卷之三十·傷寒部 太陽病
屬性：太陽之為病，脈浮，頭項強痛而惡寒。太陽病，發熱汗出，惡風脈緩者，為中風。太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴幹嘔者，桂枝湯主之。太陽病，頭痛發熱，汗出惡風者，桂枝湯主之。太陽病，發熱汗出者，此為榮弱衛強，故使汗出，欲救邪風者，宜桂枝湯。病人髒無他病，時發熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。
\x桂枝湯方\x
桂枝 芍藥 生薑（各三兩） 甘草（二兩） 大棗（十二枚）上 咀，每服五錢，水煎，去渣溫服，須臾 熱稀粥一盞，以助藥力，令一時許，遍身 微汗者佳，不可令如水淋漓。若一服便得汗，勿再服。或無汗，或小便數，手足冷者，不可服。《活人》雲∶桂枝、麻黃，若夏月用，加黃芩、知母、石膏，總不如陶尚文用羌活衝和湯為最穩。
上桂枝湯。許學士雲∶有人病發熱惡寒，自汗，脈微弱而浮，三服湯而愈。此方在仲景一百十三方內獨冠其首，今人全不用，何也？仲景雲∶太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者雲雲至翕翕發熱，宜桂枝湯。此脈與症，仲景說得甚明，後人看不透，所以不敢用也。
假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也。尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。此謂元氣受病而然也。又曰∶陽微則惡寒，陰微則發熱。醫既汗之，使陽氣微，又大下之。令陰氣弱，此謂醫所使也。大抵陰不足陽往從之，故內陷而發熱，陽不足陰往乘之，故陰上入陽中則惡寒，舉此二端，明白易曉，何憚而不用桂枝湯哉。
太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風無汗而喘者，\x麻黃湯\x主之。
麻黃（去節，先煮去汗，焙，三兩） 桂枝（二兩） 杏仁（七十個，去皮尖） 甘草（一兩）上 咀，每服五錢，水煎溫服，覆取微汗，不須 粥。有汗者，勿服。
太陽中風，脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風者，不可服，服之則厥逆，筋惕肉 ，此為逆也。傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰症者，大青龍湯發之。
\x大青龍湯方\x
麻黃（去節，炮，去汗，三兩） 桂枝（去皮） 石膏（碎） 甘草（炙。各一兩） 生薑（切，一兩半）大棗（六枚） 杏仁（二十個，去皮尖）上 咀，每服五錢，水煎溫服，取汗為度。若汗周身潤，止後服。未汗可停，待相次服盡，不欲汗多，恐亡陽故也。若汗不止，用溫粉撲之。
\x溫粉方\x
白術 本 川芎 白芷（各等分）
上研為細末，每末一兩，入米粉三兩，和勻，撲周身止汗。若汗過多，恐亡陽，遂厥逆惡風，煩躁不得眠，故宜以此粉止之。
上中風脈當浮緩，今反浮緊緩者，大青龍症也。
〔《活》〕發熱惡風，煩躁，手足溫，為中風候；脈浮緊，為傷寒脈，是中風見寒脈也。寒多熱少，不煩躁，手足微厥，為傷寒候；脈浮緩為中風脈，是傷寒見風脈也。蓋脈似桂枝反無汗，病似麻黃反煩躁是也。
許學士雲∶仲景治傷寒，一則桂枝，二則麻黃，三則青龍。桂枝治中風，麻黃治傷寒，青龍治中風見寒脈，傷寒見風脈，三者如鼎立，人皆能言之，而不曉前人處方用藥之意，故醫遂多不用，無足怪也。且脈緩而浮者，中風也，故嗇嗇惡風，淅淅惡寒，翕翕發熱，仲景以桂枝對之。脈浮緊而澀者，傷寒也．故頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡寒無汗而喘，仲景以麻黃對之。至於中風脈浮緊，傷寒脈浮緩，仲景皆以青龍對之。何也？
予嚐深究三旨，若症候與脈相對，無不應手而愈。何以言之？風傷衛，衛，氣也。寒傷榮，榮，血也。榮行脈中，衛行脈外。風傷衛，則風邪幹陽，陽氣不固，發越而為汗，是以自汗是表虛，故仲景用桂枝以發其邪，芍藥以和其血。蓋中風則病在脈之外，其病稍輕，雖同曰發汗，特解肌之藥耳。故仲景於桂枝症雲∶令遍身微似有汗，不可如水淋漓，病必不除，是知中風不可大發汗，汗過則反動榮血，邪氣乘虛襲之，故病不除也。
寒傷榮，則寒邪入陰血，而榮行脈中者也。寒邪居脈中，非特榮受病，邪自內作，則並與備氣犯之，久之浸**及骨，是以汗不出而熱，齒幹而煩冤，仲景以麻黃發其汗，又以桂枝、甘草助其發散，欲滌除內外之邪，榮衛之病爾。大抵二藥皆發汗，以桂枝則發其衛之邪，麻黃並榮與衛治之，亦自有淺深也。何以驗之？仲景桂枝第十九症雲∶病當自汗出者，此為榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾，以榮行脈中，衛行脈外，複發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。又四十七症雲∶發熱汗出，此為榮弱衛強，故使汗出者。
欲救邪風，宜桂枝湯。是知中風汗出者，榮和而衛不和。又第一卷雲∶寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒，風則傷衛，寒則傷榮，榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗。是知傷寒浮緊者，榮衛俱病也，麻黃湯中並用桂枝，此仲景之言也。至於青龍，雖治傷風見寒脈，傷寒見風脈之病，然仲景又雲∶汗出惡風者，不可服之，服之厥逆，便有筋惕肉 之症。故青龍一症，尤難用藥，須是形症諦當，然後可行。故王實夫症，止用桂枝麻黃各半湯治之，蓋慎之也。
太陽病，項背強KT KT ，反汗出惡風者，桂枝加葛根湯主之。
\x桂枝加葛根湯方\x
桂枝 葛根（各二兩） 芍藥 甘草（各一兩） 生薑（一兩半） 大棗（六枚）上 咀，每服五錢，水煎溫服，覆取汗。
太陽病，項背強KT KT ，無汗惡風，葛根湯主之。
\x葛根湯方\x
葛根（四兩） 麻黃 生薑（各三兩） 桂枝 芍藥 甘草（各二兩） 大棗（十二枚）上 咀，每服五錢，去渣溫服，覆取微汗為度。
太陽病，發熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發汗，宜桂枝二越婢一湯。
\x桂枝二越婢一湯\x
桂枝 芍藥 麻黃（去節，泡） 甘草（各三錢） 生薑（半兩） 石膏（一兩半，碎） 大棗（六枚）上 咀，每服五錢，水煎溫服。
太陽病得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少。又其人不嘔，清便欲自可，一日二度，脈微緩者，為欲愈也，脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐。麵色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。
\x桂枝麻黃各半湯\x
桂枝（一兩） 芍藥 生薑 甘草（炙） 麻黃（各半兩。去節，煮） 大棗（六枚） 杏仁（十二粒，去皮尖）上 咀，每服五錢，水煎溫服。
凡仲景稱太陽病者，皆表症，發熱惡寒，頭項強痛也。若脈浮大，則與症相應，宜發汗。今見表症而脈反微，不與症應，故不可發汗，但用一二各半湯等和之可也。
若太陽中 ，發熱惡寒，脈微弱，手足逆冷而渴者，白虎加人參湯。（方論見中暑。）太陽六七日表症仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，瘀血在裏故也，抵當湯主之。
\x抵嚐湯方\x
水蛭（炒，去子，杵） 虻蟲（各十枚，炒，去足翅） 大黃（二兩） 桃仁（七枚，去皮尖）上作一服，水一盞煎，溫服。
太陽病，身黃，脈沉結，小腹硬，小便不利者，為無血也。小便自利，其人如狂者，血症諦也，亦抵當湯主之。
凡仲景稱太陽症脈沉得，皆謂發熱惡寒，頭項強痛，而脈反沉也。其症兼發在，小腹硬者，為蓄血，此條抵湯當是也。
兼關節痛，小便不利，身黃者，為濕痹。（論見濕痹。）兼卒口噤，背反張者為 。若無汗惡寒，名剛 ，宜葛根湯。若有汗不惡寒，名柔 ，宜栝蔞桂枝湯。（方論見 。）
病發熱頭痛，脈反沉，若不瘥，身體疼痛，當救其裏，宜四逆湯。（方見下利。）少陰病，但欲寐，始得之發熱脈沉者，麻黃附子細辛湯。（論見欲寐。）\x麻黃附子細辛湯方\x
麻黃（去節，泡） 細辛（各二兩） 附子（一枚，炮，去皮）上 咀，每服五錢，水煎溫服。
凡仲景稱太陽病不惡寒者，皆謂發熱頭項強痛，脈浮而反不惡寒也。其證兼渴者為溫病，兼汗出者為柔。（方論見溫病柔 。）
傷寒六七日，發熱微寒，肢節煩疼，微嘔，心下支結，外症未去者，柴胡加桂枝湯主之。
\x柴胡加桂枝湯方\x
柴胡（一兩） 桂枝 黃芩 人參 芍藥 生薑（各半兩） 半夏（四錢） 大棗（三枚） 甘草（炙，三錢）上 咀，每服五錢，水煎溫服。
凡仲景稱表不解者，皆謂太陽病發熱惡寒，頭項強痛，脈浮也。蓋病雖屬太陽表症，而有裏症兼之者，則不言太陽病，但稱表不解也。其兼心下支結者，此條柴胡桂枝湯是也。（論見脅痛。）兼心下有水氣，幹嘔而咳者，小青龍也。（方論見效。）兼脅痛手足溫而渴者，小柴胡也。兼心下痞者，先用桂枝解表，後以瀉心攻痞也。（方論見痞。）兼下利腹滿脹者，先以四逆溫裏，後以桂枝攻表也。（方論見下利。）太陽病欲解時，從巳至未解。
太陽病未解，脈陰陽俱停，必先振栗汗出而解。但陽脈微者，先汗出而解；陰脈微者，下之而解。若欲下之，調胃承氣湯主之。（“下之而解”疑衍文。）太陽病，脈浮緊，發熱身無汗，自衄者愈。
太陽外症未解，不可下之，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯主之。
〔海〕大小調胃三承氣湯，必須脈浮頭痛，惡風惡寒，表症盡罷，而反發熱惡熱，譫語，不大便，方可用之。若脈浮緊，下之必結胸。苦脈浮緩，下之必痞氣。
許學士雲∶嚐記一親戚病傷寒，身熱頭痛無汗，大便不通已四五日。予訊問之，醫者治大黃、樸硝等欲下之。
予曰∶子姑少待，予為視之。脈浮緩，居密室中，自稱甚惡風。予曰∶表症如此，唯大便不通數日，腹且不脹，別無所苦，何遽便下之。大抵仲景法，須表症罷，方可下。不爾，則邪乘虛而入，不為結胸，必為熱利也。予作桂枝麻黃各半湯，繼以小柴胡， 汗出，大便亦通而解。仲景雲∶凡傷寒之病，多從風寒得之，始則表中風寒，入裏則不消矣。擬欲攻之，當先表解，乃可下之。若表已解，而內不消，大滿大堅實，有燥糞者，自可除下之，雖四五日不能為禍也。若不宜下而便攻之，內虛熱入，為挾熱自利煩躁之變，不可勝數，輕者困篤，重者必死矣。原本正文重疊，予刪正此段，其理甚明。大抵風寒入裏不消，必有燥糞，或大便堅秘。須是脈不浮，不惡風，表症罷，乃可下之。大便雖四五日不通，亦無害，若罔顧表而下，遂為挾熱利也。