理血之劑第八 抵當湯

屬性：（仲景）

治太陽病六七日，表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿。小便自利者，必有蓄血，令人善忘，所以然者，以太陽隨經，瘀熱在裏故也（表證仍在，謂發熱惡寒頭痛項強未罷也。太陽為經，**為腑，此太陽熱邪隨經入腑，熱與血搏，故為蓄血。脈沉為在裏，表證仍在，則邪氣猶淺，不結於胸中而發狂。經曰∶熱結**，其人如狂。又曰∶血並於下，亂而喜忘。少腹硬滿而小便不利者，為溺澀；硬滿而小便利者，為蓄血。《準繩》曰∶玩仍在二字，則邪氣為不傳裏，非猶淺也。**為太陽本經，曰熱結下焦，曰少腹硬滿，曰小便自利，皆**之證，故總結曰∶隨經瘀熱也。在裏二字，乃隨經**之裏，非三陰之裏也。按∶太陽在陽在表，即有沉緊、沉滑之脈，皆不得以裏、陰名之）。

水蛭（三十個。豬脂熬黑） 虻蟲（三十個。去頭足翅） 桃仁（二十枚。去皮尖。研）大

此足太陽藥也。成氏曰∶苦走血，鹹滲血，虻蟲、水蛭之苦鹹以除蓄血；甘緩結，苦泄熱，桃仁、大黃之甘苦以下結熱（程郊倩曰∶表證仍在，脈微而沉，是有表證而無表脈，熱在下焦可知，非桂枝所能散，桃仁承氣所能攻。緣熱結**，與瘀熱在裏，邪有淺深，故桃仁承氣與抵當湯攻有緩急）。本方減水蛭十個。虻蟲、桃仁各減五個，分為四丸，每水煮一丸，名抵當丸∶治本病無善忘如狂之證者（水蛭即螞蝗 。鹹寒有毒，乃食血之蟲，能通肝經聚血，最難死，雖炙為末，得水便活，若入腹中，生子為患，田泥和水飲下之；虻蟲即蚊蟲，因其食血，故用以治血，二藥險峻，世人罕用，故更製代抵當湯。吳鶴皋曰∶古人用蚊蟲、水蛭治血積，以其善吮血耳。若天鼠矢乃食蚊而化者也，當亦可以治血積，本草稱其下死胎，則其

附∶代抵當丸∶大黃（四兩） 生地 歸尾 桃仁 穿山甲 玄明粉（各一兩） 桂（三錢）。蜜丸（桃仁、歸尾、生地潤以通之，桂心熱以動之，大黃、玄明粉苦寒鹹寒以推**之，加穿山甲引之以