醫學綱目

卷之三十一·傷寒部\太陰病 黃

屬性:(王叔和原入陽明篇)

傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為係在太陰,當發身黃。小便自利者,不能發黃。至七八日,雖暴煩,下利日十餘行,必自止,以脾家實,腑穢當去故也。

〔海〕色如煙熏黃,乃濕病也,一身盡痛。色如橘子黃,乃黃病也,一身不痛。

〔成〕濕家之黃也,身黃似熏黃,雖黃而色暗不明也。熱家之黃也,身黃似橘子色,甚者勃勃出,染著衣,正黃如黃柏,是其正黃色也。色如熏黃,一身盡痛,發熱者為濕痹,若脈沉緩,小便不利者,甘草附子湯、五苓散。若脈大頭痛鼻塞者,納藥鼻中則愈矣。(論見體痛。)〔許〕一人病身體痛,麵黃,喘滿,頭痛,自能飲食,大小便如常。予診之脈大而虛,鼻塞而煩。予曰∶非濕熱宿穀相搏,此乃頭中寒濕,非茵陳五苓不可行也。仲景雲∶濕家病身疼痛發熱,麵黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中初無病,病在頭中,寒濕攻鼻故塞,納藥鼻中則愈。仲景無藥方,此方見《外台》。

《刪繁》症雲∶治天行熱病,蓋通貫髒腑,寒濕沉於骨髓之間,或為黃膽,宜瓜蒂散,即此方也。(瓜蒂散方見後黃續條。)

又有一舟梢,病傷寒發黃,鼻酸痛,身與目如金色,小便赤而數,大便如常。或者欲用茵陳五苓。

予曰∶非其治也,小便利,大便如常,則知病不在髒。今眼睛鼻 痛,是病在清道中。清道者,華蓋肺之經也,若下大黃,則必腹脹為逆。亦用瓜蒂散,先含水,次搐之,鼻中黃水盡乃愈。傷寒七八日,身黃如橘子色,小便不利,腹微滿者,茵陳湯主之。陽明胃家實,身無汗,但頭汗出,小便不利,飲水漿發黃,亦\x茵陳蒿湯\x主之。

茵陳蒿(嫩者,一兩) 大黃(半兩) 山梔(二錢)上 咀,用水三大盞,先煎茵陳減半,納二味,煎熟溫服,日三服,小盒飯利,如皂莢汁狀,色正赤。過一宿,腹滿減,黃從小便中去也。

身黃脅痛,小便難,未下者宜柴胡,下後者忌柴胡。(二法俱見胸脅痛門。)傷寒發汗後而身目俱黃,所以然者,以寒濕在裏不解故也。法不可下,當於寒濕中求之。(與熏法同。)太陽病,脈浮數,為表未解,醫反下之,若不結胸,但頭汗出,餘無汗,劑頸而還,小便不利,身必發黃。

(論見結胸。《活人》雲∶茵陳湯主之。)陽明病,麵赤,攻之必發熱身黃,小便不利。(論見胃實。)陽明病,黃而腹滿,脈遲,飽則頭眩,小便難者,雖下之,腹滿如故。(論見腹滿。)下後不能食,脅下滿痛,頸項強,小便難而身黃者,與柴胡湯必下重。

陽明病,被火,額上微汗出,小便不利者,身必發黃。風溫脈浮汗出,身重多眠,若被火則微發黃色,劇則如驚癇,時螈 。(論見風溫。)太陽病中風,以火劫發汗,邪風被火熱,血氣流溢,失其常度,兩陽相熏,灼其身發黃。(論見頭汗。)

身黃,脈沉結,少腹硬而小便自利,其人發狂,大便黑者,為蓄血,宜抵當湯。(論見蓄血。)傷寒身黃發熱者,\x梔子黃柏皮湯\x主之。

梔子(十五枚) 甘草(一兩) 黃柏(二兩)上 咀,每服五錢,水煎溫服。

傷寒瘀熱在裏,身必發黃,\x麻黃連翹湯\x主之。

麻黃(泡,去節) 連翹根 生薑 甘草(各一兩) 赤小豆 梓白皮(生。各半升) 杏仁(二十粒)大棗(六枚)

上 咀,每服五錢,用潦水一盞半煎,溫服。(麻黃、杏仁、生薑、甘草、大棗五味甘辛發散表邪,為陽也。赤小豆、連翹、梓皮酸苦泄裏為陰也,潦水味薄不助陰氣也。)上身黃小便自利,小腹硬而狂,大便黑者,為蓄血,則宜抵當湯下之。若小腹不硬,其人不狂,大便不黑者,雖小便利,非蓄血也。其為症有三。一者梔子柏皮湯,二者麻黃連翹赤小豆湯,皆治身黃小便利而身不疼者,海藏所謂幹黃是也。三者桂枝附子湯、去桂加白術湯,皆治身黃小便利,而一身盡痛者,《活人》所謂中濕是也。

汗下燒針後,心下痞而胸煩者,麵色青,膚 ,難治。色微黃,手足溫者,易治。(論見痞。)身黃禁忌。(見前汗後身黃、下後身黃條。)