女科門

按女科與男子稍有不同，以其質秉坤柔，具資生之德，而有經期、胎前、產後，病情與男子不同，其餘皆同。諸書分辯詳，實可擇取。予於女科一門，亦稍有見解，因於閑暇，又從而直切暢言之，以補諸書未言之旨，恐見解不當，高明諒之。［眉批］知非氏曰：女子之病，多於男子，奈何多多一病耳。雖曰五漏成體一，兩耳不須治一，兩乳不須治一，經水則其要也。治之奈何，在知本，知本於太陰，無他謬巧矣。夫太陰者，月也。三五而盈，三五而缺。盈者，陰進，為陽，主長。缺者，陽退，為陰，主消。陽長陽消，以陽為運用。長者生之，徒升發不泄；消者死之，徒降下不留，月事以時下。一月一降，為不病之恒，降下無所苦，又不爽其期，謂曰月信。苟陽失健運，則坤中之陰精不藏，如先期而至，是月受日魂未足，陰中陽微，不得謂為有火，而用苓、連、知、柏。如後期而至，是月受日魂未足，陰中陽虛，陽虛陰亦無準，不得謂為有寒，而用四物、桂、附。淋漓不斷者，少則非崩，崩者多而不止，皆由元陽行德不下，以致陰精流溢不守，不得僅以熱論，色紫成塊，色淡不鮮，同為陽氣不足。將行腹痛，行後腹痛，均是陽虛氣凝。至於處子、婦人經閉不通，皆由虛損，先宜扶陽，繼須通利。通利之方，桃核承氣湯，不遺餘力，若姑息養奸，百日而勞瘵成，不可救藥矣。非醫之過而何？所有帶證，處子、婦人，皆多患此，不在經證之例，亦非帶脈為病。非白**，即寒濕，濁惡不堪，法宜升散，不宜燥熯，致爍陰精，皆治本之決也。至於內傷外感，亦能傷太陰而有以上諸條，觸類而伸之，比類而參之，有形證，有理路，何患無治法乎。欽安分門別類，博學而詳說之，妙在窺透陽不化陰之玄理，反複論辯，隻重一陽字，握要以圖，立法周密，壓倒從世諸家，何況庸手。知非良深佩服，而胎前不言證，歸於六經矣，產後不言，法盡於陰陽矣，知非亦可無言矣。

經水先期而至或十七八九日，二十四王日者是也按經水先期而來，諸書皆稱虛中有熱，為太過，為氣之盈，多以四物湯加芩、連、阿膠之類治之，以為血中有熱，熱清而血不妄動，經自如常。予謂不盡屬熱，多有元氣太虛，血稍存注，力不能載，故先期而下。其人定見麵白無神，少氣懶言，稍有勞動，心惕氣喘，脈細而微，亦或浮空。此等法當溫固元氣為主，不得妄以芩連四物治之。果係可服芩連四物者，人必精神健旺，多暴怒，抑鬱，言語、起居、動靜一切有神，如此分處，用藥庶不錯誤。

經水後期而至或三十七八日，四五十日，及兩三月者是也按經水後期而至，諸書稱為虛中有寒，為不及，為氣之縮，多以桂、附之類加入四物湯治之，以為血中有寒，寒得溫而散，血自流通，經即如常。予謂不盡屬寒。其中多有暗泄處，不可不知。暗泄者何？其人或常自汗不止，或夜多盜汗，或常流鼻血，或偶吐血，或多泄水，或飲食減少。如此之人，切不可照常通經、趕經法施治，當審其病而調之。如其人當經期將至，前四五日，常自汗出者，是氣機上浮而不下降，汗出即血出也，察其是衛陽不固者固之，如芪附湯，建中湯是也。察其係內有熱伏，熱蒸於外，而汗出者，宜涼之，如益元散，生地四物之類治之。

若是盜汗，察其係陰盛隔陽於外，陽氣不得藏，氣機上浮，故盜汗出，法宜收納，如封髓丹，潛陽丹之類。察其係血分有熱，熱蒸於外，盜汗亦作，法宜清潤，如雞子黃連湯之類。

若是鼻血、吐血、審是火旺，逼血外行，自有火形可征，法宜清涼，如桃仁、地黃、犀角湯之類。審是陽虛不能鎮納陰氣，陰血上僭外越，自有陽虛病情可考，不得即為倒經，而妄用通經涼血止血之方，惟有扶陽抑陰，溫中固土為準，如甘草幹薑湯，潛陽，建中等湯。

若是時常泄水，飲食減少，多由元氣下泄，陰血暗耗，法宜溫中收固。況飲食減少，生化機微［1］，天真之液不能如常流注，學者須知，切切不可見其經之後至，而即以通套等法施之。

其中尚有外感寒邪，閉束營衛氣機，亦能使經期後至。可按六經提綱治之。更有經期將至，偶食生冷，或洗冷水，亦能使經期後至，須當細問明白，切不可粗心。