卷之十·肝膽部 中深半身不收舌難言
屬性:經所謂痱之為病,身無痛,四肢不收,誌亂不甚,其言微知,可治,甚則不能言者是也。
〔丹〕∶今世所謂風病,多與痿證滾同論治,良由《局方》多以治風之藥通治諸痿也。古聖論風痿各有篇目,源流不同,治法亦異,不得不辨。按風論,風者百病之長,至其變化,乃為它病。又曰善行數變,曰因於露風,曰先受邪,曰在腠理,曰客,曰入,曰傷,曰中。曆陳五髒與胃之傷,皆多汗而惡風,其發明風邪,係外感之病,有髒腑內外寒熱虛實之不同,若是之明且盡也。別無癱緩痿弱,卒中不省,僵仆 斜,攣縮眩運,語澀不言之文也。
或曰∶吾子謂《內經·風論》主於外感,《局方》用麻黃桂附輩,將以解風寒也;用腦、麝、威靈仙、黑牽牛輩,將以行凝滯也,子之言過矣。曰∶風病外感,善行數變,其病多實少虛,發表行滯,有何不可。治風之外,何為又曆述神魂恍惚,起便須人,手足不隨,神誌昏憒,癱緩 曳,手足筋攣,眩運倒仆,半身不遂,膝腳緩弱,四肢無力,顫掉拘攣,不語,語澀等諸痿症兼治之。考諸痿論∶肺熱葉焦,五髒因而受之,發為痿 。心氣熱生脈痿,故脛縱不任地。肝氣熱生筋痿,故宗筋弛縱。脾氣熱生肉痿,故痹而不仁。腎氣熱生骨痿,故足不任身。又曰∶諸痿皆生於上。謂之上者,指病之本在肺也。又曰昏惑,曰螈,曰瞀昧,曰暴病,曰鬱冒,曰蒙昧暴喑,曰瞀螈,皆屬於火。又曰四肢不舉,曰舌本強,曰足痿不收,曰痰涎有聲,皆屬於上。又《禮記》注曰∶魚肉天產也,以養陽作陽德。
以為倦怠悉是濕熱內傷之病,當作諸痿治之。何《局方》治風之方,兼治痿者十居八九?不思諸痿皆起於肺熱,傳入五髒,散為諸症,大抵隻宜補養。若以外感風寒治之,寧免實實虛虛之禍乎!風病外感之邪,有寒熱虛實,而挾寒者多。痿病內熱之傷,皆是虛證,無寒可散,無實可瀉。《局方》本為外感立方,而以內傷熱證,滾同一治,其為害也。似非細故。
上丹溪諸論,蓋因《局方》治中風,孟浪用發表行濕之藥,戕賊血氣,誅伐根本,不知補養之法,故引痿病以救《局方》之失,而其言如此。然《局方》所述中風,手足不隨,起便須人,神魂恍惚,不語,語澀等證,即《內經》熱病相同。至於異處,不得不察。《針經·刺節真邪》雲∶真氣去,邪獨留,發為偏枯。《痿論》雲∶陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,而足痿不用。由是知手足不隨者在偏枯,手足為邪氣阻塞脈道而然。在痿病,則陽明虛,宗筋縱,帶脈不引而然也。痱病有言變誌亂之症,痿病則無之也。痱病又名風痱,而內傷外感兼備,痿病獨得於內傷也。痱病發於擊仆之暴,痿病發於怠惰之漸也。凡此皆明痱與痿,明是兩疾也。
大率治風,主血虛有痰,治痰為先,或作屬虛挾火與濕,半身不遂者,大率多痰。在左屬死血,在右屬痰。左以四物湯等加桃仁、紅花、竹瀝、薑汁;上以二陳、四君子湯等加竹瀝、薑汁;氣虛有痰者,濃煎獨參湯加竹瀝、薑汁;聲如鼾者屬氣虛,以人參一兩煎湯一盞,入竹瀝、薑汁;遺尿者亦屬氣虛,以參、 、竹瀝、薑汁與之;少食者亦為氣虛,宜參、、竹瀝;血虛有痰,宜四物湯,俱用薑汁炒,恐泥痰再加竹瀝入內服;治痰若氣虛少食者用竹瀝;氣實能食者加荊瀝,此二味開經絡,行氣血,入四物湯中必少用薑汁;肥人多濕,用附子、烏頭行經;肥人中風口 ,手足麻木,左右俱作痰治。用貝母、栝蔞、南星、半夏、陳皮、黃芩、白術、黃連、羌活、黃柏、防風、荊芥、威靈仙、薄荷、桂心、甘草、天花粉;多食濕麵,加附子、竹瀝、羌汁,酒一匙行經;瘦人脈虛火實,四物湯加牛膝、竹瀝一匙,行經,黃芩、黃柏,有痰加痰藥;痰壅盛者,口眼 斜者,不能言者,皆當用吐法。輕者用瓜蒂、蝦汁、皂角,急者用藜蘆五分或三分,加麝香灌入鼻內吐痰出。如口不噤者,灌入口內吐痰出,一吐不已,再吐之。亦有虛而不可吐者。有痰者先吐,後用藥。
〔羅〕風中腑兼中髒治驗 順德府張安撫耘夫,年六十一歲。於己未閏十一月初患風證,半身不遂,語言謇澀,心神昏憒,煩躁自汗,表虛惡風,如灑冰雪,口不知味,鼻不聞香臭,耳聞木音則驚怖,小便頻多,大便結燥。欲用大黃之類下之,則平日飲食減少,不敢用。
不然則又滿悶,晝夜不得瞑目而寐,最苦於此。約有三月餘,凡三易醫,病全不減。至庚申三月七日,又因風邪,加之痰嗽,咽幹燥疼痛不利,唾多,中脘氣痞似噎。予思《內經》雲∶風寒傷形,憂恐忿怒傷氣,氣傷髒乃病,髒病形乃應。又雲∶人之氣,以天地之疾風名之。此風氣下陷入陰中,不能生發上行,則為疾矣。又雲∶形樂誌苦,病生於脈,神先病也。
邪風加之,邪入於經,動無常處,前證互相出見,治病必求其本,邪氣乃服。論時月則宜升陽,神脾胃,瀉風木,論病則宜實表裏,養衛氣,瀉肝木,潤燥,益元氣,慎怒,是治其本也。宜以加減衝和湯主之。
柴胡 黃 (各五錢) 升麻 當歸 甘草(炙,各三錢) 半夏 黃柏(酒洗) 黃芩 陳皮人參 芍藥(各二分)
上 咀。作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。自汗加黃 五分、五味子二十粒。晝夜不得睡,乃因心事煩擾,心火內動,上乘陽分,衛氣不得交入陰分,故使然也。以朱砂安神丸服之,由是晝亦得睡。十日後,安撫曰∶不得睡三月有餘,今困睡不已,莫非它病生否?予曰∶不然,衛氣者晝則行陽二十五度,夜則行陰二十五度,此衛氣交入陰分,循其天度,故安撫得睡也,何病之有焉。止有眼白睛紅,隱澀難開,宜以當歸連翹湯洗之。
黃連 黃柏(各五分) 連翹(四分) 當歸 甘草(各三分)上作一服,水二盞,煎至一盞,去渣時時熱洗。十三日後,至日晡微有悶亂不安,於前衝和湯中又加柴胡三分,以升少陽之氣,飲三服。至十五日,全得安臥,減自汗惡寒躁熱胸膈痞。原小便多服藥後小便減少,大便一二日一行,鼻聞香臭,口知味,飲食如常,脈微弦而柔和,按之微有力。止有咽喉中妨悶,會厭後腫,舌赤,早晨語言快利,午後微澀,宜以玄參升麻湯治之。
升麻 黃連(各五分) 黃芩(炒,四分) 連翹 桔梗(各三分) 鼠粘子 玄參 甘草 僵蠶(各三分) 防風(一分)
上 咀。總作一服,水二盞,煎至七分去渣,稍熱噙漱,時時咽之,前症良愈。
止有牙齒無力,不能嚼物,宜以牢牙散。
\x牢牙散\x 治牙齒無力,不能嚼物。
羊脛骨灰 升麻(各二錢) 生地 黃連 石膏(各一錢) 白茯苓 人參(各五分) 梧桐淚(三分)上為細末,入麝香研勻。臨臥擦牙,後以溫水漱之。
安撫初病時,右肩臂膊痛無主持,不能舉動,多汗出,肌肉瘦,不能正臥,臥則痛甚。
經雲∶汗出偏沮,使人偏枯。餘思《針經》雲∶虛與實鄰,決而通之。又雲∶留瘦不移,節而刺之,使經絡通和,血氣乃複。又雲∶陷下者,灸之,為陰氣下陷入陰中。肩膊時痛不能運動,以火導之,火引而上,補之溫之,以上症皆宜灸刺。為此先刺十二經之井穴,於四月十二日,右肩臂上肩井穴內,先針後灸二七壯,及至灸瘡發,於枯瘦處漸添肌肉,汗出少,肩臂微有力。至五月初八日再灸左肩井,次於尺澤穴各灸二十八壯。引氣下行,與正氣相接。次日臂膊又添氣力,自能搖動矣。時值仲夏,暑熱漸盛,以清肺飲子補肺氣,養脾胃,定心氣。
白芍藥(五分) 人參 升麻 柴胡(各四分) 天門冬 麥門冬(各三分) 陳皮(二分半) 甘草(生) 甘草(炙) 黃芩 黃柏(各三分)上 咀。作一服,水三盞,煎至一盞,去渣溫服。
食後汗多,加黃 五分,後以潤腸丸。
潤腸丸 治胸膈痞滿,大便澀滯。
麻子仁(另研) 大黃(酒煨各一兩半) 歸尾 枳實 白芍藥 桃仁泥 升麻(半兩) 人參甘草(生) 陂皮(各三錢) 木香 檳榔(各二錢)上除桃仁麻仁外,為末。卻入二仁泥,蜜和丸,如桐子大。每服七、八十丸,溫水食前服。初六日得處暑節,暑猶未退,宜微收,實皮毛,益胃氣。秋以胃氣為本,以益氣調榮湯主之,藥中加時藥,使邪氣不能傷也。
人參(三分,為臣,益氣和中) 陳皮(二分,為佐,順氣和中) 熟地(二分,為佐,養血潤燥瀉陰火) 白芍藥(四分,為佐,補脾微收肝木之邪) 白術(三分,為佐,養胃和中濃腸胃) 升麻(二分為使,使陽明氣上升,滋榮百脈) 當歸(二分,為佐,和血潤燥) 黃 (五分,為君,實皮毛,止自汗,益元氣) 半夏(三分,療風痰,強胃進食) 甘草(二分,炙,為佐,調和胃氣,溫中益氣) 柴胡(二分,為使,引少陽之氣使出於胃中,乃風行於天上) 麥門冬(三分,為佐,猶有暑氣未退,故加之安肺氣,至秋分節不用)上 咀。作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。忌食辛熱之物,反助暑邪。秋氣不能收,正氣得複而安矣。
〔《素》〕太陰所謂入中為喑者,陽盛已衰,故為喑也。內奪而厥,則為喑痱,此腎虛也,少陰不至者厥也。(脈解篇。王注雲∶痱,廢也。腎氣內奪,則舌喑足廢)〔河〕地黃飲子 治舌喑不能言,足廢不能用,腎虛弱,其氣厥不至舌下。
熟地 巴戟 山茱萸 肉蓯蓉(酒浸,焙) 石斛 附子(炮) 五味子 白茯苓 菖蒲遠誌(去心) 官桂 麥冬(去心各等分)上為末。水一盞半,每服三錢,生薑五片,棗一枚,薄荷同煎,至八分,不拘時服。
〔《肘》〕治中風四肢逆冷,吐清水,婉轉啼呼者。取桂二兩, 咀。以水三升,煮取二升,去渣,適寒溫盡服。
〔《千》〕地黃煎 治熱風心煩悶,及脾胃熱不下食,冷補方。
生地汁(二升) 枸杞根汁(二升) 生薑汁 酥(各三升) 荊瀝 竹瀝(各五升) 天門冬 人參(各八兩) 茯苓(六兩) 大黃 梔子(各四兩)上十一味搗,後五味為細末。先煎地黃等汁成煎,次納藥末攪勻。每服一匕,日再,漸加至三匕,覺利減之。
荊瀝湯 治患風人多熱,宜服。
荊瀝 竹瀝 生薑汁(各五合)
上三味相和,溫暖為一服。每日旦服煮散,午後進此,平複乃止。(煮散見後解表雜方條)
〔《衍》〕唐王太後中風不能言,脈沉而口噤。醫人許胤宗曰∶既不能下藥宜湯氣熏之,藥入腠理,周時可瘥。乃煎黃 防風湯數斛,置床下,氣如煙霧熏之。其夕便得語,藥力熏蒸,其效如此。
丹溪雲∶人之口通乎地,鼻通乎天。口以養陰,鼻以養陽。天主清,故鼻不受有形而受無形。地主濁,故口受有形而兼乎無形。王太後病風不言而脈沉,其急非大補不可也,若以有形之藥湯,緩不及事。今以黃 防風煎湯,氣如煙霧滿室,則口鼻俱受,非智者通神之法,不可為也。
〔《食》〕主風中心氣風熱,手足不遂,及風痹不任,筋脈五緩,恍惚煩躁。熊肉二斤,切,如常法,調和作醃臘,空肚服之。
〔《肘》〕中緩風,四肢不收者。豉三升,水九升,煮三升,分為三服,日二服亦可。酒漬飲之。治卒風中不得語。煮豆煎汁如飴含之。亦可濃煮飲之佳。
〔《聖》〕治卒風中不語,舌根強硬。陳醬五合,三年者妙,人乳汁五合,二件相和研,以生布絞取汁,不計時候,少少與服,久當愈。
〔《肘》〕治中風卒不得語。以苦酒煮白芥子,附頸一周,以綿裹之,一日夕而瘥。
凡治中風,莫如續命之類,然此可扶持初病。若要收全功,火艾為良。中風皆因脈道不利,血氣閉塞也。灸則喚醒脈道而血氣得通,故收全功。
〔《本》〕凡中風,續命、排風、風引、竹瀝諸湯,及神精丹、茵芋酒之類,更加以灸,無不愈者。然此疾積聚之久,非一日所能攻。皆大劑久而取效。《唐書》載王太後風喑不語,醫者蒸黃 防風湯數斛以熏之,得瘥,蓋此類也。今人服三五盞求效,則責醫也亦速矣。
孟子曰∶七年之病,必求三年之艾,久而後知爾。
〔仲〕續命湯 治中風痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不知痛處,或拘攣不能轉側。
麻黃(六兩) 桂枝(二兩) 當歸 人參(各一兩) 石膏(四兩) 幹薑 甘草 芎 (各一兩) 杏仁(三十枚)
上九味,以水一鬥,煮取四升,溫服一升當小汗。薄覆脊,憑幾坐,汗出則愈。不汗,更服。無所禁,勿當風。並治肺風,但服不得臥,咳逆上氣,麵目浮腫。
〔潔〕治中風,外有六經之形症,先以加減續命湯隨證治之。
麻黃(去節) 人參 黃芩 芍藥 甘草(炙) 川芎 杏仁(麥炒,去皮尖) 防己 官桂防風(各一兩) 附子(炮,去皮臍半兩)上除附子、杏仁外,搗為粗末。後入二味令勻,每服五錢,水二盞半,生薑五片,煎至一盞,去渣,稍熱服,食前。如無汗惡寒者,加麻黃、防風、杏仁,上根據本方加一倍,宜針太陽經至陰出血。如有汗惡風者,加桂枝、芍藥、杏仁,上根據本方加一倍,宜針風府。以上二證,太陽中風也。如身熱無汗不惡寒者,加知母、石膏、甘草;如身熱有汗不惡寒者,加葛根、桂枝、黃芩,上根據本方加一倍,宜針陷穀,刺厲兌。針陷穀者,去陽明之賊也。刺厲兌者,瀉陽明之實也。以上二證,陽明中風也。如無汗身涼者,加附子、幹薑、甘草,宜針隱白,去太陰之賊也。此一證,太陰中風也。如有汗無熱,加桂枝、附子、甘草,若根據本方加一倍,宜針太溪。此一證,少陰中風也。
如無此四證,六經混淆,係於少陽厥陰,或肢節攣痛,或麻木不仁,宜羌活連翹續命湯。
小續命湯(八兩) 羌活(四兩) 連翹(六兩)上古之續命,混淆無經,今立分經治療,又各分經針刺,無不愈也。治法,宜刺厥陰之井大敦以通其經,灸少陽之經絕骨以引其熱。是針灸同象,治法之大體也。
附雲岐子加減法∶如精神恍惚,加茯苓、遠誌;如心煩多驚者,加犀角半兩;如骨節間煩痛有熱者,去附子,倍芍藥;骨間冷痛者,倍用桂枝、附子;如躁悶小便澀者,去附子,倍芍藥,入竹瀝一合,煎服;如髒寒下痢者,去防己、黃芩,倍附子,白術一兩,(熱痢不可用附子);如腳弱,加牛膝、石斛各一兩;如身疼痛,加秦艽一兩;如腰痛,加桃仁、杜仲各半兩;如失音,加杏仁一兩;如或歌笑語無所不及者,用麻黃三兩,人參、桂枝、白術各二兩,無附子、防風、生薑,有當歸一兩;自汗者,去麻黃、杏仁,加白術;春加麻黃一兩;夏加黃芩七錢;秋加當歸四兩;冬加附子半兩。
內有便溺之阻隔,複以三化湯導之。
濃樸(薑製) 大黃 枳實 羌活(各等分)上銼,如麻豆大。每服三兩,水三升,煎至一升半,服之以微利則已。如內邪已除,外邪已盡,當從愈風湯以行中道。久服大風悉去,縱有微邪,隻從愈風湯加減治之。然治病之法,不可失於通塞,或一氣之微汗,或一旬之通利,此為常治之法也。久則清濁自分,榮衛自和矣。
\x羌活愈風湯\x 療肝腎虛,筋骨弱,語言難,精神昏憒,及治風濕內弱者,是風熱體重也。或瘦而一枝偏枯,或肥而半身不遂,或恐而健忘,喜而多思,思忘之道,皆精不足也。故心亂則百病生,靜則萬病息,是以此藥能安心養神,調陰陽,無偏勝。(《保命集》雲∶內邪已除,外邪已盡,當服此藥以行中道諸經。久服大風悉去,縱有微邪。隻從此藥加減服之。如覺風動,服此不致倒仆)
羌活 甘草(炙) 防風(去蘆) 黃 (去蘆) 蔓荊子 川芎 細辛(去苗) 枳殼(炒)人參(去蘆) 地骨皮 麻黃(去根) 知母(去皮) 甘菊 薄荷 枸杞 當歸(去蘆) 獨活白芷 杜仲(炒,去絲) 秦艽(去蘆) 芍藥(去皮) 黃芩 白茯苓(各三兩) 石膏(三兩) 生地蒼術(各四兩) 肉桂(一兩)
上銼。每服一兩,水二盞,煎至一盞,去渣溫服。如遇天陰,加生薑三片煎,空心一服,臨臥再煎渣服,俱要食遠服。空心咽下二丹丸,謂之重劑;臨臥咽下四白丹,謂之輕劑。
是動以安神,靜以清肺。假令一氣之微汗,用愈風湯三兩,加麻黃一兩,勻作四服,每服加生薑五七片,空心服,以粥投之,得微汗則住。如一旬之通利,用愈風湯三兩,大黃一兩,亦勻作四服,如前煎,臨臥服之,得利為妙。常服之藥,不可失四時之輔,如望春大寒後,加半夏、柴胡、人參各二兩,木通四兩,此迎而奪少陽之氣也;望夏,加石膏、黃芩、知母各二兩,此迎而奪陽明之氣也;季夏之月,加防己、白術、茯苓各二兩,此勝脾土之濕也;秋初大暑後,加濃樸、藿香各二兩,桂一兩,此迎而奪太陰之氣也;望冬霜降後,加附子、官桂各一兩,當歸二兩,此勝少陰之氣也。如得春,減冬所加藥,四時類此。此藥治七情六欲四氣,無使五髒偏勝,及不動於榮衛。如風秘服之,永不燥結。如久瀉服之,能自調適。
初覺風氣,便服此藥。與《局方》天麻丸一料,相為表裏,乃治未病之聖藥也。不問男子婦人小兒風癇急慢風等病,服之神效。
\x四白丹\x 能清肺氣養魄,為中風者多昏冒,氣不清利也。
白術 白茯苓 人參 砂仁 香附 甘草 防風 川芎(各半兩) 白芷(一兩) 白檀(一錢半)知母(二錢) 羌活 薄荷 獨活(各二錢半) 細辛(二錢) 麝香(一錢,另研) 牛黃(一錢) 龍腦(半錢,俱另研) 藿香(一錢半) 甜竹葉(二兩)上為細末,煉蜜丸,如桐子大。每兩作十丸,臨臥嚼一丸,用愈風湯送下。能上清肺氣,下強骨髓。
\x二丹丸\x 治健忘養神,定誌和血,內以安神,外華腠理。
熟地 天冬 丹參(各一兩半) 茯神 甘草(各一兩) 菖蒲(半兩) 遠誌(半兩,去心) 人參(半兩) 麥冬(一兩,去心) 朱砂(二錢,為衣)上為細末,煉蜜丸,如桐子大。空心用愈風湯送下至六十丸。
中風外無六經之形證,內無便溺之阻格,知為血弱不能養筋,故手足不能運動,舌強不能言語。宜養血而筋自榮也,當以秦艽湯主之。
秦艽 石膏 甘草 川芎 當歸 羌活 獨活 防風 黃芩 白芍藥 白芷 白術 生地熟地 白茯苓(各一兩) 細辛(半兩)上銼。每服一兩,水二鍾,煎至一鍾,去滓,溫服無時。如遇天陰,加生薑七八片;如心下痞,每服一兩,加枳實一錢同煎。
\x天麻丸\x 行榮衛,壯筋骨。
天麻(六兩,酒浸三日,曬幹) 玄參(六兩) 牛膝(六兩,酒浸三日,焙幹) 萆 (六兩,另為末) 杜仲(七兩,銼,炒去絲) 當歸(十兩,全用) 羌活(十兩) 生地(六兩) 附子(一兩,炮) 獨活(五兩,一方無)
上為細末,煉蜜丸,如桐子大。每服五、七十丸,病大至百丸,空心食前,溫酒或白湯服。忌壅塞,失於通利。故服藥半月,稍覺壅塞,微以七宣丸輕疏之,使藥可為用也。
如素有痰,久病中風,津液湧溢在胸中,氣不得利者,用獨聖散吐之,吐後用利氣瀉火之劑。
\x獨聖散\x 治諸風隔痰,諸癇,痰涎,津液湧溢。
用瓜蒂一兩,炒黃色為末。每服量虛實久新。或二錢藥末,茶一錢,酸齏汁一鍾調下。
若用吐法,須天氣晴明,陰晦無用。如病卒暴者,不拘此法。吐時宜辰卯二時,故《內經》雲∶平旦至日中,天之陽,陽中之陽也。若論四時之氣,仲景大法,春宜吐,是天氣在上,人氣亦在上,一日之氣辰卯,是其候也,故宜早不宜夜。先令病患隔夜不食,如服藥不吐,用熱HT 水投之。如吐風癇者,加全蠍五分微炒。如有蟲者,加狗油五七點,雄黃末一錢;甚者加芫花五分,立吐蟲出。如濕腫滿者,加赤小豆末一錢,此藥不可常用,大要辨其虛實。
實則瓜蒂散;虛則梔子豉湯,滿加濃樸,不可一概用之。吐罷,可服降火利氣安神定誌之劑。
〔潔〕\x瀉清丸\x 治中風自汗,昏冒發熱,不惡風寒,不能安臥,此是風熱煩躁。(方見治虛實法)〔丹〕一婦人年六十,左癱手足,不語涎痰。
防風 荊芥 羌活 南星 沒藥 乳香 木通 茯苓 濃樸 桔梗 甘草 麻黃 金蠍 紅花上作末。酒湯下,不拘時。春脈漸伏,以淡鹽湯、HT 汁每早一碗。吐五日,仍以白術、甘草、陳皮、濃樸、菖蒲一日二帖;後以川芎、山梔、豆豉、瓜蒂、綠豆粉、HT 湯吐了,用蒼術、南星、生薑、牛膝、茯苓,酒糊丸。服十日後,夜間微汗,手足動而能言。
〔《千》〕\x竹瀝湯\x 治風痱四肢不收,心神恍惚,不知人,不能言,方患熱風者,必先用此以製熱毒。
竹瀝(二升) 生葛汁(一升) 生薑汁(五合)上三味相和溫服。分三服,平旦、日晡、夜各一服。服訖,覺四肢有力,次進後湯方。
竹瀝(一升) 生葛汁(五合) 芎 防己 附子 人參(各一兩) 羚羊角(三兩) 芍藥 黃芩甘草 桂心(各一兩) 生薑(四兩) 石膏(六兩) 杏仁(四十枚) 麻黃 防風(各一兩半)上十六味, 咀。以水七升,煎減半,納瀝再煮,取二升五合,分三服,取汗。間五日更服一劑,頻服三劑,漸覺少損,仍進後方。
竹瀝(三升) 防風 升麻 羚羊角 防己 桂心 芎 (各二兩) 麻黃(三兩)上八味, 咀。以水四升,合竹瀝煮取二升半,分三服,兩日服一劑。常用加獨活三兩,此方神良。頻進三劑,苦手足冷者,加生薑五兩,白術二兩。若未除,更進後服。
竹瀝(一升) 甘草(二兩) 人參 芎 獨活 升麻(各二兩) 防風 麻黃 芍藥(各一兩半)羚羊角 生薑 石膏 附子(一作杏仁) 防己 桂心 黃芩 白術(各二兩)上十七味, 咀。以水八升,煮減半,納瀝煮取二升半。分三服,相去如行人十裏久,更服。若有氣者,加陳皮、牛膝、五加皮各一兩。
凡風痱,服前湯得瘥訖,可常服煮散 除餘風方。
防己 防風 獨活 秦艽 黃 芎 芍藥 人參 白術 茯神 羚羊角 遠誌 升麻石斛 牛膝 五加皮 丹參 甘草 濃樸 天門冬 陳皮 地骨皮 黃芩 桂心(各一兩)幹地黃 杜仲 生薑 麻黃 檳榔 本 烏犀角(各二兩) 薏苡仁(一升) 石膏(六兩)上三十三味,搗篩為粗散,和攪勻。每服以水三升,藥三兩,煮取一升,綿濾去渣,頓服之。取汗,日服。若覺心中熱煩,以竹瀝代水煮之。
〔世〕治卒中風不語,桂枝薄辣者去皮一兩,懷中藏三個時辰,分三服。水煎,並進,神效。
上解表諸方,治中風全不能語,經所謂甚則不能言者是也。
〔羅〕犀角防風湯 治一切諸風,口眼 斜,手足 拽,言語謇澀,四肢麻木,皆治之。
犀角 防風 甘草(炙) 天麻 羌活(各一兩) 滑石(三兩) 石膏(一兩半) 麻黃(七錢半,不去節) 獨活 山梔(各七錢) 荊芥 連翹 當歸 黃芩 全蠍 薄荷 大黃(各半兩) 桔梗白術 細辛(各四錢)
上 咀。每服五錢,水二盞,生薑十片,煎至一盞,去渣,稍熱服。未汗再一服。
如病患髒氣虛,則全減大黃。
\x輕骨丹\x 治風癱瘓,四肢不隨。
苦參 桑白皮 白芷 蒼術 甘鬆 川芎(各四兩) 麻黃(去節,五升河水五升,煮去渣,再熬成膏至半碗)
上為末。入前麻黃膏和丸,如彈子大。每服一丸,溫酒研化服之,臥取汗。五七日間,再服,手足當即輕快。卒中涎潮,分利後用之。(一方有浮萍四兩)\x風藥聖餅子\x 治半身不遂,手足頑麻,口眼 斜,痰涎壅盛,及一切風,他藥不效者。小兒驚風,大人頭風,婦人血風,並治之。
川烏(生) 草烏 麻黃(去節,各二兩) 蒼術 何首烏 白附子 白僵蠶 川芎(各五錢)防風 幹薑(各二錢半) 雄黃(四錢六分) 藿香 荊芥(各二錢半)上為末。醋糊丸,如桐子大。捏作餅子。嚼碎,茶湯送下,食後。
〔世〕采浮萍草法並方
不在山兮不在岸,采我之時七月半。一任癱風與瘓風,些少微風都不算。豆淋酒內下三錢,錢 頭上也出汗。
〔《本》〕治風半身不遂,此方甚妙。
穿山甲(左癱用左腳,右癱用右腳) 川烏頭 紅海蛤(各二兩)上為末。每用半兩,生蔥自然汁調成膏,作餅子,約一寸半。左患貼左腳,右患貼右腳,貼在足掌心內,用舊絹片緊紮定,於密房中無風處椅子上坐,用湯一盆,將有藥腳浸於湯中,用小心人扶病患,恐汗出不能支持。候汗出,急去藥。如汗欲出時,身必麻木,以汗周遍為妙。如未效,半月後再用一次,神妙。
〔世〕治卒中手足不遂。用麥 五升,入烏頭尖一升,連翹半升,同甑炊令大熱,輔在席下,以手足不遂處臥之,令熱氣熏蒸,候出汗為度。日用三次,丸藥再蒸用之。候兩日外,別用新藥。如無烏頭尖,隻用草烏頭半升,不去皮尖,研作粗末亦可。
〔《千》〕治半身不遂。用蠶砂兩石,分作三袋,每袋可七鬥,蒸熱一袋,著患處。如冷再換一袋,根據前法數數換易。百不禁,瘥止。須羊肚釀、粳米、蔥白、薑、椒、豉等,煮爛熟吃,日食一具,十日止,此方千金不傳。
上解表方,治中風語言謇澀,經所謂誌亂不甚,其言微知者是也。
〔羅〕中髒治驗 真定府臨濟寺趙僧判,於至元八月間,患中風半身不遂,精神昏憒,麵紅頰赤,耳聾鼻塞,語言不出。診其兩手,六脈弦數。常記潔古有雲∶中髒者多滯九竅,中髒者多著四肢。今語言不出,耳聾鼻塞,精神昏憒,是中髒也。半身不遂,是中腑也。此髒腑俱受病,先以三化湯一兩,內疏二三行散其壅滯,使清氣上升,充實四肢。次與至寶丹加龍骨、南星,安心定誌養神,使各髒之氣上升,通利九竅。五日音聲出,語言稍利。後隨四時脈證加減用藥,不旬日,稍能行步。先以繩絡其病腳,如履閾或高處,得人扶之,方可逾也。又刺十二經之井穴,以接經絡。翌日不用繩絡能行幾步,百日大勢皆去。戒之,慎言語及節飲食,一年方愈。
〔子和〕一衲子,因陰雨臥濕地一年,手足皆不遂,若遇陰雨,其病轉加。諸醫皆作中風偏枯治之,用當歸、芍藥、乳香、沒藥、自然銅之類,久服反加大便澀,風燥生,經歲不已。戴人以舟車丸下三十餘行,去青黃沫水五升。次以淡劑滲泄之,數日手足能舉。戴人曰∶受風濕寒三氣合而為痹,水濕得寒而浮,蓄於皮腠之間,久而不去,內舍六腑,宜用去水之藥可也。水濕者人身中之寒物也,寒去則血行,血行則氣和,氣和則愈矣。
〔世〕治中風大便秘者,用不蛀皂角燒灰為細末。每服一錢,米飲調下。
〔《本》〕 丸
俗呼火 草,莖葉頗類蒼耳,春生苗葉,秋初開花,秋末結實,法於五月五日、六月六日、九月九日采其葉,去根莖花實,或雲秋花成實後,和枝取用。洗淨曝幹,入甑中用酒蜜蒸之九遍,焙幹搗篩為細末,煉蜜丸如桐子大。空心用溫酒或米飲下四、五十丸。
張乖崖進表雲∶誰知至賤之中,乃有殊常之效,臣服至百服,眼目清明。至千服,須鬢變黑,筋骨強健。又雲∶甚益元氣,療諸疾患,修合施人,服無不效。
〔羅〕\x正舌散\x 治中風舌強語澀。
雄黃(研) 荊芥(各等分)
上為末。每服二錢,用豆淋酒調下。
\x茯神散\x 治證同前。
茯神心(炒,一兩) 薄荷(焙,二兩) 蠍梢(去毒,二錢半)上為末。每服一二錢,溫酒調下。
〔《本》〕治風在肝脾,語澀謇,腳弱,大便多秘,地黃酒。
熟地(四兩) 附子 茵芋 羌活 防風 芎 (各一兩) 石斛(二兩) 丹參(二兩半) 牛蒡根(二兩半) 牛膝 杜仲 桂枝(各一兩半) 大麻子(一升)上銼。入絹袋盛,寬貯之,用無灰酒一鬥九升,封漬七日,逐日空心食前後飲一盞,常醺,勿令吐。
治中風內虛,腳弱語謇,防風湯。
石斛(一兩半) 地黃 杜仲 丹參 防風 川芎 麥門冬 桂心 獨活(各一兩)上為粗末。每服五錢,水一大盞半,棗二枚同煎,去渣溫服。
治中風入肝脾經,四肢不遂,舌強語謇,竹瀝湯。
威靈仙 附子 桔梗 防風 蔓荊子 枳殼 川芎 當歸(各等分)上為粗末。每服四錢,水一盞,竹瀝半盞,生薑四片,同煎至八分,去渣溫服,日三四。忌口。
治久風邪入肝脾二經,言語不轉,防己湯。
漢防己 防風 桂心 附子(各半兩) 威靈仙(三錢) 麻黃(半兩)上為粗末。每服四錢,水一盞,引子半盞,煎七分,去渣溫服,日三四。引子用竹瀝、荊瀝、地黃汁各一盞,生薑汁拌勻用之。以上四方,龐先生傳,審而用之良驗。
〔《千》〕\x獨活煮散\x 治風痱。
獨活(八兩) 芎 芍藥 茯苓 防風 防己 葛根(各六兩) 羚羊角 當歸 人參 麥門冬桂心 石膏(各四兩) 磁石(十兩) 甘草(三兩) 白術(五兩)上十六味,各切銼。分為二十四服,每服生薑、生地切作一升,杏仁二七枚,以水二升,煮取七合,或日晚,或夜中,或日一服,或間日服。
〔羅〕《局方》\x至寶丹\x 治風中髒。(方見《局方》)〔《聖》〕\x保命金丹\x 治中風口眼 斜,手足 拽,言語謇澀,四肢不舉,晨昏痰多。
貫眾(一兩) 生地(七錢) 大黃(半兩) 青黛 板藍根(各三錢) 朱砂(研) 蒲黃 薄荷(各二錢半) 珠子(研) 龍腦(研,各一錢半) 麝香(研,一錢) 牛黃(二錢半,研)上為末,研和藥勻,蜜丸如雞豆大。每服一丸,細嚼,茶清送下,新汲水亦得。如病患嚼不得,薄荷湯化下,無時。此藥墜痰涎,大有神效,用金箔為衣。
\x活命金丹\x 治中風不語,半身不遂,肢節痹疼,痰涎潮上,咽嗌不利,胸膈痞滿,上實下虛,氣閉麵赤,汗後餘熱不退,勞病諸藥不治,無問男女老幼,皆可服。
板藍根 貫眾 甘草 幹葛根(各一錢) 桂心 芒硝(一兩) 大黃(一兩半) 珠子粉 牛黃(研) 青黛 生犀屑 薄荷(各五錢) 辰砂(四錢,研一錢,為衣) 麝香(研) 龍腦(二錢)上為末,和勻,蜜水浸蒸餅為劑,每兩作十丸,就濕用朱砂,再用金箔四十片為衣。臘月修合,瓷器收貯,多年不壞。如療風毒,茶清化下。解毒藥,新汲水化下。汗後餘熱勞病,及小兒驚風熱病,用薄荷湯化下。
(海)\x解語丸\x 治中風語言不正。
白附子 石菖蒲 遠誌 全蠍 羌活 天麻 南星 白僵蠶上為細末,蜜丸,如綠豆大。服之。
〔《經》〕治中風及壅滯。旋複花淨洗搗末。煉蜜丸,如桐子大。夜臥,茶湯下五丸、七丸至十丸。
治中風不語,喉中如拽鋸聲,口中涎沫。取藜蘆一分,天南星一枚,去浮皮,卻於臍上剜一坑子,內入藜蘆、陳醋和麵包裹,四麵用火逼、令黃色,同搗再研極細,生麵為丸,如小豆大。每服三丸,溫酒下。
〔《運》〕語澀皆屬風。經雲∶厥陰司天,風**所勝,民病舌本強,是風氣勝也。又雲∶厥陰司天主勝,則舌難以言,是風氣虛也。
〔《靈》〕帝曰∶刺節言解惑,夫子乃言盡知調陰陽,補瀉有餘不足,相傾移也,惑何以解之?岐伯曰∶大風在身,血脈偏虛,偏虛者不足,實者有餘,輕重不得,傾側宛伏,不知東西,不知南北,乍上乍下,乍反乍覆,顛倒無常,甚於迷惑。黃帝曰∶善,取之奈何?岐伯曰∶瀉其有餘,補其不足,陰陽平複。用針若此,疾於解惑。黃帝曰∶善。(刺節真邪論。盡知調陰陽補瀉有餘不足相傾移者,謂診手部三候,麵部三候,足部三候,視其所候之症,其脈實者瀉之,虛者補之。如陽經之脈實,陰經之脈虛,瀉其陽經補其陰經。陰經之脈實,陽經之脈虛,瀉其陰經補其陽經。又如左實右虛,瀉左補右,右實左虛,瀉右補左之類是也)
〔羅〕灸風中脈,口眼 斜。
聽會二穴 頰車二穴 地倉二穴
凡 向右者,為左邊脈中風而緩也,宜灸左 陷中二七壯。凡 向左者,為右邊脈中風而緩也,宜灸右 陷中二七壯,艾炷如大麥大。
灸風中腑,手足不遂等疾。
百會一穴 肩 二穴 曲池二穴 足三裏二穴 絕骨二穴 風市二穴凡覺手足痹,或麻或痛,良久乃已,此將中腑之候,宜灸此諸穴。病在左灸右,在右灸左。
灸風中髒,氣塞涎上,不語極危者,下火立效。
百會一穴 風池二穴 大椎一穴 肩井二穴 曲池二穴 間使二穴 足三裏二穴凡覺心中憒亂,神氣不怡,或手足麻木,此中髒之候也。不問是風與氣,可速灸此七穴五七壯,日後再別灸之,隨年壯止。(凡遇春秋二季,可時時灸此七穴,以泄風氣)凡人風發,怕痛不肯灸,忽然卒死,是謂何病?曰∶風入髒故也,病者不可不知。予自五月間,口眼 斜,灸百會等三穴即正,右手足麻木無力,灸百會、發際等七穴得愈。
七月氣塞,涎上不能語,魂魄飛揚,如墮江湖中,頃刻欲絕,灸百會、風池等,左右頰車二穴,氣遂通,吐涎半碗,又下十餘行,伏枕半月,遂平複。自後,凡覺神氣少異於常,即灸百會風池等穴,無不立效。
〔《本》〕範子默記崇寧中,凡兩中風,始則口眼 斜,次則涎潮閉塞,左右共灸十二穴,得氣通。十二穴者。謂聽會、頰車、地倉、百會、肩 、曲池、風市、足三裏、絕骨、發際、大椎、風池也。根據而用之,無不效。
〔羅〕中風針法。(出竇太師《氣元歸類》)手太陰 列缺(偏風,半身不遂) 天府(卒中惡鬼疰,不得安臥) 手陽明 肩曲池(偏風,半身不遂) 足陽明 大巨(偏枯,四肢不舉) 衝陽(偏風,口眼 斜,足緩不收) 手太陽 腕骨(偏枯狂惕) 足太陽 輔陽(風痹不仁,四肢不舉) 足太陰 照海(大風偏枯,半身不遂,善悲不樂) 足少陽 陽陵泉(半身不遂) 環跳(風眩偏風,半身不遂)〔《甲》〕痱痿臂腕不用,唇吻不收,合穀主之;偏枯四肢不舉,善驚,大巨主之;偏枯不能行,大風默默,不知所痛,視如見星,溺黃,小腹熱,咽幹,照海主之;偏枯,臂腕發痛,肘屈不得伸手,又風頭痛,泣出,肩臂頸痛,項急,煩滿驚,五指掣不得屈伸,戰惕,腕骨主之。
〔羅〕大接經從陽引陰,治中風偏枯。(出雲岐子《醫學新說》)足太陽**之脈,出於至陰小指外側,去爪甲如韭葉,為井金(十呼)。足少陰腎之脈湧泉,起於小指之下,斜趨足心(三呼)。手厥陰心包之脈,其直者,循中指中衝出爪甲,如韭葉陷中,為井。其支者別掌中小指次指出其端。手少陽三焦之脈,起小指次指之端,去爪甲如韭葉,為井(三呼)。足少陽膽之脈,起足竅陰,小指次指之端,去爪甲如韭葉,為井。其支者,上入大指岐骨,內出其端,還貫爪甲,出三毛中(三呼,十三呼)。足厥陰肝之脈,起大敦,大指入叢毛之際,去爪甲如韭葉,及三毛為井(十呼,六呼)。手太陰肺之脈,起大指之端,出於少商。大指內側,去爪甲如韭葉,為井。其支者,出次指內廉出其端。手陽明大腸之脈,起大指次指之端,入次指內側,去爪甲如韭葉,為並(一呼)。中指內交(三呼)。足陽明胃之脈,起足大指次指之端,去爪甲如韭葉,為井。其支者,入大指出其端(一呼)。足太陰脾之脈,起足大指端,循指內側,去爪甲角如韭葉,為井,隱白是也(十呼)。手少陰心之脈,起手小指內出其端,循指內廉,去爪甲角如韭葉,為井。手太陽小腸之脈,起手小指之端,去爪甲下一分陷中,為井。
大接經從陰引陽,治中風偏枯。
手太陰肺之脈,起手大指端,出於少商,大指內側,去爪甲角如韭葉,為井(一呼,三呼)。手陽明大腸之脈,起手大指次指之端,去爪甲如韭葉,為井。其支者,入大指間出其端。足陽明胃之脈,起足大指次指之端。去爪甲如韭葉,為井。其支者,入大指間出其端。
足太陰脾之脈,起足大指端,循指內側,去爪甲如韭葉,為井,隱白也。手少陰心之脈,起手小指內出其端,循指內廉,去爪甲如韭葉,為井。手太陽小腸之脈,起手小指之端,去爪甲下一分陷中,為井。足太陽**之脈,起足小指外側至陰,去爪甲如韭葉,為井金。足少陰腎之脈,起足小指之下,斜趨足心,為井,湧泉穴也。手厥陰心包之脈,其直者,循手中指出其端,去爪甲如韭葉,為井,中衝穴也。其支者,循掌中循小指次指出其端。手少陽三焦之脈,起手小指次指之端,去爪甲如韭葉。為井。足少陽膽之脈,起於竅陰,小指次指之端,去爪甲如韭葉,為井。其支者,上入大指岐骨,內出其端,還貫爪甲出三毛中。足厥陰肝之脈,起足大指之端,入叢毛之際,去爪甲如韭葉,為井,大敦也(六呼)。
大接經皆十二經井穴也。此羅謙甫治趙僧判中髒,刺十二井穴愈。治張安撫中髒,灸十二井穴愈。《內經》所謂留瘦不移節而刺之是也。
〔《難》〕陰蹺為病,陽緩而陰急。陽蹺為病,陰緩而陽急。
〔羅〕雲∶治失音不語。(出竇太師《氣元歸類》)手陽明 天鼎(暴喑並喉痹) 合穀(喑不能言) 手少陰 陰 (喑不能言) 靈道(暴喑不語) 足陽明 頰車 地倉(不語,飲食不收,水漿漏落,病右治左,病左治右) 手少陽支溝(暴喑不語) 三陽絡(暴啞不能言) 手太陽 天窗(暴喑不能語) 足少陰 通穀(暴喑不語) 手厥陰 間使(喑不能語)〔《玉》〕中風不語,不省人事∶頂門(灸七壯) 百會(針入豆許,先補後瀉,瀉多補少)又撮要法∶中衝(一分,補之) 大敦(灸,一分) 百會(一分,瀉)〔《怪穴》〕又法∶十指尖出血(此更詳之)〔《玉》〕中風失音∶喑門(二分,留三呼,瀉之不可深) 人中(三分,留三吸瀉之)天突 湧泉(各五分) 神門 支溝(各三分)。如舌急不語,喑門(二分);如舌緩不語,風府(三分。)〔東陽〕卒中失音,不能言語,緩縱不隨,天窗刺之一分,灸五十壯。息火,仍移灸百會五十壯畢。複灸天窗五十壯,始發。若先灸百會,則風氣不得泄,內攻五髒,喜閉伏,仍失音,所以先灸天窗。
〔《千》〕治風痱不語手足不遂方。度病者,男左手,女右手,小指內歧間至指端為度,以置臍上,直望心下,以朱塗度上端畢。又作兩度,續所塗上,合其下,開其上,取其本度橫置開上,令三合,其狀如 形,複以朱塗兩端畢,三處同時起火灸之,各一百壯愈。
〔河〕凡覺中風,必先審六經之候,慎勿用大熱藥烏、附之類,故陽劑剛勝,積若燎原,為消狂瘡腫之屬,則天癸絕而榮涸矣。
〔羅〕雲∶中風人初覺,不宜服腦、麝,恐引風入骨髓,如油入麵,不能得出,如潮痰盛,不省人事煩熱者,宜用下痰,神效。
〔潔〕雲∶中風如小便不利,不可以藥利之。既已自汗,則津液外亡,小便自少。若利之,使榮衛枯竭,無以製火,煩熱愈盛。當候熱退汗室,小便自行也。
〔丹〕治中風方,續命、排風、越婢等,悉能除去,而《千金》多用麻黃,令人不得慮虛。以風邪不得汗,則不能泄也。然此治中風不汗者為宜。若自汗者,更用麻黃則津液轉脫,反為大害。中風自汗,仲景雖處以桂枝湯,至於不住發搐口眼 動,遍身汗出者,豈勝對治。此時獨活湯、續命煮散,能複榮衛,卻風邪,不可缺也。(獨活、續命散,方風螈條)
〔《千》〕治中風,無密室者,不可療。強人居室不密,尚中風邪,況服藥之人乎。服汗劑,必根據此法。
〔丹〕寒則筋急,熱則筋緩。緩因於弛長,縮因於短促。若受濕則弛,弛因於寬而長。然寒與濕,未嚐不挾熱,三者皆因於濕。然外濕,非內濕無以啟之,不能成疾。致濕之由,酒麵為多,魚與肉繼以成之。若甘滑、燒炙香辛硬物,皆致濕之因,戒之慎之。藥中肯綮矣。若將理失宜,雖聖醫,不治也。天產作陽,氣浮發熱,先哲格言。但是患痿之人,若不能淡薄食味,吾知其必不能安全也(丹溪斷痱病為痿)。凡人初覺食指次指麻木不仁,或不用者,三年內必中風之候也。宜先服愈風湯、天麻丸各一兩料,此治之先也。是以聖人治未病,不治已病。中風人能食,蓋甲己化土,脾盛故能多食。此脾愈盛,下克腎水,腎水虧則病增,宜廣服藥,不欲多食,病能自愈。中風多食,風木盛也。盛則克脾,脾受敵,求助於食。經曰∶實則夢與,虛則夢取。當瀉肝木,治風安脾,脾安則食少,是其養矣。
肺脈微緩,為痿 偏風,頭以下汗出不可止(全文見治虛實法)。脾脈微緩,為風痿,四肢不用,心慧然若無病。(同上。經雲∶脈緩者多熱,蓋風痿即風痱之類)〔《素》〕胃脈沉鼓澀,胃外鼓大,心脈小堅急,皆鬲偏枯,男子發左,女子發右,不喑舌轉可治,三十日起。其從者喑,三歲起。年不滿二十者,三歲死。(大奇論。王注雲∶從謂男發左女發右也)
〔《玄》〕中風不語者,為病在心髒。脈反沉者,治難見效。凡病脈不應病者危。
〔丹〕《脈訣》內言不治證見,則不可治。筋枯,不治。動則筋痛者,是謂筋枯。以其無血滋潤筋骨也。