卷之二十一·脾胃門\消癉門 渴而便數有膏為下消
屬性：〔羅〕張安撫芸夫，年四十五歲，病消渴，舌上赤裂，飲水無度，小便數多，先師以此藥治之，良愈。消渴多傳瘡瘍，為不救之疾，既效亦不成瘡瘍，享年七十五而終，名之曰\x生津甘露飲子\x。
治消渴上下齒麻，舌硬赤爛腫痛，食不下，腹時脹滿疼痛，渾身色黃，目白睛黃。甚則四肢萎弱無力，麵塵脫色，脅下急痛，善嚏善怒健忘，臀肉腰背疼寒，兩丸冷甚。一方石膏用一兩二錢。
石膏（一錢二分） 人參 甘草（生） 山梔 白豆蔻 白芷 連翹 甘草（炙） 蓽澄茄黃連 薑黃 藿香（各一錢） 白葵
（五分） 麥門冬 杏仁（各一錢） 歸身 蘭香（各五分） 黃柏（酒炒，錢半） 升麻根（二錢）木香（一錢） 桔梗（三分） 柴胡根（五分） 知母（酒，二錢） 全蠍（二個，去毒）上為末，水浸，蒸餅和勻成劑，捏作餅子，曬幹，杵碎如黃米大。每服二錢，挑於掌內，以舌舐之，津液送下，或白湯食後服之，神效。凡消渴為病，燥熱之氣勝也。《內經》雲∶熱**所勝，佐以甘苦，以甘瀉之。熱則傷氣，氣傷則無潤，折熱補氣，非甘寒之劑不能，故以石膏之甘寒為君；啟玄子曰∶滋水之源，以鎮陽光，故以柏、連、梔子、知母之苦寒瀉熱補水為臣；以當歸、杏仁、麥門冬、全蠍、連翹、白葵、蘭香、甘草甘寒和血潤燥為佐；升麻、柴胡苦平，行陽明、少陽二經，蓽澄茄、白豆蔻、木香、藿香反佐以取之；又用桔梗為舟楫，使浮而不下也。
〔垣〕\x和血養氣湯\x治口渴舌幹，小便數，舌上赤裂。此藥生津除燥，生肌肉，一名地黃飲子。
黃連（酒，七分） 桃仁（六個） 生地（七分） 紅花（少許） 黃柏（酒，一錢）當歸（酒，四分） 甘草（炙，三分） 升麻（一錢） 知母（酒，五分） 防己（酒，三分）羌活（五分） 麻黃根（二分） 口幹舌渴，加杏仁（六個）甘草（生，三分） 小便數，加石膏（六分）上 咀，作一服，水煎去渣，稍熱服。忌酒、麵、**。
\x清涼飲子\x治消中能食而瘦，口舌幹，自汗，大便結，小便數。
羌活梢（一錢） 柴胡梢（一錢） 升麻梢（四分） 防風梢（五分） 當歸（六分） 甘草梢（一錢）石膏（一錢半） 知母（酒製，一錢） 紅花（少許） 防己（五分） 龍膽草（一錢半） 黃柏（一錢半）桃仁（五個） 杏仁（五個） 生地（酒，五分） 黃 根（一錢） 黃芩（酒，一錢） 甘草（炙，一錢）上，水二盞，酒一小盞，煎服。
\x甘露膏\x治消渴，飲水極多，善食而瘦，自汗，大便結燥，小便頻數。又名蘭香飲子。
石膏（二錢） 知母（一錢半） 甘草（生一錢，炙五分） 人參（五分） 防風根（一錢） 半夏（製，五分）蘭香（五分） 白豆蔻 連翹 桔梗 升麻（各五分）上為末，水浸蒸餅丸；或捏劑作薄餅子，曬幹，碎如米大。每用淡薑湯下二錢。
〔丹〕徐兄，年四十歲。口幹，小便數。春末得之，夏來求治。診其兩手，左澀，右略數而不弦。重取似大而稍有力，左稍沉略弱而不弦，然澀卻多於右，喜兩尺皆不甚起。此由飲食味濃生熱，謂之痰熱。禁其濃味，宜降火以清金，抑肝以補脾。用三消丸十粒；左金、阿魏丸各五粒，以薑湯吞下，一日六次。又以四物湯加參、術、陳皮、生甘草、五味子、麥門冬煎服，一日三次，與丸藥間服。一二日自覺清快，小便減三之二，口亦不幹。止渴未除，頭暈眼花，久坐則腰疼，遂以摩腰膏治腰疼；仍以四物湯用參、 ，減川芎，加牛膝、五味子、炒柏、麥門冬煎飲，調六一散服。及覺便多，遂去六一散，仍服丸藥而安。黃連末，治消渴要藥，加天花粉末，人乳、生地黃汁、生藕汁二物為膏，入山藥末搜和，以薑汁和，煉蜜為膏，徐徐挑於舌上，以白湯少許送下，亦得。能食，加軟石膏。
治消渴，以天花粉為末，用人乳汁、生韭汁煎膏，丸如綠豆大。每服百丸，食後服。
〔《肘》〕治消渴小便多者，煮栝蔞根汁飲之良。
〔世〕 治消渴無方可治者，用天花粉、大烏頭炒，等分為細末，蒸餅丸。每服百丸，黑豆湯下。
以上四方，栝蔞根為君。《本草》雲∶栝蔞根，主消渴，止小便，通月水、乳汁。夫既能止小便，又能通月水，知其流濕潤燥，治消渴之要藥也。
〔《本》〕\x千金地黃丸\x治腎渴。
黃連（四兩，為末） 生地（半斤，研取汁，連渣拌黃連末，和勻，曬幹用）上再為細末，煉蜜為丸。食後，麥門冬湯下五六十丸。
〔羅〕\x黃連丸\x治消渴飲水無度，小便頻數。
黃連（淨，半斤，用無灰好酒浸一宿，重湯蒸一伏時，取出曬幹用）上為細末，滴水丸。白湯下五七十丸。
又方 治卒消渴，小便多。搗黃連細末，蜜丸。服三四十丸。
\x麥門冬湯\x治消渴，日夜飲水無度，飲下即溲。
麥門冬（去心） 黃連 冬瓜（各二兩）上為粗末。每服五錢，水煎八分，去渣溫服。若冬瓜無幹者，用新冬瓜肉三斤，去穣，分作十二片，為十二服。每服用瓜一片，劈破水煎，日三服。
\x冬瓜飲子\x治消渴能食而飲水多，小便如脂麩片，日夜無度。
冬瓜（一枚） 黃連（十兩，為細末）上先以冬瓜破開去穣，摻黃連末在內，卻用頂蓋定，於熱灰中煨熟去皮，切細，爛研絞汁。
每服一盞至二盞，日三、夜一服。
〔《本》〕\x三消丸\x用好黃連治淨為細末，不拘多少；切冬瓜肉研取自然汁，和成餅，陰幹，再為細末。用汁浸和，加至七次，即用冬瓜末為丸。每服三四十丸，以冬瓜汁煎大麥仁湯送下。
尋常渴止一服效。
以上五方，黃連、冬瓜為君。丹溪雲∶冬瓜性走而急，久病與陰虛者忌之，又有黃連為佐，用者審之。
〔《食》〕治消渴飲水不止，小便數。用田螺五升，水一鬥，浸一宿，渴即飲之，每日一度易水換螺為妙。
又方 以水煮取汁飲之，螺亦任吃。
〔子和〕治飲水百杯，尚猶未足，小便如砂，或如杏色。服此方三五日，小便大出，毒注下，十日除根。
此方子和自雲∶此重劑，試有驗。
水銀（四錢） 錫（二錢，同水銀炒成砂子） 牡蠣 密陀僧 知母 紫菀 苦參 貝母（各一兩）黃丹（半兩） 栝蔞根（半斤）
上為細末。男子用不生兒豬肚，婦人用 豬肚一個，納藥於內，以麻線縫之，用新瓦二片，繩係一二遭，別用米一升，栝蔞根末半升，於新水內煮熟。取出放冷，不用米及栝蔞，隻研豬肚並肚中藥末，爛和為丸。如硬，加蜜。食前米湯下三四十丸。（《三因方》無貝母。）〔河〕\x胡粉散\x治大渴百方不痊者，亦治腎消。
黃丹 胡粉（各半兩） 栝蔞根（二兩半） 甘草（一兩） 澤瀉 石膏 赤石脂 白石脂（各半兩）上 咀，水煎服，日二服。如腹痛減之，為丸服尤妙。每服十丸，多則腹痛。
\x葛根丸\x治消渴消腎，日飲碩水者。
葛根（三兩） 栝蔞根（二兩） 黃丹（二兩） 附子（炮，去皮臍，一兩）上為末，煉蜜丸。每服十丸，日進三服。春夏去附子。
〔垣〕六味地黃丸 治腎消效。（方見治虛實法。）〔《經》〕治消渴不止，下元虛者。用牛膝五兩，細銼為末，生地黃汁五升，晝曝夜浸，以汁盡為度，蜜丸。空心溫酒下三十丸。久服壯筋骨，駐顏色，黑須發，生津液。
〔仲〕治男子消渴，小便反多。如飲水一鬥，小便亦一鬥，腎氣丸主之。（方見治虛實法。）〔子和〕治腎消。以腎氣丸本方內加山藥一味外，桂附從四時加減∶冬一兩，春秋三錢，夏一錢。又法，腎氣丸去附子，加五味子一兩半。
〔《本》〕唐祠部李郎中，治消渴者腎虛所致，每發則小便甜。醫者多不知其故，亦缺而不言。
《洪範》曰∶稼穡作甘。以物理推之，淋 醋酒作脯法，須臾即甜，足明人之食後滋味皆甜，流在**。若腰腎氣盛，則上蒸炎氣，化成精氣，下入骨髓，其次為脂膏，又其次為血肉，其餘則為小便。故小便色黃，血之餘氣也。五髒之氣鹹潤者，則下味也。若腰腎既虛冷，則不能蒸化穀氣，盡下為小便，故味甘不變，其色清冷，則肌膚枯槁也。猶如乳母穀氣上泄，皆為乳汁。消渴病者，下泄為小便，皆精氣不實於內，則小便數溲溺也。又肺為五髒華蓋，若下有暖氣蒸則肺潤，若下冷極，則陽不能升，故肺幹而渴。《易》於否卦言之矣，幹上坤下，陽無陰不降，陰無陽不升，上下不交，故成否也。譬如釜中有水，以火暖之，又以板覆之，則暖氣上騰，故板能潤；若無火力，則水氣不能上升，此板終不得潤。火力者，腰腎強盛也。常須暖補腎氣，飲食得火力則潤上而易消，亦免幹渴之患。故仲景雲∶宜服腎氣八味丸。此疾與香港腳雖同，皆為腎虛所致，其香港腳始發於二三月，盛於五六月，衰於七八月；凡消渴始發於七八月，盛於十一二月，衰於二三月。其故何也？夫香港腳，壅疾也；消渴，宣疾也。春夏陽氣上，故壅疾發則宣疾愈。秋冬陽氣下，故宣疾發則壅疾愈。
審此二者，疾可理也。猶如善為政者，寬以濟猛，猛以濟寬，隨時變通耳。
〔和〕治諸虛不足，胸中煩悸，時常消渴，唇口幹燥，或先渴而欲發瘡，或病癰疽而後渴者，宜用黃 湯多服之。（方見癰疽門。凡消渴而小便反多有脂者，皆腎氣不管攝津液也，宜多服黃 ，黃乃補氣之要藥。）
〔《保》〕\x行氣丸\x治消渴。
五靈脂（《衍義》雲∶五靈脂入肝最遠，能行經血，不能生血） 烏頭（去皮臍）上等分為末。每服三錢，冬瓜湯下。無瓜時，苗葉亦可。日三服，渴止勿服。再服八味丸去附子、加五味子。
〔《外》〕治消腎，小便數。鹿角一具炙焦，搗篩為末。酒服方寸匕，漸漸加之。
〔《保》〕\x茴香散\x治消病，下焦渴症，小便如膏。
茴香（炒） 苦楝（炒） 各等分，炒為末，食後酒調下一錢。
〔《食》〕治消渴，舌焦口幹，小便數。野雉一隻，以五味煮令極熟，去肉取汁，渴飲之，肉亦可食。
肝癉者，夜臥則驚，多飲，小便數。（全文見癉。）心移寒於肺消者，飲一溲二，不治。（全文見診病傳變 王注雲∶腎髒消爍，氣無所攝，故飲一溲二也。）
〔仲〕寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞。虛則衛氣不足，勞則榮氣竭。跗陽脈浮而數，浮則為氣，數則消穀而大堅。氣盛則溲數，溲數則堅，堅數相搏，即為消渴。跗陽脈數，胃中有熱，即消穀引飲，大便必堅，小便即數。