卷之二十四·脾胃部 小腹脹
屬性：先腹大，後四肢腫，為脹。或獨腹大，四肢不腫者，治法同。
〔無〕\x附子綠豆湯\x 治寒客皮膚，殼殼然而堅，腹大身腫，按之陷而不起，色不變，病名膚脹。一劑未知，再作。
大附子（一個，重七錢者，生，去皮臍，半破） 綠豆（二兩）上以生薑二兩切，水二碗煎至一碗，去渣，分三服，空腹溫服。次日，將前附子破作四片，再用綠豆二兩，薑一兩，如前煎服。停三日，複將附子作八片，如前煎服。
（治鼓脹法，並見後行濕寒熱氣血諸條，皆其法也。）〔仲〕脹滿，按之不痛為虛，痛者為實，可下之。腹脹時減，複如故，此為寒，當與溫藥。腹滿不減，減不足言，須當下之，宜大承氣湯。
〔海〕脾虛滿者，黃 湯。（芍藥停濕。）脾實滿不運，平胃散。（蒼術泄濕。）東垣雲∶腹脹滿，氣不轉者，加濃樸以破滯氣。腹中夯悶，此非腹脹滿，乃散而不收，可加芍藥收之。是知氣結而脹，宜濃樸散之；散而脹，宜芍藥收之。
〔丹〕鼓脹，大補中氣行濕。此乃脾虛之甚，必須遠音樂，斷濃味。朝寬暮急，血虛；暮寬朝急，氣虛；終日急，氣血皆虛。用大劑人參、白術，佐以陳皮、蒼術、茯苓之類。有血虛者，四物行血，隨證加減。凡補氣，必帶濃樸寬滿。腹脹必少佐濃樸者，蓋濃樸味辛，以氣聚於上焦故也。氣不運，加木香。氣若陷下，用升麻、柴胡以提其氣。水腫當補脾為主，白術、茯苓、陳皮佐之。
鼓脹論 心肺陽也，居上；腎肝陰也，居下；脾居中亦陰也，屬土。經曰∶飲食入胃，遊溢精氣，上輸幹脾。脾氣散精，上歸於肺。通調水道，下輸**。水精四布，五經並行。是脾具坤靜之德，而有幹健之運，故能致心肺之陽，降腎肝之陰，升而成天地交之泰，是為無病之人。今也七情內傷，六**外侵，飲食失節，房勞致虛，脾土之陰受傷，轉輸之官失職。胃雖受穀，不能運化，故陽自升，陰自降，而成天地不交之否。於斯時也，清濁相混，隧道壅塞，氣化濁血瘀鬱而為熱；熱留而久，氣化成濕；濕熱相生，遂成脹滿，經曰鼓脹是也。
以其外雖堅滿，中空無物，有似於鼓，其病膠固，難以治療，故又名曰蠱。若蟲侵蝕，有蠱之義。驗之治法，理宜補脾。又須養肺金以製木，使脾無賊邪之慮。滋腎水以製火，使肺得清化之令。卻鹽味以防助邪；斷妄想，遠音樂，以保母氣，無有不安。醫者不察，病起於虛，急於取效， 能希賞。病者苦於脹急，喜行利藥，以求一時之快。不知寬得一日半日，其腫愈甚，病邪甚矣，真氣傷矣，去死不遠。古方惟禹餘糧丸，又名石中黃丸，又名紫金丸，製肝補脾，殊為切當。亦須隨證，又須順時加減用之為妙。
予友俞仁叔，儒而醫，連得家難，年近五十得此疾，自製禹餘糧丸服之。予診其脈，弦澀而數，曰∶此丸新製， 煉之火邪尚存，溫熱之藥太多，宜自加減，不可執方。俞笑曰∶今人不及古人，此方不可加減。服之一月，口鼻出血，色黑骨立而死。
楊兄年五十，性嗜酒，病瘧半年，患脹病，自察必死來求治。診其脈弦而澀，重則大。瘧未愈，手足瘦而腹狀如蜘蛛。遂教以參、術為君，當歸、川芎、芍藥為臣，陳皮、黃連、濃樸、茯苓為佐，生甘草些少，作濃湯飲之，一日定三帖。彼亦嚴守戒忌。一月後瘧得汗而愈。又半月，小便長而脹愈。中間雖少有加減，大意隻是利氣行濕。
又，陳氏年四十餘，性嗜酒，大便時見血，於春間患脹，色黑而腹大，其形如鬼。診其脈數而澀，重似弱。
予以四物加黃連、黃芩、木通、白術、陳皮、濃樸、生甘草作湯與之，近一年而安。一補氣，一補血，餘藥大率相出入，皆獲安以保天壽。或曰∶氣無補法，子何補氣而獲安？果有說以通之乎？予曰∶氣無補法，乃世俗之言也，蓋氣之為病，痞悶壅塞，似難於補，恐增病勢。不思正氣虛者，不能營運，邪滯所著而不去，所以為病。《經》曰∶壯者氣行則愈，怯者著而成病。苟或氣怯不用補法，氣何由行？或曰∶子之藥審則審矣，何效之遲也。病者久在床枕，將必厭子之迂而求速效者矣。予曰∶此病之起，或三五年，或十餘年，根深勢篤，欲求速效，自求禍耳。知王道者，能治此病也。或曰∶脹病將終，不可與利藥乎？予曰∶灼知其不因於虛，受病亦淺，脾胃尚壯，積滯不固，而又有可下之證，亦宜略與疏導。若援張子和浚川散、禹功丸為例，行迅攻之策，實所不敢。
潘可達女，年十九歲，稟受頗濃，患胸腹脹滿，自用下藥，利十數行，時脹無增減來求治。診其脈皆大，略按即散而無力，全無數意。予曰∶此有表證，反攻裏，當死。賴稟受好，時又在室，尚可挽回，壽損矣。急與四物湯加人參、白術、帶白陳皮、炙甘草煎服。至半月後，病不退，又自用蘿卜根種煎湯，澡浴兩度，時腫稍增。予曰∶表病攻裏，已自難救，今又虛其表，事急矣。於前藥去地黃、芍藥，加黃 ，倍白術，大劑濃煎湯飲；又吞人參白術丸。十日後，如初病時。又因吃難化物自利，以參、術為君，少加陳皮為佐，又與肉豆蔻、訶子為君，山楂子為使，粥和作丸吞之，至四五十帖而安。
一男子年四十餘，患瘧久而腹脹，脈不數而微弦，重取則來不滑利，輕重又皆無力。遂與索氏三和湯三倍加白術，入薑汁服之。數服而瘧愈，小便利二三行，脹稍減。遂又小便短少，予作氣血兩虛，於前藥內入人參、牛膝、當歸身尾作大劑料，百服而愈。
\x索氏三和湯三倍加白術方\x
白術 濃樸 陳皮（各三兩） 木通（一兩） 檳榔 紫蘇（各二兩） 甘草 海金沙 大腹皮 白茯苓枳殼（各一兩） 水煎服。
〔海〕\x調胃白術澤瀉散\x 治痰病化為水氣傳變，水穀不能食。
白術（半斤） 澤瀉 芍藥 陳皮 茯苓 生薑 木香 檳榔（各一兩）上為末，治腹腫如神。若心下痞，加枳實。若心下盛，加牽牛。
〔仲〕心下堅大如盤，邊如旋杯，水飲所作，\x枳術湯\x主之。
枳實（七個） 白術（二兩）
上二味，以水五升，煮取三升，分溫三服。腹中軟，即當散也。
〔羅〕真定王君用，年一十九歲，病積，臍左連脅如覆杯，腹脹如鼓，多青絡脈，喘不得臥。時值暑雨，加之自利完穀，日晡潮熱，夜有盜汗，求予往治之。脈得浮數，按之有力。謂病家曰∶凡治積，非有毒之劑攻之則不可。今脈虛弱如此，豈敢以常法治之。遂投分滲益胃之劑，數服而便清自調；雜以升降陰陽、進食和氣而腹大減。胃氣稍平，間以消積之劑，不月餘，良愈。先師嚐曰∶潔古老人有雲∶養正積自除。譬如滿座君子，縱有一小人，自無容地。今令真氣實，胃氣強，積自消矣。
〔丹〕一婦人，年三十六歲，家貧多勞，性偏急。自七月斷經後，八月小腹下有一塊，偏左如拳，有時塊起即痛作，伏則勢減。至半月後，腹漸腫脹，食減平時三分之二，無力，遇夜發熱．天明即稍退，其脈得虛微短弱澀，左尤甚。初與白術一斤，帶白陳皮一斤，作二十帖服。以三聖膏貼塊上，經宿則塊軟，再宿則塊小。
旬日後食稍進，熱減半，脈稍有力。又與白術一斤，帶白陳皮半斤，酒當歸身半斤，木通三兩，每帖研桃仁九粒。盡此劑，病悉除。
一婦人，年五十餘歲，素好怒，因食燒豬肉，次早麵脹，絕不思食，倦怠，六脈沉澀，獨左豁大。餘作體虛有痰，氣為痰所隔不得降，當以補虛利痰為主。每早以二陳湯加參、術大劑與一帖，服後探令吐出藥。辰巳時，複與索氏三和湯一倍加白術二帖。至睡後，以神佑七丸以撓其痰，去牽牛。如此服至一月而安矣。
金壽一安人，年七十一歲，好濕麵，得帶下病，亦惡寒淋瀝。醫與荷花須、柴胡等藥，發熱，所下愈多。醫與縮砂、豆蔻藥，以其食少也；腹滿脹，氣喘，又與葶藶散，不應。又與禹餘糧丸，病愈甚。醫又與崇土散，亦不應。
予脈之，兩手洪澀，輕則弦長而滑實，至是喘甚不得臥。此不是濕而釀成濕，在足太陰、陽明二經。水穀之氣為濕所抑，不得上升，遂成帶下。理用升舉之劑，以補氣、和血吹之。而醫反與澀燥，宜其展轉身病。遂與人參生肺之陰以拒火毒；白術以補胃氣除濕熱、行水道；桃仁去汙生新；鬱李仁行積水，以通草佐之；犀角屑解食毒、消腫悶；檳榔治最高之氣。作濃湯吞下保和丸藥。又疑素濃養，有肉積，加阿魏小丸同咽之。四五日後，積氣漸消，腫漸下。又加補腎丸以生腎水之真陰。又兩三日後，漸安而得睡，食有味矣。又兩日後，加與點丸以驅逐肺家之積熱而愈。
一丈夫，脾有熱，腎有虛，胃有積，得腫疾或進或退，口幹或氣喘。醫連月，不退。脈軟而細，以其形肥，不以為忌。用∶
白術（四錢） 芍藥 地黃（三錢） 連翹 當歸（二錢） 青皮（二錢半） 人參 木通 羌活 黃芩（各一錢半） 甘草 紅花（些）
上分五帖，煎下保和丸。
楊生，年三十，因瘧初安，淡食豆腐齋飯成脹，在膈上，小便赤少，不思食，口渴，脈弦而澀，此胃中有瘀血。用∶
蘇梗（三分） 木通（半錢） 白術（一錢半） 川芎 枳實 白芍（各五分） 甘草（二分，炙） 陳皮（五分）濃樸（三分）
上研，益元散下保和丸五十粒。
一丈夫氣上，肚或膨脹，此下虛所致。
陳皮（五錢） 人參 歸須 白術 連翹（各三錢） 地黃 芍藥（各二錢） 木通（一錢半） 甘草（五分）上分五帖，煎下保和丸。
\x木香化滯湯\x
白豆蔻（仁） 陳皮 大腹子 白茯苓 砂仁 人參（各一錢） 青皮 檳榔 木香 薑黃（各二錢） 白術（一錢） 甘草（炙，四分） 白檀（二分） 藿香葉（二分） 桔梗（五分）上為細末，水一大盞二分，煎至一盞，稍熱服；食前沸湯點服亦得。
上方，治因積滯成脹，皆以參、術、樸、通等煎湯，補虛行濕；下神佑、阿魏等丸消積，所謂攻補兼施者也。
\x小溫中丸\x 治脹。是脾虛不能運化，不可下之。
陳皮 半夏（湯泡，去皮臍） 神曲（炒） 茯苓（各一兩） 白術（二兩） 香附子（不要烘曬） 針砂（各一兩半，醋炒紅） 苦參（炒） 黃連（炒。各半兩） 甘草（三錢）上為末。醋水各一盞，打糊為丸，如桐子大。每服七八十丸。白術六錢，陳皮一錢，生薑一片，煎湯吞下。
虛甚，加人參一錢。各用本方去黃連，加濃樸半兩。忌口。病輕者，服此丸六七兩，小便長；病甚者服一斤，小便始長。
〔無〕\x禹餘糧丸\x 治十種水氣，腳膝腫，上氣喘滿，小便不利。但是水氣，悉皆主之。（許學士及丹溪皆雲∶此方治膨脹之要藥。）
蛇含石（大者三兩以新鐵銚盛，入炭火中燒，蛇黃與銚子一般紅，用鉗取蛇黃，傾入醋中，候冷取出，研極細） 禹餘糧（三兩） 真針砂（五兩，先以水淘淨，炒幹，入禹餘糧一處，用米醋二升就銚內煮，醋幹為度。
後用銚，並藥入炭中燒紅，鉗出傾藥淨磚地上，候冷研細）以三物為主，其次量人虛實入下項∶（治水多是取轉。惟此方三物既非大戟、甘遂、芫花之比，又有下項藥扶持，故虛人老人亦可服）
羌活 木香 茯苓 川芎 牛膝（酒浸） 桂心 白豆蔻（炮） 大茴香（炒） 蓬術（炮） 附子（炮）幹薑（炮） 青皮 京三棱（炮） 白蒺藜 當歸（酒浸一宿。各半兩）上為末，拌勻，以湯浸蒸餅捩去水，和藥再搗極勻，丸如桐子大。食前，溫酒、白湯送下三十丸至五十丸。
最忌鹽，一毫不可入口，否則發疾愈甚。但試服藥，即於小便內旋去，不動髒腑。病去，日三服。兼以溫和調補氣血藥助之，真神方也。
〔丹〕脈堅實，人壯盛者，或可用攻藥，便收拾白術為主。
〔垣〕中滿治法，開鬼門、潔淨府。開鬼門者，發汗也；潔淨府，利小便也。又中滿者瀉之於內，謂脾胃有病，當令上下分消其氣。下焦如瀆，氣血自然分化，不待泄滓穢，如或大實大滿，大小便不利，從權以寒熱藥下之。或傷酒、濕麵，及味濃之物，膏粱之人，又或食已便臥，使濕熱之氣不得施化，致令腹脹滿，此亦是熱脹也。治熱脹、分消丸主之。
〔仲〕氣分，心下堅，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，\x桂枝去芍加麻辛附子湯\x主之。
桂枝 生薑（三兩） 甘草（一兩） 大棗（十二個） 麻黃 細辛（各二兩） 附子（一個，炮）上七味，以水七升，煮麻黃去上沫，內諸藥，煮取二升，分溫三服。當汗出，如蟲行皮中，即愈。
〔《聖》〕\x牛黃琥珀丸\x 治水腫腹大，氣息不通危急者，神效。
牛黃 琥珀 椒目（沉水者） 葶藶（炒紫色。各三分） 昆布（洗，炙） 海藻（洗，炙。各一兩一錢）牽牛（炒） 桂（各一兩）
上七味為末，另研葶藶如泥，一處拌勻，煉蜜丸如桐子大。每服十五丸，米飲下，以小便利為度，日再服。
河間方有麝香、龍膽，無琥珀，易名苦葶藶膏，治法與此方同。
〔仲〕腹滿，口舌幹燥，此腸胃間有水氣，\x防己椒藶丸\x主之。
防己 椒目 葶藶（炙） 大黃（各一兩）上四味，末之，蜜為丸如桐子大。先食飲服十丸，日三服。稍增，口中自有津液。渴者，加芒硝五錢。
〔無〕\x葶藶丸\x 治腫滿腹大，四肢枯瘦，小便澀濁。
甜葶藶（隔紙炒） 薺菜根（等分）上為末，蜜丸如彈子大。每服一丸，陳皮湯嚼下。隻三丸，小便清數，丸當依舊。（以上葶藶、椒目行濕。）〔羅〕白丸子 治單腹脹，神效。（方見水脹門。）〔潔〕治水氣蠱脹，潔淨府，\x楮實子丸\x。
楮實子（一鬥，水二鬥熬成膏子） 白丁香（一兩半） 茯苓（三兩）上二味為末，用楮實膏為丸，如桐子大。不計丸數，從少至多，服至小便清利及腹脹減為度。次服中治丸，末治藥調養，疏啟其中。忌甘苦。峻補其下，宜五補七宣丸。（白丁香為行濕之劑。中治丸即白術散，用白術、澤瀉等分以為末，茯苓煎湯調下。末治即黃 建中之類方，並見水腫門。）〔世〕治蠱。用蝦蟆一枚；去內腸，入螻蛄七個，新瓦上焙幹為末丸，酒服。如無螻蛄，用縮砂七粒，（本草雲∶蝦蟆味辛寒有毒，主邪氣，破瘕堅。）〔《素》〕黃帝問曰∶有病心腹滿，旦食則不能暮食，此為何病？岐伯對曰∶名為鼓脹。帝曰∶治之奈何？
岐伯曰∶治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。帝曰∶其時有複發者何也？岐伯曰∶此飲食不節，故時有病也。雖然，其病且已，時故當病，氣聚於腹也。（腹中論 王注∶雞矢大利小便，微寒，用湯漬服之。潔古雲∶以酒調服。）〔無〕五積，久必心腹脹滿。肝為肥氣，心為伏梁，肺為息奔，脾為痞氣，腎氣奔豚，如斯之類，從五積法治之可也。
〔丹〕朱恕八哥，肚腫，因濕氣起自五月，能飲酒，左脅有塊，兩足時有腫。
白術 三棱（醋炒） 木通 陳皮 大腹皮 赤茯苓 海金沙（各五分） 甘草（二分） 炒樸（五分） 肉桂（三分）
煎湯下保和丸三十、溫中丸三十、抑青丸十丸。
〔垣〕\x廣術潰堅丸\x 治中滿腹脹，內有積堅硬如石，形如盤，令人坐臥不寧，大小便澀滯，為喘氣促，麵色痿黃。
濃樸（五分，生） 黃芩（五分） 黃連（六分） 草豆蔻（五分） 益智（五分） 半夏（七分） 蓬術（二分）甘草（生） 紅花（一錢） 柴胡 升麻 吳茱萸 澤瀉（各二分） 神曲（三分） 歸梢（五分） 青皮（二分） 陳皮（一分） 葛根（四分，治虛渴）上銼，如麻豆大，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。忌酒麵。二服之後，中滿減半。止有積不消，再立方，名曰\x半夏濃樸湯\x。
濃樸（八分） 半夏（一錢） 吳茱萸 肉桂 紅花 黃連（各一分） 桃仁（七分） 蘇木（五分） 京三棱 蒼術白術 柴胡 葛根（不渴不用） 甘草（生。各三分） 歸梢 豬苓 幹薑 升麻（各四分） 草豆蔻（二錢） 澤瀉（六分） 木香 青皮 陳皮 黃芩（生，各二分） 昆布（少） 神曲上銼，如麻豆大，作一服，根據前煎服之。禁忌如前。服此藥二服後，前證又減一半，卻於前藥中加減之。
濃樸（五分） 黃芩（二分） 甘草（炙，五分） 吳茱萸（一分） 益智（二分） 砂仁（一分） 豆蔻（三分）半夏（四分） 黃 （四分） 紅花（少） 歸梢（一錢） 黃連（一分）上銼，如麻豆大，作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，食前。忌苦寒藥泄大便，又忌魚、兔肉並鹽物、**等項。
〔丹〕心腹膨 ，內多食積所致。
南星（一兩半） 半夏 栝蔞仁（研，和爛。各一兩） 香附（童便浸） 黃連（薑炒。各二兩） 礞石（硝 ）蘿卜子（五錢） 麝香（少） 連翹（五錢）上用麵糊為丸。
腹腫不寬滿，食肉多。
黃連（一兩） 阿魏（半兩，醋浸，擂細）作糊丸，同溫中丸，白術湯送下。
食肉多，腹脹，用三補丸料內加香附、半夏曲、蒸餅丸服。（三補方見治寒熱。）〔世〕\x四炒枳殼丸\x 治氣血凝滯，腹內蠱脹。
枳殼（四兩，去穣，切作指麵大塊，分四處。一兩，用蒼術一兩同炒黃，去蒼術；一兩，用蘿卜子一兩同炒黃，去蘿卜子；一兩，用幹漆一兩同炒黃，去幹漆；一兩，用茴香一兩同炒黃，去茴香。止用枳殼為細末）上用原炒蒼術、蘿卜子、幹漆、茴香四味，同水二碗，煎至一碗，去渣，煮麵糊為丸，如桐子大。每服五十丸，食後米飲下。
〔孫〕殿中丞某郎中妹，十歲，腹痛色不變，按之而大陷，心腹痞膈，病已月餘。按《甲乙經》雲∶三焦脹者，氣滿於皮膚中，殼然石堅。遂與仲景方，濃樸、生薑二兩，半夏七錢，甘草半兩，人參一錢。每用藥一兩五錢，水煎分三服，一日服之。至二十日愈。
〔潔〕棗一鬥，置鍋內，入水約四指，用大戟並根苗蓋遍，盆合之煮熟為度，去大戟不用，旋旋吃棗無時，棗盡，決效如神。
〔丹〕大戟為末，棗肉丸。每七丸，泄利小水，劫快實者。
〔垣〕\x沉香交泰丸\x 治脹，大便燥結，脈沉之洪緩，浮之弦者。
沉香 白術（各三錢） 枳實（炒，一錢） 濃樸（薑製，五錢） 茱萸（湯泡） 白茯苓 澤瀉 陳皮當歸（各二錢） 大黃（酒浸，一兩） 青皮 木香（各二錢）上為細末，湯浸蒸餅為丸，桐子大。每服五十丸，加至七八十丸，溫湯下，食後。微利止。
\x沉香海金沙丸\x 治一切積聚，脾濕腫脹，肚大青筋，羸瘦惡證。
海金沙（五錢半） 沉香（二錢） 輕粉（一錢） 牽牛末（一兩）上為末，研獨科蒜如泥為丸，如桐子大。每服三十丸，加至五十丸，煎百沸燈心通草湯空腹送下。更量虛實加減丸數，取利為度。
〔潔〕\x治腫木香散\x 治水腫脹大如鼓，或遍身皆腫。
木香 大戟 白牽牛（各等分）
上細末。用豬腰子一雙，批片摻末在內，煨熟，空心服之。如食左腰子則拓左臂，如食右腰子拓右臂。如腫不能全去，於肚上繞臍滿腹，塗甘遂細末，卻飲甘草水少許，其腫便去也。
〔《竹》〕\x香棗丸\x 治蠱氣病有十種。
苦丁香為細末，用熟棗為丸，如桐子大。每服三十丸，煎棗湯送下，空心服之，立效。三服大愈。
〔仲〕病腹滿，發熱十日，脈浮而數，飲食如故，\x濃樸七物湯\x主之。
濃樸（半斤） 甘草 大黃（各三兩） 大棗（十枚） 枳實（五個） 桂枝（三兩） 生薑（五兩）上七味，以水一鬥，煮取四升，溫服八合，一日三服。嘔者，加半夏五合。下利，去大黃。寒多者，加生薑至半斤。
上下脹諸方，蓋本於經，所謂泄之則脹已之旨也。
〔丹〕治脹專主濕熱，治法見前補虛行濕條。
〔垣〕諸腹脹大皆屬於熱論此乃八益之邪，有餘之證，自天外而入，感風寒之邪，自表傳裏，寒變為熱，作胃實腹病，日晡潮熱，大渴引飲，譫語，是太陽陽明並大實大滿者，大承氣湯下之。少陽陽明微滿實者，小承氣湯下之。《內經》曰泄之則脹已，此之謂也。又熱論雲傷寒變為熱，故下之不脹者，以明寒因寒用，故曰下之脹已，非陰盛生內寒，胃寒脹滿之病。假令 瘧為脹滿，亦有寒脹熱脹，是天之邪氣傷暑而得之。不即時發，至秋發者，何也？暑天當時助正氣，故邪不能發。至秋暮，暑氣衰絕，而瘧病作矣。知其寒也，《局方》用交解飲子者是也。此天之邪氣雖有餘，病 瘧猶以為寒，況不足病為脹滿者乎？是知腹脹多為寒病也。何以言之？《脈經》雲∶胃中寒則脹滿。《靈樞經》雲∶夫飲食不節，起居不時，末傳寒中。又雲∶腹脹滿，胃脘當心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取胃之三裏。又雲∶濁氣在上，則生 脹。《靈樞經》雲∶脹取三陽。三陽者，足太陽**寒水為脹，與《內經》通評虛實論說∶腹暴滿，按之不下，取足太陽經絡者，胃之募也。正同。又雲∶腹滿 脹，支膈 脅，下厥上冒，過在太陰陽明。此乃胃中寒熱鬱遏也。又雲∶太陰之厥，則腹滿 脹，後不利，不欲食，食則嘔不得臥。按《內經》所說寒脹多如此，老夫但略舉其端。其病者不悟寒脹之多，一切脹滿病作熱治之，多用三花神佑丸，大黃、牽牛之類下之，或藥病不相應，立致夭折。
由是論之，當從《靈樞》、《素問》乎？當從俗醫胸臆之論乎？今立治中滿 脹寒脹一方，熱脹一方，評而用之，使上下分消其氣可也。（中滿分消湯治寒脹，分消丸治熱脹，二方並見後條。）〔《靈》〕胃中寒，則腹脹。胃中寒，腸中熱，則脹而且泄。（師傳篇）適寒涼者脹，下之則脹已。（五常政論 東垣沉香海金沙丸方見脈實篇。）陰並於下則足寒，足寒則脹也。（厥論）〔垣〕濁氣在上則生 脹陰陽應象論雲∶清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生 脹，此陰陽反作病之逆從也。夫 脹者，以寒熱溫涼論之，此何脹也？曰∶此飲食失節為脹，乃受病之始也。濕熱亦能為脹，右關脈洪緩而沉弦。脈浮於上，是風濕熱三脈相合而為病也。是脾胃之令不行，陰火亢甚，乘於脾胃，盛則左遷而陽道不行，是六腑之氣已絕於外。火盛能令母實，風氣外絕。風氣外絕者，是穀氣入胃，清氣營氣不行，便是風氣也，異呼同類，即胃氣者是也。經雲∶虛則兼其所勝。土不勝者，肝之邪也，是脾胃之土不足，木火大勝者也。經雲∶濁陰出下竅，濁陰走五髒，濁陰歸六腑，濁陰歸地。此平康不病之常道，反此則為脹也。陰陽論雲∶飲食不節，起居不時者，陰受之，陰受之則入五髒，入五髒則 脹閉塞。調經篇雲∶下脘不通，則胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。下脘者，幽門也。人身之中，上下有七衝門，皆下衝上也。幽門上衝吸門，吸門者，會厭也。衝其吸入之氣，不得下歸於腎，肝為陰火動相拒，故咽膈不通，致濁陰之氣不得下降，而大便幹燥不行，胃之濕與客陰之火俱在其中，則腹脹作矣。治在幽門，使幽門通利，泄其陰火，潤其燥血，生益新血。幽門通利，則大便不閉，吸門亦不受邪，其膈咽得通， 滿腹脹俱去，是濁陰得下歸地矣。故經曰∶中滿者瀉之於內，此法是也。
沉香交泰丸 治濁氣在上，中擾清陽之氣，鬱而不伸，以為腹脹，服之以利為度。（方見前。）上治脈洪、便結而脹。
範天秩郎中之內，八月中先因勞役飲食失節，加之憂思氣結，病心腹脹滿，旦食則不能暮食，兩脅刺痛，診其脈弦而細。至夜濁陰之氣當降而不降， 脹尤甚。大抵陽主運化，飲食勞倦，損傷脾胃，陽氣不能運化精微，聚而不散，即為脹滿。先灸中脘，乃胃之募穴，引胃中生發之氣，上行陽道，後以順氣湯助之，則濁陰之氣，自此而降矣。
\x木香順氣湯\x 治濁氣在上，則生 脹。
木香 蒼術 草豆蔻（麵裹煨。各三分） 濃樸（製，四分） 青皮（一錢） 益智 陳皮 澤瀉 白茯苓（去皮） 半夏 幹薑 吳
茱萸（湯泡。各二分） 當歸 人參（各五分） 升麻 柴胡（去蘆。各一分）《內經》曰∶留者行之，結者散之。以柴胡、升麻之苦平，行少陽陽明二經，發散清氣，營運陽分為君。以生薑、半夏、草豆蔻、益智仁之甘辛大熱，消散中寒為臣。以濃樸、木香、蒼術、青皮之辛苦大溫，通順滯氣；以陳皮、當歸、人參辛甘溫，調和榮衛，滋養中氣；濁氣不降，宜以苦泄之，吳茱萸之苦熱泄之者也；氣之薄者，為陽中之陰，茯苓甘平，澤瀉鹹平，氣薄引濁陰之氣自上而下，故以為佐。氣味相合，散之泄之，上之下之，使清濁之氣各安其位也。
上 咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，食前。忌生冷硬物。
上治脈弦細、脅痛而脹。
\x中滿分消湯\x 治中滿寒脹、寒疝，大小便不通，陰躁足不收，四肢厥逆，食入反出，下虛中滿，腹中寒，心下痞，下焦躁寒沉厥，奔豚不收，二服愈。
黃 （五分） 益智 半夏（各三分） 川烏（一分） 吳茱萸 草豆蔻（各五分） 人參 木香 青皮 當歸 黃連（各二分） 濃樸（五分） 茯苓 澤瀉 生薑 麻黃（不去節。各二分） 升麻（三分） 柴胡梢 幹薑 蓽澄茄（各二分） 黃柏（五分）
上銼如麻豆大，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣稍熱服，食前。大忌房勞、酒、麵、生冷、硬物、油膩。
〔丹〕治大人小兒，因食果子多而腹脹氣急者。肉桂細米飯丸，綠豆大。每服十丸，小兒五粒，熱水下。（《經驗方》）〔垣〕《靈樞經》雲∶腹滿大便不利，上走胸臆，喘息喝喝然，取足少陰。取者，瀉也。宜以辛熱散之。
良薑 肉桂 益智 草豆蔻仁 濃樸 升麻 甘草 獨活（使） 黃柏（少許引用）又方
桂枝 桔梗 人參 青皮（少許） 陳皮 良薑 白術 澤瀉 吳茱萸四肢濕腫，宜繆刺。先瀉其血結，後調其真經。（謂刺去其血結是也。）〔《千》〕治心腹脹滿短氣。以草豆蔻一兩，去皮為細末。生薑湯調下五分。
〔垣〕太陰所至為蓄滿 辨雲∶脾為陰中之太陰。又雲∶脾為陰中之至陰，乃為坤元亙古不遷之土。天為陽，火也。地為陰，水也。在人則為脾，同陰水之化。脾有餘則腹脹滿，食不化，故無陽則不能化五穀，脾盛乃大寒為脹滿。故《脈經》雲∶胃中寒則脹滿。大抵此病皆水氣寒濕為之也。治宜大辛熱之劑，必愈。然亦有輕重。
\x木香塌氣丸\x 治中滿腹脹，下焦虛損者。
蘿卜子（炒） 陳皮（去白。各五錢） 胡椒（二錢） 草豆蔻（麵裹，煨） 木香 青皮（各一錢） 蠍梢（去毒，二錢半）
上為細末，水調為丸，如桐子大。每服三十丸，溫米飲下。忌油膩，服白粥百日，重者一年。小兒丸如麻子大。桑白皮湯下十丸，日三服。大人陰囊洪腫冰冷，須用青鹽、幹薑、白麵各三錢，水和膏攤紙上塗貼。
諸脹腹大，皆為熱。（全文見診。）諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬於熱。
〔垣〕\x中滿分消丸\x 治中滿熱脹、鼓脹、氣脹、水氣脹、大熱脹，有寒者不治。
黃芩（炒） 黃連（各五錢。炒） 薑黃 白術 人參（去蘆） 甘草（炙） 豬苓（去皮。各一錢） 白茯苓（去皮） 砂仁（各二錢） 枳實（炒黃） 半夏（湯泡。各五錢） 幹薑（二錢） 濃樸（去皮，炒，一兩）知母（炒，四錢） 澤瀉（二錢） 陳皮（三錢）上共為細末，水浸蒸餅為丸，如桐子大。每服一百丸，焙幹，白湯下，食後。寒因熱用，故焙服。
〔丹〕有第二小娘，食積挾濕，手足生瘡，腹滿麵浮，口渴食少，膈滿，小便少，大便實。
大腹皮 幹葛（各二錢） 黃芩（五錢） 陳皮（五錢） 濃樸（三錢） 川芎（三錢） 炙甘（一錢） 白術（一兩） 木通（半兩） 薑三片，煎服。
南二孺人，麵浮肚脹。
蒼術（五錢） 黃柏（三錢，炒） 白術（兩半） 陳皮（一錢） 木通（二錢） 川芎（五分） 滑石（炒，錢半） 甘草（二錢，炙） 濃樸（五分）裴孺人，年五十二歲，氣上膈滿，食少，此積熱生濕。診得左三部澀小，右三部微數，重取稍大。喜得無弦脈，為可治之病。
白術（一兩） 青皮（三錢） 陳皮 濃樸（各五錢） 大腹皮（二錢） 片芩（炒） 木通（五錢） 蘇梗 川芎（各三錢） 桂枝（三錢） 甘梢（一錢半）分十帖。薑二片，煮飲之。煎渣之湯下保和三十丸。
〔《經》〕患腹脹滿夯悶。掘山梔根少許，煎水調一盞服。女人血氣腹腫，以山梔根末三錢，熱酒空心服之。
〔仲〕寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀則為血不足。跗陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，則手足逆冷，手足逆冷則營衛不利，營衛不利則腹滿腸鳴相逐，氣轉**，榮衛俱勞。陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨寒。陽前通則惡寒，陰前通則痹不仁。陰陽相得，其氣乃行，大氣一轉，其氣乃散。實則失氣，虛則遺尿，名曰氣分。
氣分，謂氣不通利而脹；血分，謂血不通利而脹，非脹病之外又別有氣分、血分之病也。蓋氣血不通利，則水亦不通利而尿少，尿少則腹中水漸積而為服。但氣分，心下堅大而病發於上；血分，血結胞門而病發於下。氣分先病水脹後經斷；血分先經斷後病水脹也。（血分治法，見水腹脹門。）腹滿 脹，支膈 脅，下厥上冒，過在足太陰、陽明。（全文見治虛實條。）〔《素》〕太陰所謂病脹者，太陰子也。十一月，萬物氣皆藏於中，故曰病脹。（脈解篇）上脾胃脹，治法見前補虛行濕條諸方是也。
腎氣實則脹。（全文見治虛實條。）二陰一陽，發病善脹，心滿善氣。（全文見診病傳變。）運氣 脹有七∶
一曰濕助脾盛而脹。經雲∶諸濕腫滿，皆屬脾士。又雲∶歲土太過，甚則飲食中滿。又雲∶歲土不及，濕乃大行，民病腫滿。又雲∶土鬱之發，民病心腹脹滿，腸鳴。又雲∶太陽司天，寒氣下臨，濕氣變物，水飲內蓄，中滿不發，甚則 腫，治以諸熱是也。
二曰風攻脾虛而脹。經雲∶厥陰在泉，風**所勝，病腹脹，治以辛涼是也。
三曰寒脹。經雲∶水太過曰流衍。流衍之紀，其病脹。又雲∶歲水太過，寒氣流行，甚則腹大脛腫。又雲∶水鬱之發，民病痞堅腹滿。又雲∶太陽之勝，皮膚痞腫腹滿。又雲∶太陰司天之政，民病寒濕腹滿，身 腫。
三之氣，感於寒濕，民病 腫胸腹滿，治以諸熱是也。
四曰燥脹。經雲∶陽明之複，腹脹而泄，治以溫劑是也。
五曰寒鬱熱於中而脹。經雲∶陽明司天之政，初之氣，寒雨化，其病中熱脹。又雲∶太陽司天之政，二之氣，大涼反至，火氣遂抑，民病氣鬱中滿是也。
六曰寒熱相搏而脹。經雲∶少陰司天之政，水火寒熱接於氣交，民病腹脹大。又雲∶太陰司天之政，四之氣，寒風曉暮，蒸熱相搏，民病心腹滿熱臚脹，甚則 腫是也。
七曰火鬱之發脹。經雲∶火鬱之發，民病脅腹、胸背、麵首、四肢 臚脹是也。
〔梅〕治腹滿不能服藥導引方。取獨蒜煨熟，去皮，納下部，冷即易。
〔《靈》〕黃帝曰∶脈之應於寸口，如何而脹？岐伯曰∶其脈大堅以澀者，脹也。黃帝曰∶何以知髒腑之脹也？岐伯曰∶陰為髒，陽為腑。黃帝曰∶夫氣之令人脹也，在於血脈之中耶？髒腑之內乎？岐伯曰∶二者皆存焉，然非脹之舍也。黃帝曰∶願聞脹之舍？岐伯曰∶夫脹者，皆在於髒腑之外，排髒腑而郭胸脅，脹皮膚，故命曰脹。黃帝曰∶髒腑之在胸脅、腹裏之內也，若匣匱之藏禁器也。各有次舍，異名而同處。一域之中，其氣各異，願聞其故？岐伯曰∶夫胸腹，髒腑之郭也。膻中者，心主之宮城也。胃者，太倉也。咽喉小腸者，傳送也。胃之五竅者，閭裏門戶也。廉泉玉英者，津液之道也。故五髒六腑者，各有畔界，其病各有形狀。黃帝曰∶願聞脹形？岐伯曰∶夫心脹者，煩心短氣，臥不安。（《甲乙經》雲∶心輸主之，亦取列缺。）肺脹者，虛滿而喘咳。（《甲乙經》雲∶肺輸主之，亦取太淵。）肝脹者，脅下滿而痛引小腹。（《甲乙》雲∶肝俞主之，亦取太衝。）脾脹者，善噦，四肢煩 ，體重不能勝衣，臥不安。（《甲乙》雲∶脾俞主之，亦取太白。）腎脹者，腹滿引背，央央然腰髀痛。（《甲乙》雲∶腎俞主之，亦取太溪。）胃脹者，腹滿，胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難。（《甲乙》雲∶中脘主之，亦取章門。）大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化。（《甲乙》雲∶天樞主之。）小腸脹者，少腹 脹，引腰而痛。（《甲乙》雲∶中主之。）**脹者，少腹滿而氣癃。（《甲乙》雲∶曲骨主之。）三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。（《甲乙》雲∶石門主之。）膽脹者，脅下痛脹，口中苦，善太息。（《甲乙》雲∶陽陵泉主之。）凡此諸脹者，其道在一，明知逆順，針數不失。瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之天命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。黃帝曰∶脹者焉生？何因而有？岐伯曰∶衛氣之在身也，常然並脈，循分肉，行有逆順，陰陽相隨，乃得天和。五髒更始，四時循序，五穀乃化。然後厥氣在下，榮衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合為脹也。榮氣循脈，衛氣逆為脈脹；衛氣並脈，循分為膚脹。三裏而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉。（“榮衛循脈”至此三十九字，原誤在“病各有形”之下，“黃帝曰∶願聞”之上。
有，“三裏而瀉”之上，當有脫簡。《甲乙》雲∶凡五髒六腑之脹皆取三裏，三裏者脹之要穴也。）黃帝曰∶善。
何以解惑？岐伯曰∶合之於真，三合而得。帝曰∶善。黃帝曰∶脹論言無問虛實，工在疾瀉，近者一下，遠者三下。
今有其三而不下者，其過焉在？岐伯曰∶此言陷於肉肓，而中氣穴者也。不中氣穴，則氣內閉，針不陷肓，則氣不行，上越中肉，則衛氣相亂，陰陽相逐。其於脹也，當瀉不瀉，氣故不下。三而不下，必更其道，氣下乃止，不下複始，可以萬全，烏有殆者乎？其於脹也，必審其脈，當瀉則瀉，當補則補，如鼓應桴，惡有不下者乎。（脹論篇）
刺灸 脹有七法∶
其一取血絡。經雲∶膚脹，先取脹之血絡是也。
其二取胃。經前篇脹論所謂三裏而瀉，近者一下，遠者三下，無問虛實，工在疾瀉，是其一法也。又雲∶胃者水穀之海，其輸上在氣街，下至三裏。水穀之海有餘則腹滿，審守其輸，調其虛實。又雲∶胃病者，腹脹，取之三裏也。又雲∶胃足陽明之脈，是動則病賁響腹脹。胃中寒則脹滿，視盛虛熱寒陷下取之。是脹病大法，皆瀉胃穴三裏也。
其三取脾。經雲∶腹滿食不化，腹響響不能大便，取足太陰。又雲∶脾足太陰之脈，是動病腹脹嘻噫。視盛虛熱寒陷下取之。又雲∶脾虛則腹滿，腸鳴飧泄，取其經太陰、陽明、少陰血者。又雲∶足太陰之別，名曰公孫，去本節之後一寸，別走陽明。其別者入絡，腸胃虛則鼓脹。取之所別也，是脹之虛者，多補足太陰脾穴也。
其四取腎、**。經雲∶腎病者，腹大脛腫，取其經少陰、太陽血者。又雲∶腎藏誌，誌有餘則腹脹飧泄，瀉然筋血者。又雲∶邪在腎，則病腹脹腰痛，大便難，取之湧泉、昆侖。是有血者，盡取之。又雲∶腹滿，大便不利，腹大，亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少陰。又雲∶男子如蠱，女子如阻，身體腰脊如解，不欲飲食，先取湧泉見血。是跗上盛者，盡見血也。又雲∶脹取三陽，是脹病多瀉腎經諸穴也。
其五取三焦委陽穴。經雲∶三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留，即為脹，取委陽是也。蓋不得小便，則水無所泄，其水溢出，皮膚腫者為水，其水留於腹中，獨腹脹者為脹也。
其六取肺。經雲∶振寒灑灑鼓頷，不汗出，腹脹煩 ，取手太陰是也。
其七取厥病成脹。經雲∶陽明之厥，腹滿不得臥；太陰之厥，腹滿 脹；少陰之厥，腹滿心痛；厥陰之厥，少腹腫痛，腹脹。盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛，以經取之是也。
〔《秘》〕鼓脹之狀，腹身皆大∶臍上下左右（各刺二寸二分。）中脘 通關 三裏 （手） 膚脹之狀，空而不堅，腹身盡腫，按之陷而不起∶太白 公孫 複溜 絕骨 三裏 分水〔《玉》〕腹脹∶分水（二寸半。）氣海 三裏 三陰交 人中 腹脹並兩足有水∶內庭（五分，瀉灸）。臨泣（三分，瀉。用香油抹穴，可出一身之水。）〔《摘》〕腹暴脹，按之不下∶中脘 氣海 三裏。
〔世〕單蠱脹，氣喘∶水分（在分水旁各一寸半，針入二寸半，灸五十壯。）又法∶分水 三裏 行間 內庭 右關 氣海（各灸二七壯。）〔東〕腹脹臍突，缺盆中滿，尻腰腫∶大敦 天牖 昆侖〔《甲》〕寒氣腹滿，癃**爍，身熱，腹中積聚疼痛，衝門主之。腹滿響響然不便，心下有寒痛，商丘主之。腹脹善滿，積氣，關門主之。腹中氣盛，腹脹逆不得臥，陰陵泉主之。腹脹腸鳴，氣上衝胸，不能久立，腹中痛濯濯，冬日重感於寒則泄，當臍而痛，腸胃間遊氣切痛，食不化，不嗜食，身腫俠臍急，天樞主之。腹中有大熱不安，腹有大氣，相和挾，暴腹脹滿，癃**爍，氣衝主之。腹滿痛，不得息，正臥屈一膝，伸一股，並氣衝，針入三寸，氣至瀉之。腸中寒，脹滿善噫，聞食臭，胃氣不足，腸鳴脹滿，腹痛泄，食不化，心下脹，三裏主之。大腸有熱，腸鳴腹滿，俠臍痛，食不化，喘不能久立，巨虛上廉主之。腹滿不嗜食，衝陽主之。
寒腹滿脹，厲兌主之。男子如蠱，女子如阻，寒熱，少腹偏腫，陰穀主之。胃中寒脹，食多，身體羸瘦，腹中滿而鳴，腹膜風厥，胸脅 滿，嘔吐，脊急痛，筋攣，食不下，胃輸主之。頭痛，食不下，腸鳴臚脹，欲吐時泄注，三焦俞主之。腹滿臚脹，大便泄，意舍主之。臚脹水腫，飲食不下，多寒，胃倉主之。腹滿不能食，刺脊中。寒中傷飽，食飲不化，五髒 滿脹，心腹胸脅 滿，脈虛則生百病，上脘主之。腹脹不通，寒中傷飽，食飲不化，中脘主之。水腫水氣行皮中，陰交主之。水腫腹大，水脹水氣行皮中，石門主之。腹滿，胃中有熱，不嗜食，懸鍾主之。
〔《素》〕脈盛而緊曰脹。（平人氣象論 脹論 脈大堅以澀為脹。）唇偏舉者脾偏傾，脾偏傾則善滿、善脹。（全文見診。）腹脹，身熱，脈大，是逆也。如是者，不過十五日死矣。（全文見診生死，下同。脹或兼身熱，或兼如瘧狀，皆不可治，累驗。）腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是逆也。如是者，不及一時死矣。腹脹便血，其脈大，時絕，是逆也。嘔咳腹脹，且飧泄，其脈絕，是逆也。少陰終者，麵黑齒長而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。太陰終者，腹脹閉，不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則麵赤，不逆則上下不通，不通則麵黑皮毛焦而終矣。