卷之二十一·脾胃門 黃膽

屬性：〔丹〕五疸不要分，同是濕熱，如 曲相似。輕者小溫中丸。重者大溫中丸。熱多者，加芩、連。濕多者，茵陳五苓散加食積藥。濕熱因倒胃氣，服下藥大便下利者，參、 加茵陳、山梔、甘草。

〔仲〕諸病黃家，但利其小便，假令脈浮，當以汗解之，宜桂枝加黃 湯。穀疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃，為穀疸，茵陳蒿湯主之。黃膽病，茵陳五苓散主之。

（二方並見傷寒。）

〔羅〕\x茯苓除濕湯\x治黃膽氣熱，嘔吐而渴欲飲冷，身體麵目俱黃，小便不利，不得安臥，亦不思食。

白茯苓（五分） 澤瀉（三分） 茵陳蒿（六分） 豬苓（三分） 黃芩（生） 黃連 山梔防己 白術 蒼術 陳皮 青皮（各二分）上 咀，水煎，空心服。

完顏正卿，因官事勞役，飲食不節，心火乘脾，脾氣虛弱，更以恚怒氣逆傷肝，心下痞滿，四肢困倦，身體麻木。次傳身目俱黃，微見青色，顏黑，心神煩亂，怔忡不安，兀兀欲吐，口生惡沫，飲食不化，時下完穀，小便癃閉而赤黑，辰巳之間發熱，日暮則止，至四月尤甚。予診其脈浮而緩。《金匱》雲∶寸口脈浮為風，緩為痹，痹非中風，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱已行。跗陽脈緊，食穀即眩為傷脾，風寒相搏，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣不流，小便不通，陰被其寒，熱流**，身體盡黃，名曰穀疸。宜服\x茵陳梔子湯\x 茵陳（一錢） 茯苓（五分） 山梔仁 蒼術（炒） 白術（各三錢） 黃芩（生，六分） 黃連枳實（炒） 豬苓（去皮） 澤瀉 陳皮 防己（各二分） 青皮（一分）上 咀，作一服，長流水煎，食前溫服。二服可愈。山梔、茵陳能瀉濕熱而退黃，故以為君。枳實苦寒，泄心下痞滿；肺主氣，今熱傷其氣，故身體麻木，以黃芩苦寒瀉火補氣為臣。二術苦甘溫；青皮苦辛溫，能除胃中濕熱，泄其壅滯，養其正氣。防己苦寒，能去十二經滯濕。澤瀉鹹平；茯苓、豬苓甘平，導**中濕熱，利小便而去癃閉。

〔丹〕治疸，脈虛便赤，此後五方主之，治虛者驗。

白術（一兩） 人參 豬苓 茵陳（各半兩） 澤瀉（七錢） 山梔（炒） 木通（三錢） 桂枝一婦人，年二十八歲，發黃，脈澀，經水自來不行，身髓倦怠，未曾生子。

陳皮 白術 木通（各一兩） 黃芩 歸頭 丹皮（各半兩） 甘草（一錢）分作十二帖。水煎，食前熱服。

〔《千》〕治疸，取小麥杵汁絞飲六七合，晝夜飲三四次愈。

〔《仲》〕諸疸，用豬膏半斤，亂發如雞子大三枚，以發入膏中，煎至發盡，分再服，病自從小便中出。

〔垣〕\x腎疸湯\x治腎疸目黃，渾身金色，小便赤澀。

升麻根（半兩） 羌活根（一錢） 防風根（半錢） 獨活根（半錢） 白術 柴胡根 蒼術（一錢）豬苓（一分） 澤瀉（三分） 白茯苓 葛根（半錢） 甘草根（三分） 黃柏（二分） 人參 神曲（各六分）分作二帖，水煎，食前稍熱服。

〔仲〕\x桂枝加黃 湯\x治黃膽脈浮而腹中和者，宜汗之。若腹滿欲嘔吐，懊 而不和者，宜吐之，不宜汗。

桂枝 白芍藥（各三兩） 甘草（二兩） 生薑（三兩） 大棗（十二枚） 黃 （二兩）白水煎熱服，須臾飲熱粥以助藥力，取微汗為度。未汗，更服。

〔丹〕治一人，年二十歲，因勞又冒雨得疸。腳酸，心悸，口苦，力弱，尿黃，脈浮而數。

病在表，宜解外。

黃 （三錢） 白術 蒼術（各一錢） 陳皮 蘇葉 木通（五分） 山梔（炒，二個） 甘草梢（些）白水煎服，下保和十五丸、與點抑青各十丸、溫中二十丸。

〔仲〕\x麻黃醇酒湯\x治黃膽。

用麻黃三兩，以好清酒五升，煮取二升五合，頓服盡。冬月用酒煮，春月用水煮。酒疸或無熱，清言了了，腹滿欲吐，鼻燥。其脈浮者，先吐之；沉弦者，先下之。酒疸，心中熱，欲嘔者，吐之愈。（如陰症欲吐者，韓氏用陳皮湯、理中湯類。）\x瓜蒂湯\x治諸黃。

用瓜蒂二七枚，以水一升，煮取五合，去渣頓服。

〔《百一》〕治疸。取藜蘆置灰內炮之，少變色，搗為末。水服半錢匕，小便不利，數服。

〔子和〕蔡氏一女病黃，遍身浮腫，麵目如金色，困乏無力，不思飲食，惟喜食生物、灰 之屬。

先以苦劑蒸餅為丸，吐痰一碗；又以舟車丸、通經散，下五七行如墨汁；更以導飲丸磨食散氣。

不數日安好如初。

李七老病湧水症，麵黃而喘，二足皆腫，按之陷而複起，行則濯濯有聲，常欲飲水，不能睡臥。戴人令上湧去痰而汗之；次以舟車丸、浚川散下；以益腎散複下之；又以分陰陽、利水道之劑複下之，所苦皆瘥。

上脈浮而腹不和者，吐之。

〔仲〕治酒疸。心中 懊，或熱痛，\x梔子大黃湯\x主之。

山梔（十四枚） 大黃（二兩） 枳實（五枚） 豆豉（一升上四味，以水三升，煎取二升，溫作三服。

黃膽，腹滿，小便不利而赤，自汗出。此為表和裏實，當下之，宜\x大黃硝石湯\x主之。

大黃 黃柏 硝石（各四兩） 梔子（十五枚）水煎將熟，納硝石頓服。

師曰∶病黃膽，發熱煩喘，胸滿口燥者，以病發時，以火劫其汗，兩熱所得。然黃皆從濕得之，一身盡發

熱，麵黃肚熱，熱在裏，當下之。

〔羅〕\x黃連散\x治黃膽，大小便秘澀壅熱，累效。

黃連（二兩） 大黃（醋拌，炒，二兩） 黃芩 甘草（炙，各一兩）上為極細末。食後溫水調下二錢，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黃水，卻服此藥。（瓜蒂散見後雜方條。）

〔孫〕治黃膽，皮黃，眼睛赤金色，小便赤。取秦艽五兩，牛乳三升，煮取一升，去渣，入芒硝一兩服之。（蕭炳雲∶秦艽治酒疸。）〔子和〕安喜趙君玉病疸，遍身發黃，往問醫，眾醫皆雲∶乃陽明症。公等與麻知幾皆受訓於張戴人，是商議吃大黃者，難與論病。君玉不悅歸，自揣無別病，乃取三花神佑丸八十粒服之，不動。君玉乃自悟曰∶予之濕熱甚矣，此藥尚不動。以舟車丸、浚川散服之，大下結糞一鬥，一夕而黃退。君玉因此益信戴人之技。

上脈沉而腹不和者下之。

〔仲〕諸黃，腹痛而嘔者，宜小柴胡湯。（方見傷寒。）〔孫〕治黃膽。用柴胡一兩去苗，甘草一分細銼，作一劑。以水一碗，白茅根一握，同煎至七分，去渣，不拘服。

諸疸，小便不利為裏實，宜利小便，或下之。無汗為表實，宜發汗，或吐之。（治法並見表裏疸條。）男子黃，大便自利，當與虛勞小建中湯。（方見傷寒。）〔海〕內感傷寒，勞役形體，飲食失節，中州變寒，病生黃。非外感而得，隻用建中、理中、大建中足矣，不必用茵陳。

〔仲〕治一婦人，年六十歲，病振寒轉栗，足太陽寒水也。嗬欠噴嚏，足少陽膽也；口中津液，足陽明不足也；心下急痛而疸，手少陰受寒，足少陰血滯也。身熱又欲近火，熱在皮膚，寒在骨髓也。臍下惡寒，丹田有寒。渾身黃及睛黃，皆寒濕也。餘症驗之，知其為寒，溺黃赤而黑，又頻數者，寒濕勝也。病來身重如山，便著床枕者，陰濕盛也。其脈右手關、尺命門弦細，按之洪而弦，弦急為寒，加之細者，北方寒水。雜以緩甚者，濕盛出黃色。脈洪大者，心火受製也。左手又按之至骨，舉手來實者，壬癸腎旺也。六脈按之俱空虛者，下焦無陽也。用藥法先宜以輕劑去其寒濕，兼退其洪大之脈，以\x理中加茯苓湯\x投之。

（按此症雖小便黃赤亦作寒治者，蓋以餘症及脈別之也。）人參 白術 甘草 幹薑 茯苓

水煎熟，以冰冷與之，此熱因寒用。以假寒對足太陽之假熱，以幹薑辛熱瀉**之真氣，故曰真對真，假對假。若不愈，當以術附湯與之。

〔羅〕陰黃治驗至元丙寅六月，時雨霖霪，人多病濕疫。真定韓君祥，因勞役過度，渴飲涼茶，又食冷物，遂病頭痛，肢節亦疼，身體沉重，胸滿不食。自以為外感。用通聖散二服，後添身體困甚，方命醫治之。醫以百解散發其汗。越四日，以小柴胡湯二服，後加煩躁。又六日，以三乙承氣湯下之，燥渴尤甚。又投白虎加人參湯、柴胡飲之類，病愈增。又易醫用黃連解毒湯、朱砂膏、至寶丹。十七日後，病勢轉增，傳變身目俱黃，肢體沉重，背惡寒，皮膚冷，心下痞硬，按之則痛，眼澀不欲開，目睛不了了，懶言語，自汗，小便利，大便了而不了。命予治之，診其脈緊細，按之虛空，兩寸脈短不及本位。此症得之因時熱而多飲冷，加以寒涼藥過度，助水乘心，反來侮土，先囚其母，後簿其子。經雲∶簿所不勝乘所勝也。時值霖雨，乃寒濕相合，此謂陰症發黃，予以\x茵陳附子幹薑湯\x主之。經雲∶寒**於內，治以甘熱，佐以苦辛。濕**所勝，平以苦熱，以淡滲之，以苦燥之。附子、幹薑辛甘大熱，散其中寒，故以為君。半夏、草蔻辛熱，白術、陳皮苦甘溫，健脾燥濕，故以為臣。生薑辛溫以散之，澤瀉甘平以滲之，枳實苦微寒瀉其痞滿，茵陳微苦寒，其氣輕浮，佐以薑、附，能去膚腠間寒濕而退其黃，故為佐使也。煎服一劑，前症減半，兩服悉去。

又服理中湯數服，氣得平複。或難曰∶發黃皆以為熱，今暑熱隆盛，又以熱藥治之，何也？予曰∶理當然也。成無己雲∶陰症有二∶一者，始外傷寒邪，陰經受之，或因食冷物傷太陰經也；二者，始得陽症，以寒治之，寒涼過度，變陽為陰也。今君祥因天令暑熱，冷物傷脾，過服寒涼，陰氣大勝，陽氣欲絕，加以陰雨，寒濕相合，發而為黃也。仲景所謂當於寒濕中求之。李思順雲∶解之而寒涼過劑，瀉之而逐寇傷君，正謂此也。

聖賢之製，豈敢越哉。

附子（炮，去皮，三錢） 幹薑（炮，二錢） 茵陳（一錢二分） 白術（四分） 草蔻（煨，一錢）白茯苓（三分） 枳實（麩炒） 半夏（製） 澤瀉（各半錢） 橘紅（三分）上生薑五片，水煎，去渣涼服。

〔無〕\x養榮湯\x治五疸。腳弱心忪，口淡耳響，微寒發熱，氣急，小便白濁，當作虛勞治之。

黃 當歸 桂心 甘草（炙） 陳皮 白術 人參（各一兩） 白芍藥（三兩） 熟地五味子 茯苓（各三錢） 遠誌（去心，半兩）上每服四錢，薑棗煎，空心服。

上法治虛寒黃膽。

〔丹〕治婦人久勞苦，得麵黃，心悸，口苦，小便不黃自利，食少，右脈大於左，此虛中受濕也。

白術 芍藥 當歸（各五錢） 黃 黃芩 茯苓 人參（各三錢） 陳皮（一錢半） 黃連（一錢）甘草（五分）

分六帖。下保和、溫中各二十丸。

〔垣〕補中湯治麵黃多汗，目 赤，四肢沉重，減食，腹中時痛，咳嗽。兩手左脈短，右脈弦細兼澀，右手關脈虛。

升麻 柴胡（各二錢） 歸身（二分） 蒼術（五分） 澤瀉（四分） 甘草（炙，八分） 五味子（二十一粒）黃（二錢半） 神曲（三分） 紅花（少許） 大麥曲（五分）上作二服，水煎，食前。

上二方，治虛熱黃膽。

〔仲〕黃膽，小便色不變，欲自利，腹滿而喘。不可除熱，熱除必噦。小半夏湯主之。（方見嘔吐。

小便色不變，不可除熱者，蓋中無熱，故清白而不黃，自無熱可除也。）諸疸，小便色白，不可除熱者，無熱也。若有虛寒症者，當作虛勞治之。

諸疸，小便黃赤色者，為濕熱。（治法並見表裏虛疸條。）〔嚴〕\x穀疸丸\x專治穀疸。

苦參（三兩） 龍膽草（一兩） 牛膽（一個）上為末，入牛膽汁加少蜜為丸。空心薑湯或甘草湯下。

\x葛根湯\x治酒疸。

葛根（一兩） 枳實（炒） 山梔 豆豉（各一兩） 甘草（炙，半兩）白水煎，不拘時溫服。

〔《外》〕治黃膽。以柳枝入水，濃煎汁服之。

〔《經》〕患五色急黃。以水調山豆根末二錢，空心服之。

運氣黃膽，皆屬濕熱。經雲∶少陰司天之政，四之氣，溽暑至，民病黃膽。又雲∶厥陰司天之政，四之氣，溽暑濕熱相搏，民病黃膽，而為 腫是也。

〔羅〕\x 鼻瓜蒂散\x治黃膽渾身如金色，累效。

瓜蒂（二錢） 母丁香（一錢） 黍米（四十九粒） 赤小豆（五分）上為細末。每夜臨臥時先含水一口，卻於兩鼻孔 上半字便睡。至明日取下黃水，便服黃連散。病輕者五日效，重者半月效。（黃連散方見前大小閉條。）〔《聖》〕治遍身如金色。用瓜蒂四十九個，須是六月六日收者，丁香四十九粒，入甘鍋內燒煙盡為度，研細。小兒用半字吹鼻及揩牙，大人用一字吹鼻內立瘥。

〔《類要》〕治黃膽。用苦葫蘆瓤如大棗許四枚，以童便浸三兩，食頃，取兩棗許，分納兩鼻中，黃水自出，效。令病患吸之。

又方 治黃膽身眼皆如金色。修合不可令婦人、雞、犬見之。取東引桃枝一握，細切，用水二鍾，煎至半，空

心服。服後三五日，其黃離離如薄雲漸散。唯眼最後瘥，百日方平複。身黃漸散後，可時飲清酒一盞，使眼中黃易散。忌食熱麵、豬、魚等物。

針灸黃膽有二法∶

其一取脾。經雲∶脾足太陰之脈，所生病者，黃膽。視盛虛熱寒取之。

其二取腎。經雲∶腎足少陰之脈，所生病者，黃膽。視盛虛熱寒取之。

〔《玉》〕黃膽∶腕骨（三分，灸七壯。） 中脘（補。）〔《集》〕黃膽發虛，傷寒，飲食過多∶腕骨（一分。） 湧泉（三分，灸。） 百勞 三裏中脘 膏肓

〔《甲》〕黃癉善欠，脅下滿欲吐，脾俞主之。（《千金》雲∶身重不可動。）消渴身熱，麵赤黃，意舍主之。消渴黃癉，足一寒一熱，舌縱煩滿，然穀主之。消癉善喘，氣走咽喉不能言，手足清，溺黃，大便難，嗌中腫痛，唾血，口中熱，唾如膠，太溪主之。黃膽，熱中善渴，太衝主之。身黃時有微熱，不嗜食，膝內內踝前痛，少氣身重，中封主之。黃癉身黃，勞宮主之。嗜臥，四肢不欲動搖，身黃，灸手五裏，左取右，右取左。黃癉，刺脊中。（《千金》雲∶腹滿不能食。）〔《素》〕目黃者曰癉。溺黃赤，安臥者，亦名黃膽。

〔《靈》〕身痛而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也。（論疾診尺篇）〔仲〕脈沉，渴欲飲水，小便不利者，皆發黃。腹脹滿，麵痿黃，躁不得睡，屬黃家。跗陽脈緊而數，數則為熱，熱則消穀；緊則為寒，食即為滿，尺脈浮為傷腎。跗陽脈緊為傷脾，寒熱相搏，食穀即眩，穀氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流**，身體俱黃，名曰穀疸。陽明病脈遲者，食難用飽，飽則發煩頭眩，小便又難，此欲作穀疸。雖下之，腹滿如故。

所以然者，脈遲故也。心中懊 而熱，不能食，時欲吐，名曰酒疸。病酒黃膽，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其症也。

〔《脈》〕酒疸黃色，心下結熱而煩。

〔仲〕額上黑，微汗出，手足中熱，薄暮則發，**急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。（治見黑疸。）黃膽之病，當以十八日為期，治之十日以上宜瘥，反劇為難治。疸而渴者，難治，疸而不渴者，可治。發於**，其人必嘔；發於陽部，其人振寒而發熱。

〔《脈》〕凡黃家，候其寸口脈，近掌無脈，口鼻冷，並不可治。