數、大小和質地。

下頜牙齦癌一般轉移途徑，頜下及頦下淋巴結;上頜牙齦癌則轉移到患側頜下及頸深淋巴結。活組織檢查以確定腫瘤性質。

以外科手術治療為主。未分化癌可考慮放療。早期牙齦癌也可用低溫治療。