卷之三十二·傷寒部\合病並病汗下吐後等病 結胸續法

屬性：〔《活》〕若誤下了，初未成結胸者，急頻與理中湯，自然解了，更不作結胸，蓋理中湯治中焦故也。此古人亦說不到，後因人消息得之。若大段轉損，有厥症者，兼與四逆湯便安。胃中雖和，傷寒未退者，宜候日數足可下，卻以承氣再下之，蓋前來下之未是故也。

西晉崔行功雲∶傷寒結胸欲絕，心膈高起，手不得近，用大陷胸湯皆不瘥者，此是下後虛逆，氣已不理，而毒複上攻，氣毒相摶結於胸者，當用枳實理中丸先理其氣，次療其疾，古今用之如神，應手而愈。

\x枳實理中丸\x 治傷寒結胸欲絕，心膈高起，手不得近。

枳實（十六片，麩炒） 茯苓 人參 白術 幹薑（炮） 甘草（炮，以上各二兩）上為末，煉蜜丸，如雞子黃大。每服一丸，熱湯化下，連進二三服，胸中豁然。渴者，加栝蔞根一兩。自汗者，加牡蠣二兩， 過，下利亦加。

〔海〕\x增損理中丸\x 王朝奉雲∶大小陷胸湯丸不愈者，宜與之。

人參 白術 栝蔞 牡蠣 甘草（炙。各二兩） 幹薑（炒白，半兩） 枳實（炒，二十四個） 黃芩（去枯，一兩）

上為細末，煉蜜為丸，如彈子大，湯一盞，煎服。不效，複與之，不過五六丸，胸中豁然矣，用藥神速，未嚐見也。渴者，加栝蔞根。有汗，加牡蠣。

〔《活》〕水結在胸脅間，亦名結胸，其證頭微汗出，但結胸無熱者，小半夏加茯苓湯、小柴胡去棗加牡蠣主之。

〔孫〕按俞伯道忽患微熱，心下滿，頭有汗，不能解。眾醫以為溫病，用表藥，有謂食在膈者，治之皆不愈。召孫至。曰∶用半夏茯苓湯遂瘥。眾問其故，曰∶頭有汗，心下滿，非濕症，乃水結胸脅也。水既去，其病乃愈。且如濕氣心下滿，自當遍身汗，若有食，心滿，頭豈得有汗？若言是表，身又不疼，不惡寒，表證何在？故凡水結胸脅，頭必有汗耳。

小半夏加茯苓湯。（方見嘔門）

\x穿結散\x 大實大滿，心胸高起，氣塞不通者，為結也。

蟾酥 麝香 輕粉 巴豆（另研，少許）上再研過至細，以乳汁為丸，如黍米大。每服二丸，用薑湯下，不時服。

〔《本》〕婦人傷寒，血結胸膈，揉而痛，不可撫近，宜\x海蛤散\x。

海蛤 滑石 甘草（炙。各一兩） 芒硝（半兩）上末，每服二錢，雞子清調下。

小腸通利則胸膈血散，膻中血聚則小腸壅，小腸壅，膻中血不流行，宜此方。若小便血散數行，更宜桂枝紅花湯發其汗則愈。《活人書》雲∶此方疑非仲景，然其言有理，姑存之。

治結胸灸法。

巴豆（十四個） 黃連（七寸，去皮用）上搗細，津唾和成膏，填入臍中，以艾灸其上，腹中有聲，其病去矣。不拘壯數，病去為度。才灸了，便以溫湯浸手帕拭之，恐生瘡也。

〔《摘》〕傷寒結胸。先使人心蔽骨下正痛處左畔揉之，以毫針刺左畔支溝穴。（正坐側臂，取之，二分。）次刺左間使，名曰雙關刺，次左行間。（臥取之，針入六分。此支溝行間穴下針至分數內，撚針令病患五吸，次外撚針三呼，又次內撚針五吸訖，長呼一口氣，出針，即左畔一壁結胸立效。右畔根據上刺之，慢慢呼吸停針用針，獲時而愈，無有不效。）〔雲〕傷寒結胸痞氣。

胸中結痞∶湧泉 太溪 中衝 大陵

心中結痞∶隱白 太白 少衝 神門

胃中結痞∶少商 太淵 大敦 太衝 並上下中脘瀉之。

〔通玄〕結胸身黃∶湧泉

〔《摘》〕血結胸，麵赤，大燥口幹，消渴，胸中疼痛不可忍∶期門 大陵 關元（妊娠不得刺關元，胎死不出，子母俱亡，慎之。）

〔《集》〕傷寒胸膈痛∶期門 大陵〔《活》〕近世治結胸多用金針，並用硫黃、陽起石者，若寒實結胸，或有瘥者，若熱實結胸，必死也。