卷之三十七·小兒部\心主熱 痘瘡治法通論

屬性：〔錢〕瘡疹，惟用溫平藥治之，不可妄下及妄攻發，受風冷。（海藏雲∶溫平者，非熱劑，如荊芥、薄荷、防風、牛蒡子、甘草之類，《活人》鼠粘子湯、潔古解毒防風湯相兼選用是也。丹溪雲∶鼠粘子、連翹、山楂、甘草此四味，痘瘡始終必用之藥。）〔錢〕診睦親宮中十大王瘡疹雲∶瘡疹始終出，未有他證，不可下，但當用平和藥，頻與乳食，不受風冷可也。如瘡疹三日不出，或出不快，即微發之。（鼠粘子湯之類。）如瘡發後不多出，即加藥。（如一日一帖，即加至二帖。）加藥不出，即大發之。（升麻、葛根、防風、羌活、獨活、麻黃、桂枝之類。）如發後不多，及脈平無證，即瘡本稀，不可更發也。有大熱者，當利小便。小熱者，當解毒。（利小便，四聖散之類。）若不快，勿發，勿下攻，止用抱龍丸治之。瘡疹若起能食者，大黃丸下，一二行即止。有大熱者，當利小便。有小熱者，宜解毒。若黑紫幹陷者，百祥丸下之。不黑者，慎勿下。身熱煩躁，腹滿而喘，大小便澀，麵赤悶亂，大吐，此當利小便。不瘥者，宣風散下之也。若五七日痂不焦，是內發熱氣蒸於皮中，故瘡不得焦痂也。宜宣風散導之，用生犀角磨汁解之，使熱不生，必著痂矣。

〔潔〕論曰∶ 疹之病，其為證各異。瘡發 腫於外，屬少陽三焦相火也，謂之 。小紅靨行皮膚中不出者，屬少陽君火也，謂之疹。凡顯 疹，若自吐瀉者，不可妄治而多吉，謂邪氣上下皆出也。大凡 疹首尾皆不可下，恐動則生變，此謂少陽通表，宜和之也。當先安裏解毒，次微發之。解毒須安五髒，防風湯是也。如大便不秘者，須微發之，藥宜錢氏方中選而用之。如大便過秘，宜微利之，當歸丸、棗變百祥丸是也。初知疹，若使之並出，小兒難禁，是以別生他症也。首尾不可下者，首曰上焦，尾曰下焦，若既吐利，安可下？

便宜安裏。若不吐瀉者，先與安裏藥三五服。如能食而大便秘結內實者，宜疏利之。若內虛而利者，宜用安裏藥一二服，末後一服調以微發之藥。要之安裏之藥多，發表之藥少，秘則微疏之，令邪氣勿壅並而能作番次出，使兒易禁也。身溫者順，身涼者逆，二者宜多服防風湯和之。

\x安裏解毒防風湯\x

防風（一兩） 地骨皮 黃 芍藥 荊芥 枳殼 鼠粘子（各等分）上為末，水煎四五錢服。若能食而大便實，宜當歸丸微利之。

當歸丸、棗變百祥丸（二方並見痘瘡大便秘門。）〔海〕夫 之為病，皆由子在母腹中時浸漬，食母血穢，蘊而成毒，皆太陰濕土壅滯君相二火之所作也。

因小兒真氣既盛，正氣又旺，邪無所容，或遇天寒，或因傷表，或因傷裏， 由是而出焉。治當何如？外者外治，內者內治，中外皆和，其 自出。至於惡寒者發之，表大熱者奪之，渴者清之，大便秘結者下之，小便不通者利之，驚者安之，泄者分之，可以執一為哉，大抵傷寒同治，隨經用藥，最為高論。假令五日以裏，諸病與疹不能別辨者，不可疑作 疹，必須發之。但各從其所傷應見治之，皆不妨 出。若強發之，其變不可勝數矣。前人言首尾俱不可下者，為 未顯於表，下則邪氣不得伸越，此脈證有表而無裏，故禁首不可下也。尾不可下者，為 毒已顯於外，內無根蒂，大便不實，無一切裏證，下之則 氣逆陷，故禁尾不可下也。又言溫暖蓋覆，不令通風，以 未出或身表涼而惡寒，或天令寒而惡冷，溫暖蓋覆，不令通風也。 若已出，身熱天暄，何必用蓋覆而不使之通風乎？後人執此二句首尾俱不敢下，溫燠不令通風，不知天令之所加，人身之所盛，致使誤人多矣。大抵前人之言，隨時應變，後之人不知其變，故常執而不移也。噫，首尾俱不可下者，以其始終髒腑元無凝滯也。若有一切裏證，及大便結者，安得不下？溫暖不使之通風，以其發在冬時，故如此也。若發在夏時， 雖未出，亦不用此也。 之用藥，大率以脈為主，浮中沉之脈，平舉按之候，察其虛實，定其中外，則可以萬全矣。

如外傷，升麻湯主之。（方見本門。）內傷，枳實丸主之。大便 者，枳術丸主之。若傷冷者溫之，神應丸。（三方俱見內傷飲食。）惡寒者發之，宜防風蒼術湯。（方見本門前條。）表大熱者奪之，此表者通言三陽也，夫陽盛者氣必上行，言奪者治之不令上行也。是知無三陽表證，有三陽裏證，染於有形也。此言表，總三陽之名也。渴者清之，大渴者白虎湯。（暑月用之。）小渴者，涼膈散。（涼膈散去硝黃加甘桔者穩。）大便秘結者下之，桃仁承氣湯、四順飲子、柴胡飲子選用。察其在氣在血，必內實能食而秘者可用，但當微微潤之。小便不通者利之，導赤散、八正散之類，當求上下二焦何經而用之。驚者安之，涼驚丸；重者瀉之，瀉青丸。泄者分之，寒則異功散、四君子湯，熱則澤瀉茯苓湯。

小兒 疹初發，未能辨認間，但求所出之由，因內因外，及不因外內，隨其所傷，如法服餌，防其變故，抑其盛氣，比之他證，尤不可緩，或發或瀉，或解其肌，或化其毒，求其所起之由，涼血清肺，調其髒腑，平其飲食，謹其禁忌，嚴其養攝，適其寒溫，將理有法，俾盡其道，使出無不快之經，成無不痂之潰。既愈之後，不致遊毒流汗虛腠，目疾膜翳，瘡癤癰瘤，喉閉嗌腫，潮熱汗泄，此治 之大略也。凡未出而發搐者，是外感風寒之邪，內發心熱之所作也，當用茶粉下解毒丸、犀角地黃湯主之。一發出便密如針頭，情勢重者，合輕其表而涼其內，連翹升麻湯。若 已發密重，微喘飲水者，有熱證，用去風藥微下之。若出不快，清便自調，知其在表不在裏，當微發，升麻葛根湯。若青幹黑陷，身不大熱，大小便澀，則是熱在內，煎大黃湯下宣風散。

若身表大熱者，表證未罷，不可下。若 已出，見小熱，小便不利，當以八正散利之。若已發後有餘毒未散，複有身熱瘡腫之類，當茶粉下解毒丸。凡瘡疹已出後有聲音者，乃形病而氣不病也。瘡疹未出，先聲音不出者，乃形不病而氣病也。若瘡疹出而聲音不出者，是形氣俱病也，當清其肺氣，宜用八風湯，並涼膈散去硝、黃亦可。

〔丹〕小兒痘疹，分氣血虛實，以四君子、四物、酒炒芩、連等服之。氣虛，參、術加解毒藥。血虛，四物加解毒藥。

上加解毒者，酒炒黃芩、炒黃連是也。海藏雲∶解毒者，三黃湯、金花丸之類。

〔丹〕痘瘡分人之清濁，就形氣上取勇怯。痘瘡黑，屬血熱，涼血為主。白屬氣虛，補氣為主。中黑陷而外白色起遲者，則補氣中略帶涼血藥。

〔陳〕痘瘡未出已出之間，或瀉渴，或腹脹，或氣促，謂之裏虛，速與十一味木香散治之。如已出之間，其瘡不光澤，不起發，根窠不紅，謂之表虛，速與十二味異功散治之。如已出之間，其瘡不光澤，不起發，根窠不紅，或瀉渴，或腹脹，或氣促，是表裏俱虛也，速與十二味異功散送下七味肉豆蔻丸治之。（丹溪雲∶木香異功散二藥治寒的當，若虛而不寒者，禍不旋踵。）如瘡始出一日至十日，渾身壯熱，大便黃，是表裏俱實也，其瘡必光澤，必起發，必飽滿，必易靨而不致損傷。若無他疾，不宜服藥。表裏俱實者，易出易靨；表裏俱虛者，易出難靨。表虛難出，裏虛難靨，隨症治之。

〔張巽之〕治痘要法，吐瀉少食為裏虛，陷伏倒靨灰白為表虛，二者俱見為表裏俱虛，全用異功散救之，甚至薑、附、靈砂亦可用。若止裏虛，減官桂。若止表虛，減肉豆蔻，不減官桂、丁香。若能食便秘而陷伏倒靨者，為裏實，當用錢氏及丹溪下法。若不吐瀉能食為裏實，裏實而補，則結癰毒。紅活綻凸為表實，表實而用表藥，則潰爛不結痂。凡痘但見 點，便忌葛根湯，恐發得表裏俱虛也。

〔丹〕讀前人之書，當知其立言之意，苟讀其書而不知其意，求適於用不可得也。痘瘡之論，錢氏為詳。

曆舉源流經絡，分明表裏虛實，開陳施治之法，而又證以論辨之言，深得著書垂教之體，學人讀而用之，如求方員於規矩，較平直於準繩，引而伸之，觸類而長之，可為無窮之應用也。今人不知致病之因，不求立方之意，倉卒之際，據證驗方，謾爾一試，設有不應，並其書而廢之，不思之甚也。近因《局方》之教久行，《素問》之學不講，抱疾談醫者，類皆喜溫而惡寒，喜補而惡解利，忽得陳氏方論，皆用燥熱補劑，其辭確，其文簡，歡然用之，翕然信之，遂以為錢氏不及陳氏遠矣。或曰∶子以陳氏方為不足歟？曰∶陳氏方，誠一偏之論。雖然，亦可謂善求病情者，其意大率歸重於太陰一經。蓋以手太陰屬肺，主皮毛。足太陰屬脾，主肌肉。肺金惡寒而易於感，脾土惡濕而無物不受。觀其用丁香、官桂，所以治肺之寒也，用附、術、半夏，所以治脾之濕也。

使脾與肺果有寒與濕而兼有虛也，量而與之，中病則已，何傷之有？今也不然，但見出遲者，身熱者，泄瀉者，驚悸者，氣急者，渴思飲者，不問寒熱虛實，率投木香散、異功散，間有偶中，隨手獲效，設或誤投，禍不旋踵。何者？古人用藥製方，有向導，有監製，有反佐，有因用。若錢氏方，固未嚐廢細辛、丁香、白術、參、，率有監製輔佐之藥，不專務於溫補耳。然其用寒涼者多，而於補助一法，略示端緒，未曾深及，癡人之前，不可說夢，錢氏之慮至矣。亦將以候達者擴充推展用之耳。雖然渴者用溫藥，癢塌者用補藥，自陳氏發之，迥出前輩。然其多用桂、附、丁香辛芳燥熱，恐未為適中也。何者？桂、附、丁香輩，當有寒而虛者，固是的當，虛而未必寒者，其為患當何如耶？陳氏立方之時，必有挾寒而用一偏之方，寧不過於熱乎？予嚐會諸家之粹，求其意而用之，實未敢據其成方。至正甲申，陽氣早動，正月間，邑間痘瘡不越一家，率投陳氏方，童幼死者百餘人。雖由天數，吾恐人事亦或未之盡也。

〔錢〕傷寒男體重麵黃，女麵赤喘息急，各憎寒，口中氣熱，嗬欠頓悶，項急；瘡疹則腮赤躁多，噴嚏悸動，昏倦，四肢冷。傷寒當發散之，瘡疹當溫平之，有大熱者宜解毒。昏睡喜嚏悸者，將發瘡疹。

〔垣〕辨 證∶嗬欠 噴嚏 睡中急驚 耳尖冷 眼澀辨傷寒∶口熱 口中醋氣 奶瓣不消 腹中疼痛〔錢〕瘡疹候∶麵燥腮赤，目胞亦赤，嗬欠頓悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，足稍冷，夜臥驚悸多睡。此瘡疹症，天行之病也。

睦親宮十太尉瘡疹，眾醫治之。王曰∶疹未出屬何髒腑？一醫言胃氣熱，一醫言傷寒不退，一醫言在母腹中有毒。錢氏曰∶若言胃氣熱，何以乍涼乍熱？若言母腹中有毒，屬何髒也？醫曰∶在脾胃。錢氏曰∶在脾胃何以驚悸？皆無以對。錢氏曰∶夫胎在腹中，月至六七則已成形，食母腹中穢液，入兒五髒，食至十月，即穢液滿胃，至生時兒口中猶有不潔，產母以手拭淨，則無疾病，俗以黃連、汞粉下其臍糞之穢，此亦母之不潔餘氣，入兒髒中，本先因微寒入，遇風寒邪氣相搏，而成痘疹也。未出欲作之時，熱動五髒，則五髒之症先見，初欲病時，先嗬欠頓悶驚悸，乍涼乍熱，手足冷，麵腮頰赤燥，咳嗽噴嚏，此五髒症俱見也。嗬欠頓悶者，肝也。時發驚悸者，心也。乍涼乍熱手足冷者，脾也。麵赤腮頰赤咳嗽噴嚏者，肺也。惟腎無候，以在腑下，不能食穢故也。凡瘡疹乃五髒毒，若出歸一症，肝水 ，肺膿 ，心為 ，脾為疹，腎雖無症，其候惡者，瘡變倒靨而黑陷，則歸腎也。此由不慎風冷，而不能食內虛所致也。今太尉疹子無他證，當用平和藥為治，因用抱龍丸數服愈。（海藏雲∶“本先因微寒入”一句，並“由不慎風冷而不能食內虛”一句，勿認作寒證，用抱龍丸即知 疹多熱也。）

瘡疹始出之時，五髒症見，惟腎無候，但見平症，耳尻涼耳涼是也。尻耳俱屬於腎，其居北方主冷也。

〔垣〕 疹始出之症，必先見麵燥腮赤，目胞亦赤，嗬欠頓悶，乍熱乍涼，咳嗽噴嚏，足稍冷，多睡，睡驚；並瘡疹之症，或生膿泡大 ，或生小紅 ，或生癮疹，此三等不同，何故俱顯上症而後乃出？蓋以上諸症，太陽寒水起於右腎之下，煎熬左腎；足太陽**寒水夾脊逆流，上頭下額，逆手太陽丙火，不得傳道，逆於麵上，故顯是症。蓋壬癸寒水，克丙丁熱火故也。諸 症皆從寒水逆流而出也，醫者當知此理，乃敢用藥。夫胞者，一名赤宮，一名丹田，一名命門，男子藏精施化，婦人係胞有孕，俱為生化之源，非五行也，非水亦非火，此天地之異名也，象坤土之生萬物也。夫人之始生也，血海始淨一日二日，精勝其血則為男子，三日四日五日，血脈已旺，精不勝血，則為女子。乃二物相搏，長先身生謂之神，又謂之精，道與釋二門謂之本來麵目是也。

其子在腹中，十月之間隨母呼吸。呼吸者陽氣也，而生動作，滋益精氣神，饑渴皆隨母血，兒隨日長，筋骨皮肉血脈形氣俱足，十月降生，口中尚有惡血，啼聲一發，隨吸而下，此惡血複歸命門胞中，僻於一隅，隱伏而不發，直至兒因內傷乳食，濕熱之氣下陷，合於腎中，二火交攻，榮氣不從，逆於肉理，惡血乃發。諸 疹皆出於腎水，其瘍後聚肉理，歸於陽明，故三番 始顯之症，皆足太陽壬**克丙小腸，其始出皆見於麵，終歸於陽明肉理，熱化為膿者也。二火熾盛，反勝寒水，遍身俱出，此皆從足太陽傳變中來也。

〔錢〕始發潮熱，三日以上，熱暈入皮膚，即發瘡疹，而不甚多者，熱留皮腠之間，潮熱隨髒出，如早食潮熱不已，為水泡之類也。（巳午潮熱為 ，申酉潮熱為膿 ，辰戌醜未潮熱為疹也。）〔王〕驗 法∶若三日未覺形跡，當以生酒塗身上，時時看之，狀如蚤痕者是也。或曰∶傷寒傷食潮熱，與疹不能辨者，宜以辛涼之劑調之，五日已裏發出即汗，五日已外無者，非 也，各隨應見而治之。

〔閻〕治小兒壯熱昏睡，傷風，風熱瘡疹，傷食皆相似，未能辨認間，服升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯甚驗，蓋此數藥通治之不致誤也。惟傷食則大便酸臭，不消化，畏食或吐，宜以藥下之。（海藏雲∶宜以藥下之者，當察其所傷何物，生硬寒熱不等，不可遽以巴豆之類大毒之藥下之。升麻葛根湯，太陰陽明也。惺惺散，治風熱咽不利，脾不和，少陽渴，小便不利也。小柴胡湯，治往來寒熱，胸脅微痛，少陽也。然欲知其經，當以脈別之。）

小兒耳冷尻冷，手足乍暖乍涼，麵赤，時嗽時嚏，驚悸，此瘡疹欲發候也。未能辨認間，服升麻湯、消毒散，已發未發皆宜服。仍用胡荽酒、黃柏膏。暑月煩躁，食後與白虎湯、玉露散。熱盛，與紫雪。咽喉或生瘡，與甘桔湯、甘露散，餘根據前說。大人小兒同治法，惟大小不同耳。（海藏雲∶消毒散，太陽藥也。

白虎湯，治身熱目疼鼻幹不得臥，陽明藥也。甘露散，肺腎藥也。甘桔湯，少陽藥也。紫雪，天冬、麥冬、黃芩、生地為血劑。玉露散，肺腎藥也。石膏、寒水石為氣劑，以上五方，皆瀉時暑之藥。）\x升麻葛根湯\x 治傷寒瘟疫，風熱壯熱頭痛，瘡疹已、未發，並宜服之。

升麻 葛根 芍藥 甘草（炙。各等分）上同為細末，每服四錢，水一盞半，煎至一盞，無時溫服。（海藏雲∶升麻葛根湯，太陽陽明之藥。

陳文中雲∶身熱腹痛者，身熱泄瀉者，身熱驚悸者，身熱汗出者，身熱足冷者，俱不宜服升麻葛根湯。

張巽之雲∶凡痘見 點，忌葛根湯，恐發得表虛也。）\x惺惺散\x 治小兒風熱瘡疹，傷寒時氣，頭痛壯熱，目澀多睡，咳唾氣壅，鼻塞清涕。

白術 桔梗 細辛 栝蔞根 人參 茯苓 甘草（各等分）上 咀，每服二錢，水一盞，生薑三片，入薄荷三葉，煎至半盞，時時與服。《活人》雲∶加防風、川芎，亦各隨經也。（海藏雲∶惺惺散，治風熱咽不利，脾不和，少陽渴小便不利也。）上二方發表平劑。

王朝奉\x四物解肌湯\x

芍藥 黃芩 升麻 葛根

每服四錢，水一盞．煎至七分，去渣服。或雲∶小兒傷寒疫癘，潮熱瘡疹，五日已衰，疑似不能辨別者，並皆辛涼之劑調之，即以四物湯解肌之類。（海藏雲∶此論即有表也。若內傷，腹中有物，未得大便而發熱者，當以食藥去其物則可。若得便後仍發熱在表者，亦宜此解肌湯，比錢氏升麻葛根湯減甘草加黃芩，以有表熱之意也。）

〔田〕\x防風蒼術湯\x 治小兒邪熱在表，惡風惡寒，瘡疹未出，可解表發 疹。

防風（半兩） 蒼術 石膏（各一兩） 甘草（炙，半兩） 川芎 黃芩（各二兩）上為粗末，每服二錢，生薑三片，薄荷七葉，水煎，日二服。（此方惡寒者宜用之。）上二方辛涼之劑，表有熱者宜之。

大便酸臭不消化，畏食或吐，乃內傷飲食，宜枳術丸。傷冷食飲，神應丸。

〔丹〕一男子年十六歲，發熱而昏，目無視，耳無聞，兩手脈皆豁大而略數，知其為勞傷矣。時裏中多發痘者，雖不知人，與藥則飲，與粥則食，遂教以參、 、當歸、蒼術、陳皮，大料濃與之，飲至二十餘帖，痘始出。又二十帖，則成膿 ，身無全膚。或曰∶病勞可畏，何不用陳氏全方治之？予曰∶此但虛耳，無寒也，隻前方守之。又數十帖而安。後詢其病因，為先四五日恐有出痘之患，遂極力采樵，連日出汗甚多。

〔錢〕五髒各有一證∶肝髒水 ，肺髒膿 ，心髒 ，脾髒疹，歸腎變黑。

〔海〕肝髒水 ，色或青；肺髒膿 ，色或白；脾髒疹，或如麩糠色；心髒 ，其色赤；變歸腎則色黑矣。

此五色，凡痘疹一色者善，或二色三色相合而作者凶。第一大小不等。

小兒在胎十月，食五髒穢血，生下則其毒當出，故瘡疹之狀，皆五髒之液。肝主淚，肺主涕，心主血，脾為裹血。其瘡出有五名，肝為水 ，其液出如水，其色青而小；肺為膿 ，以涕稠濁如膿，其色白而大；心為主血，其色赤而小，次於水 ；脾為疹，其色赤黃而小。涕淚出多，故膿 水 皆大。血榮於內，所出不多，故疹皆小。又病水 膿 者，涕淚俱少，以液從瘡出故也。譬如泡中容水，水去則泡瘦矣。

上水 者，俗謂之水痘也。膿 者，俗謂之痘子也。 者，俗謂之 子也。疹者，俗謂之麻子也。痘之形狀最大，水痘次之， 又次之，麻子最小，隱隱如麻子也。

更看時月重輕。大抵瘡疹屬陽，出則為順，故春夏病為順，秋冬病為逆。冬月腎旺又盛寒，病多歸腎變黑。

又當辨春膿 ，夏黑陷，秋 子，冬疹子，亦不順也。

凡瘡疹隻出一般者善。先發膿 ，後發疹子者順。先發水 ，後發疹子者逆。先發膿 ，後水 多者順，少者逆。先發水 ，後發 子，多者逆，少者順。先發疹子，後發 子者順。先發膿 ，後發 子者逆。（海藏雲∶此一句足以知雜出者諸髒相合而不齊也，用藥亦難矣。前斷雲五色各隨五髒，亦有二色相合，或有三色，即無定也。此與前後膿水 疹大小不同，先後逆順大意相若。）凡瘡疹若出辨視輕重∶若一發便出盡者，必重也；痘夾疹者，半輕半重也；出稀者輕；裏外肥紅者輕；外黑裏白者微重也；外白裏黑者，大重也；瘡端裏黑如針孔者，熱劇也；青幹黑陷，昏睡，汗出不止，煩躁熱渴，腹脹啼喘，大小便不通者，困也。凡瘡疹當乳母慎口，不可令饑，及受風寒，必歸腎變黑難治。

（海藏雲∶或熱極反兼水化者，亦能變黑，當以涼藥主之，不可不察，以脈別之可也。或有出色正者，內素有熱，頭反陷，色或灰青似黑，中有針眼下陷，當急以青涼藥疏之。便結者，大黃、牽牛之類。便軟者，金花丸之類主之。）

〔陳〕輕者作三次出，大小不一等，頭麵稀少，眼中無根窠紅，肥滿光澤。重者一齊並出，密如蠶種，身熱腹脹，瘡灰白色，稠密無縫，瀉渴不止，頭溫足冷。輕變重，犯房室，不忌口，先曾瀉，飲冷水，餌涼藥。重變輕，避風寒，常和暖，大便稠，不燥渴，忌生冷，忌外人。

上飲冷水甘涼藥，若內有實熱者，不須忌之。

二日三日痘瘡始見，微微才出，如粟米大，或如黍米大，或如綠豆大，似水珠光澤明淨者佳，不須服藥。

四日五日，痘瘡大小不等，根窠紅活，光澤明淨者輕。如稠密陷頂，灰白色，瀉渴者重。六日七日，痘瘡肥紅光澤者輕。如身溫氣促，口幹腹脹，足指冷者重。八日九日，痘瘡長足肥滿，蒼蠟色者輕。如寒戰悶亂，腹脹煩渴，氣急切牙者，至重也。十日十一日，痘瘡當靨，瘡痂欲落而愈。如身熱悶亂，腹脹泄瀉，寒戰切牙者重。

〔錢〕\x黃柏膏\x 如瘡疹已出，此藥塗麵，次用胡荽酒外治法。

黃柏（一兩） 綠豆粉（二兩） 甘草（四兩） 紅花（二兩）上同為細末，生油調，從耳前至眼眶並濃塗之，日三兩次。如早塗瘡不至麵，縱有亦少。（彭氏雲∶痘疹護眼，人多用胭脂。據亢醫雲∶不如錢氏黃柏膏最好，諸家護眼法無出此方也。）〔蕭〕痘瘡初出，用鼠粘子為末，水調敷囟門，並無患眼，亦妙。

\x胡荽酒\x

胡荽一味，細切，四兩，以好酒二盞，煎一二沸，入胡荽再煎少時，用物合定，放溫，每吸一大口，微噴從頂至足勻遍，勿噴頭麵，病患左右常令有胡荽氣，即能辟去汙氣，瘡疹出快。

〔丹〕痘疹初出時，或未出時，見時人有患者，宜預服此藥，多者令少，重者令輕。以絲瓜近蒂三寸，連皮子燒灰存性，為末，砂糖拌勻，幹吃。入朱砂末更妙。

〔垣〕\x消毒救苦湯\x 治 症悉具，消化便令不出；若已出稀者，再不生 。十一月立此方，隨四時加減，惟通造化，明藥性者能之。

麻黃根 羌活 防風（各五分） 柴胡 川芎（各二分） 細辛 本（二分） 升麻（五分） 葛根 黃芩（酒炒。

各二分） 黃連（三分） 黃柏（酒炒，五分） 紅花（少許） 蘇木（一分） 歸身（三分） 吳茱萸（半分） 白術（一分）

蒼術（二分） 甘草（生） 橘皮（各一分） 連翹（半錢，初出者減，出大者加） 生地（五分）上 咀，每服五錢，水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。 疹者因內傷必出 ，乃榮氣逆故也，大禁牽牛、巴豆峻藥，宜半夏、枳實、大黃、益智仁之類去瀉止吐。若耳尖冷，嗬欠睡驚，嚏噴眼澀，知必出 也。宜升麻 葛根 白芍藥 甘草 歸身 連翹（各等分）上 咀，水煎服。此定法也，後隨症加減。

如肺出膿 ，先顯喘嗽，或氣高而喘促，少加人參、黃芩，以瀉伏火而補元氣。如心出小紅 ，必先見嗌幹驚悸，身熱，肌肉腫，脈弦洪，少加黃連。如命門出癮疹，必先骨痛身熱，其疼痛不敢動搖，少加生地、黃柏。諸 疹皆為陰症瘡，皆因內傷乳食，脾胃不足，榮氣逆行。雖火勢內熾，陰覆其外，故錢氏製四物升麻湯發之。如有傳變症，根據加減法服之。

〔世〕如疹痘則發於脾，宜陳氏人參清膈散。（疹者皮膚隱隱如麻，名曰麻子。）水 者多因傷寒熱毒而發，宜升麻散及羌活散。

〔丹〕瘡幹者宜退火，濕者用瀉濕。退火止用輕劑，荊芥、升麻、葛根、連翹之類；瀉濕乃肌表間濕，宜用風藥，防風、白芷之類。痘初起時，自汗不妨，蓋濕熱熏蒸而起故也。

〔世〕痘瘡不治症有七∶一戛齒，痘黑陷，喉中涎喘，因先受風冷，血氣虛弱，即變此症。二憎寒困倦，痘子縮伏。三瘡作坑，內無膿血，或黑色泡，或瘡跡作黑色。四痘癰壅腫，痘毒變疳，口臭，齦爛牙落。五聲啞氣噎，或咽藥腹中鳴。六痘初出，而半在皮膚帶紫黑色不出者。七誤於疏轉，氣啞者。凡出前後心密，及兩手心兩足心密者，皆不可治。

〔陳〕論痘不治有五∶癢塌，寒戰，切牙，煩躁不止。紫黑色，喘渴不寧。頭溫，足冷，悶亂欲飲水。目睛上視，齧齒氣促，泄瀉不止。灰白色，陷頂，腹脹，喘渴不止。

〔《活》〕小兒瘡疹，與傷寒相類。頭痛，身熱，足冷，脈數。疑似之間，隻與升麻湯解肌，兼治瘡子，已發未發皆可服。但不可疏轉，此為大戒。傷寒身熱，固不可下。瘡疹發熱在表，猶不可轉。世人不學，乃雲初覺以藥利之，宣其毒也，誤矣。（海藏雲∶此論雖當，在經則可，若熱甚過極，足冷，或內傷腹熱足冷，宜以寒藥如洗心調胃及化食藥通膈之類主之。然當求責髒腑秘與不秘，脈道何如耳。許氏雲∶上熱下冷，傷食也。

疹初熱，手足亦冷，惟傷寒一身盡熱，不與足冷相類，此傷食非傷冷也。若傷冷，不宜用。王德孚用感應丸治之。）痘瘡已出，不可疏轉。出得已定，膿血太盛，卻用疏利，亦非也。（海藏雲∶此言若在經而出不盡者為當，若腹胃有垢膩，便時後重如痢疾，及脈滑在裏者，亦當微下。）大抵瘡疹首尾皆不可下。（海藏雲∶髒腑有凝滯者，不可拘此。）小兒身耳尻冷，咳嗽，輒用利藥即害人。（海藏雲∶此言裏和而少陽之氣在經熱者，故用化毒犀角湯為氣出裏，若氣未出，裏未盡，求責疏利亦可。）凡治疹痘，才瀉則令內陷，決不可輕易轉下。

惟大小便多日不利，宜微微利之。及痘已靨，尚有餘熱停留，或作熱，或作瘡痍，或成癰，宜四順飲下之，不特消餘毒，亦免生他症，累試累驗。每見疹痘者，服發表麻黃藥出汗，陽氣盡出膚表，遂至 爛髒虛，虛則腹痛自利，或作寒戰，或作陰癇，死者多矣。

〔陳〕痘瘡自初出至已愈之際，父母切忌**。

〔世〕凡痘瘡，勿令親近狐臭漏腋者，房中**欲者，及婦人經候，醉酒葷穢，硫黃蚊藥，一切腥臊疫汙蒸濕，誤燒油發，五辛，潑糞淋尿，熬油煎卵，俱當忌之。

〔海〕瘡疹，忌外人及穢觸之物，雖不受風冷，亦不可擁遏，常令衣服得中，並溫涼處坐臥。

〔陳〕痘瘡發熱口幹，煩渴不止者，切不可與水吃，亦不宜與蜜、紅柿、西瓜、橘子等冷物食之。

（若脈實，中有實熱者，不必忌生冷。）痘瘡欲靨已靨之間，忽不能靨，腹脹煩渴，不可與水蜜等冷物食之，或頭溫足指冷，或瀉渴氣促，亦不可與之。十二日十三日瘡痂已落，其瘢猶黯，或凹或凸，肌肉尚嫩，不可澡浴，亦不宜食炙爆物酸辣五辛有毒之物，恐熱毒熏膈，眼目多生翳障。

〔海〕世人徒知憐惜過愛，信其俗而不藥，病已成而方憂，摩撫從容，無所不從，豈知愛之適足以害之，惜之適足以棄之，始不早治，治不全終，卒之殞斃，勞而無功，至是咎醫，嗚呼！其計亦謬矣。