卷之三十八·小兒部\脾主濕 疳

屬性：〔潔〕疳者小兒病癖，或久吐瀉，醫者妄投轉過之藥，小兒易為虛實，致令胃虛而亡津液，內發虛熱，外消肌肉，一髒虛則諸髒皆弱，其病目胞腫腹脹，痢色無常，漸加瘦瘠，久不痊可。是腸胃有風積，法當宣風散導之後，各根據本髒補其母。

〔錢〕諸疳皆根據本髒補其母及與治疳藥，冷則木香丸，熱則胡黃連丸主之。疳在內，目腫腹脹，利色無常，或沫青白，漸瘦弱，此冷證也，宜使君子丸。

\x使君子丸\x 治髒腑滑及疳瘦，下痢，腹脅脹滿，不思乳食，常服安蟲補胃，消疳肥肌。

濃樸（去粗皮，薑汁塗炙，半兩） 使君子（去殼，一兩，麵裹煨） 陳皮（去白，一分）甘草（炙，銼，半兩） 訶子（半兩。半生半煨，去核） 青黛（半兩，是兼驚及帶熱渴者宜此方，如隻髒腑不調不用青黛）

上為細末，煉蜜和丸如小雞頭大。每服一丸，米飲化下。兒生百日以上，三歲以下，服半丸，乳汁化下。元方無青黛。

〔垣〕\x濃腸丸\x 治小兒失乳，以食飼之，不能克化，或生腹脹，四肢瘦弱，或利色無常。

陳皮（三分） 麥 （五分） 半夏（三分） 枳殼（五分） 蒼術（三分） 青皮（二分） 人參（三分）濃樸（二分） 曲末（五分）

上為細末，麵糊丸如麻子大。每服二十丸，溫湯送下。忌飽食。

〔《本》〕\x芎樸丸\x 治小兒疳瘦，瀉白水，腹脹。

芎 濃樸（各一兩） 白術（半兩）上為細末，煉蜜丸如小彈子大。每服一丸，米飲化下。三歲以下半丸。

〔《聖》〕治小兒無辜疳，肚脹或時瀉痢，冷熱不調。以漏蘆一兩杵為散，每服以豬肝一兩，散子一錢匕，鹽少許，水煮熟，空心頓服。

〔世〕小兒腹大泄瀉，水穀不化，吃食不知饑飽，累效。

神曲（炒） 麥芽（炒） 三棱 青皮 香附 山楂 濃樸 甘草 藿香 枳實 地黃 砂仁 黃連棗子（各等分）

上為末，白湯調下，量兒加減。

〔丹〕一富家子年十四歲，麵黃，善啖易饑，非肉不飽，泄瀉一月，來求治。脈之，兩手皆大。怪不甚瘦倦，以為濕熱，當脾困而食少，令反形健而多食，且不渴，予意其疾必疳蟲作痢也。取大便視之，果蛔蟲所為。

適往他處，有一小兒醫在側，教其用治蟲藥治之，禁其勿用去積藥。約回途當為一看診而止痢也，後勿果。至次年春夏之交，其瀉複作，腹不痛而口幹。予曰∶此去年治蟲而不治疳故也。遂以去疳熱之藥，濃煎白術湯下，三日而瀉止。半月後偶過其家，見其子甚瘦，予教以白術為君，芍藥為臣，川芎、陳皮、黃連、胡黃連，入少蘆薈為丸，白術湯服之，半月而止。禁其勿食肉與甜物，三年當自愈。

〔錢〕\x大蘆薈丸\x 治疳殺蟲，和胃止瀉。

胡黃連 黃連 白蕪荑（用仁） 蘆薈 木香 青皮 雷丸（破開白者佳，赤者勿用） 鶴虱（微炒。各五錢）麝香（另研，一錢）

上為細末，粟米飲和丸如綠豆大。米飲下一二十丸，不拘時。

\x胡黃連麝香丸\x 治疳氣羸瘦，出白蟲。

胡黃連 白蕪荑（仁。各一兩半） 黃連 木香（各半兩） 辰砂（另研，一分） 麝香（另研，一錢）上為細末，麵糊丸如綠豆大。米飲下五七丸至十丸。三五歲以上者，十五丸至二十丸。服無時。

\x榆仁丸\x 治疳熱瘦悴有蟲，久服充肥。

榆仁（去皮） 黃連（去須。各一兩）上為細末，用豬膽七個，破開取汁，與二藥同和入碗內，甑上蒸九分，每日一次，候日數足，研麝香五分，蒸餅湯浸一宿，同和成劑，丸如綠豆大。每服五七丸至一二十丸，米飲下，無時。

上四方，治瀉而多食，為蟲疳也。

〔錢〕木香丸治時時下利，唇口青白。如聖丸治冷熱疳瀉。（二方並見本條。）\x沒石子丸\x 治泄瀉白濁，及疳利滑腸悶痛。

木香 黃連（各一分） 沒石子（一枚） 豆蔻仁（二個） 訶子肉（三個）上為細末，飯和丸如麻子大。米飲下十五丸，量兒加減，食前。

〔湯〕休息痢及疳瀉痢，遷延日月，百藥俱試，飲食不妨，便痢不止。用雞子一枚，打破，熔黃蠟一塊如指大，以雞子和炒，空心吃盡，百醫百效，無不獲安。

〔《本》〕小兒疳痢垂死者。取益母草炙食之，取足瘥止，甚佳。

上治瀉而少食，為冷疳也。

獨脹不瀉，治法見脹門。

〔錢〕疳在外，鼻下臭爛，自揉鼻，頭上有瘡，不著痂，漸繞耳生瘡。

〔世〕走馬牙疳神效。幹薑、白礬、棗子，燒焦存性為末，敷患處。

〔田〕鼻疳治法。先用甘草白礬湯洗淨，後糝蘆薈、黃連、黃柏末，日三敷。一方，用米泔洗黃連末敷，日三四次，亦佳。

〔世〕\x紅鉛散\x 治走馬疳。

綠礬不以多少，色鮮明者，入幹鍋，用炭火燒鍋赤，傾出，以好酒灑拌勻，再入鍋。如此數遍，色紅研作細末，入麝香少許，先以溫漿水洗漱淨，用指蘸藥，有疳處貼之。

〔羅〕\x乳香丸\x 治走馬牙疳如神。

乳香 輕粉 砒（研。各五分） 麝香（少許）上先將乳香研細，入輕粉、麝、砒，共再研勻，用薄紙一韭葉闊，去藥內按過，揉紙少許，丸如黃米大，臨臥將藥填在患處，至明則愈。忌食醬、醋、鹽等物。

〔錢〕\x蘭香散\x 治鼻瘡爛。

蘭香葉（燒灰，二錢） 銅青（五分） 輕粉（二字）上末，令勻，看瘡大小幹貼之。

\x龍骨散\x 治口疳走馬疳。

砒霜（一字） 粉霜（半錢） 龍骨（一錢） 定粉（一錢半） 龍腦（半字） 蟾酥（一錢半）上先研砒粉極細，次入龍骨等研，次入定粉等同研，每用少許敷之。

〔《經》〕治小兒走馬疳，蝕透損骨，及小小攻蝕必效方。天南星一個，當心作坑子，安雄黃一塊在內，用麵裹燒，候雄黃作汁，以盞子合定，出火毒。去麵，研為末，入麝香少許，拂瘡驗。

〔錢〕\x白粉散\x 治諸瘡。

烏賊魚骨末（三匕） 白芨末（二匕） 輕粉（一匕）上末，先用清漿水洗，拭過貼之。

〔《山》〕小兒牙疳。用茴香、桔梗燒灰存性敷之，如幹，油調敷。

〔湯〕\x五福化毒丹\x 治 鼻，清膈涼血。

玄參 桔梗（去蘆。各一兩） 赤茯苓 人參 牙硝 青黛 甘草（各一錢） 麝香（五分）一方有龍腦五分。

上除麝香，牙硝另研，一處為末，次和青黛等，煉蜜丸如芡實大。金銀箔為衣，薄荷湯化下。瘡疹餘毒，磨生犀角水下。上焦熱壅，口齒鮮血，宣露臭氣，用生地黃汁化下，食後。

〔錢〕大抵疳病當辨冷熱肥瘦，其初病者為肥熱疳，久病者為瘦冷疳是也。冷者木香丸，熱者黃連丸主之。冷熱之疳，尤宜服如聖丸。

\x胡黃連丸\x

胡黃連 黃連（各半兩） 朱砂（一分）上二物為細末，研入朱砂末，都填入豬膽內，用淡漿於砂銚子內懸胎煮一飯時久，取出研入蘆薈、麝香各一分，飯丸如麻子大，每服五七丸至一二十丸，米飲下，食後。一方，加蝦蟆半兩，不燒。

\x木香丸\x

木香 青黛（另研） 檳榔 肉蔻（去皮。各一分） 麝香（另研，一錢半） 續隨子（一兩半，炒）蝦蟆（三個，先用繩係曬幹，燒存性）上末，蜜丸如綠豆大，每服三五丸至一二十丸，薄荷湯下，食前。

\x如聖丸\x 治冷熱疳瀉。

胡黃連 川黃連 白蕪荑（去皮炒。各三兩，一本作一兩） 使君子（去殼，一兩） 麝香（另研，五分） 幹蝦蟆（五個，酒浸，煮成膏）上前藥為末，與膏丸如麻子大。每服人參湯下，二三歲五七丸，以上十丸至十五丸，無時。

〔湯〕小兒冷疳，多渴，好臥冷地，煩躁啼叫，飲食不進，漸成羸瘦，其候難明，有若熱證，但大便滑泄，百藥不效是也。因女子百藥俱試而無偶中者，竟與錢氏木香丸，不數服而愈，自後凡有此證，無不獲驗。

錢氏肝疳，白膜遮睛。

湯氏肝疳，眼白青，兩眼睛癢。

錢氏筋疳，瀉血而瘦，並當補肝，地黃丸主之。（方見勞瘵 即六味地黃丸。）\x麝香丸\x 治小兒一切驚疳等病。

草龍膽 胡黃連（各半兩） 木香 蟬蛻（去頭足，洗淨。各一錢） 瓜蒂 龍腦 麝香 牛黃（各一錢，並各自研）

上豬膽為丸如桐子及綠豆大。驚疳或秘或瀉，清米飲送下。小兒五七粒至一二十粒。眼疳，豬肝湯下。疳渴， 豬湯下，豬肉湯下亦得。驚風發搐眼上竄，薄荷湯下一丸，更水研一丸滴鼻中。牙疳、瘡，口瘡，研貼。蟲痛，苦楝根湯或白蕪荑湯送下。百日內小兒大小便不通，水研封臍中。有蟲候，幹漆、麝香各少許，並入生油一兩，點溫水化下一大丸。慢驚勿服。

〔《本》〕\x睡驚丸\x 治小兒一切驚疳食積風癇之證。

使君子（五十粒） 香墨（棗大，一塊） 金銀箔（各七片） 膩粉（二錢）上先將使君子存性同墨研細，次入金銀箔。乳缽內研，次入膩粉並麝香少許，研令極細，稀糊丸如桐子大，陰幹，每服一丸，薄荷湯磨下。一歲以下半丸。一名青金丹，極效。

田氏涼驚丸治小兒驚熱疳瘦乳癖。（方見驚搐。）錢氏心疳，麵黃頰赤，身壯熱，當補心安神丸主之。（方見治虛實法。）湯氏心疳，口內生瘡。

田氏安神丸治心虛疳熱，麵黃頰赤，壯熱驚啼，神誌恍惚不寧。（方見治虛實法。）〔湯〕\x鱉甲散\x 治疳勞骨蒸。

鱉甲（九肋者，湯浸，用童便塗炙） 黃氏（蜜炙） 白芍藥（各一兩） 生熟地 地骨皮當歸 人參（去蘆。各半兩）

上 咀，每服二錢，水半盞，煎服。

\x豬肚丸\x 治骨蒸疳勞，肌體黃瘦。

木香（半兩） 黃連 生地 青皮 銀柴胡（去蘆） 鱉甲（九肋者，湯浸，用童便塗炙。各一兩）上為末，豬肚一枚，入藥於內，以線纏之，於砂罐內懸胎煮熟，取出細研，豬肚為丸如麻子大，米飲送下，大小加減，不拘時服。

〔無〕\x龍膽丸\x 治疳病發熱。

龍膽 黃連 使君子肉 青皮（各等分）上為末，豬膽汁和丸如桐子大。每服三十粒，量兒加減，臨臥，熱水下。

上四方，治疳熱。安神丸，甘寒補心。鱉甲散，甘溫補脾。後二方，苦寒瀉脾，瀉濕熱也。

〔世〕\x烏犀丸\x 治小兒疳熱，腹內生蟲，肚大，手足疲弱，丁奚 羸。（此方治疳熱如神。）黑牽牛（二兩） 使君子（七錢半） 青皮（二兩） 雷丸（二錢半） 苦楝皮（半兩，一方不用楝皮，用蘆薈錢半） 鶴虱（五錢）

上同入鍋內炒焦為末，麵糊丸如黍米大。三歲兒二十丸，米飲下。食前烏犀丸，食後黃龍丸。

二丁丸治乳癖、食癖、疳熱，如神。（方見癖條。）〔湯〕疳熱，當服進食丸磨積，仍間服化蟲丸，後服鱉甲散退熱，次服肥兒丸。（進食丸方見癖，鱉甲散方見前。）

治疳熱，\x化蟲丸\x。

白蕪荑 黃連 神曲 麥芽（各炒，等分）上末，糊丸如黍米大。空心米飲下，豬膽汁尤佳。

肥兒丸（方見前腹脹。）

上疳熱，當以積熱門參用。如熱有作止者，與潮熱門參用可也。

〔錢〕脾疳麵黃腹大，食泥土，當補脾，益黃散主之。（方見治虛實法。）〔湯〕脾疳，食不消，胃疳多吐。

〔錢〕\x大胡黃連丸\x 治一切驚疳腹脹，蟲動，好吃泥土、生米，不思飲食，多睡吼 ，髒腑或瀉或秘，肌膚黃瘦，毛焦發黃，飲水，五心煩熱，能殺蟲進飲食，兼治瘡癬，常服不瀉痢。（ ，泥如切，欲嘔聲）胡黃連 黃連 苦楝子（各一兩） 白蕪荑（去殼半兩，秋初三錢） 幹蟾頭（燒，存性，另研，一分）麝香（另研，一錢） 青黛（另研，一錢半） 蘆薈（另研，一分）上先將前四味為細末，豬膽汁和為劑，每一丸如胡桃大。入巴豆仁一枚，置其中。用油單紙一重裹之，同米一升許蒸，米熟為度，入後四味為丸，少入麵，糊丸如麻子大。與十丸或十五丸，清米飲下，食後、臨臥，日三服。

〔垣〕\x大芫荑湯\x又名\x梔子茯苓湯\x。治黃膽土色，（為熱、為濕。）當小便不利，（今反利者，知黃色為燥胃經中大熱。）發黃脫落，（知**、腎俱受土邪，乃濕熱之症。）鼻下斷作瘡者。（土逆行，營氣伏火也。）能乳者，（胃中有熱故也。）喜食土者，（胃氣不足。）麵色黑者，（為寒為痹。）大便青（屬寒）褐色，血黑色，（熱蓄血中。）間黃色，（腸胃有熱，）治法當滋營潤燥，內除寒熱，外致津液。

山梔（三分） 黃柏 甘草（炙各二分） 大蕪荑（五分） 黃連 麻黃 羌活 柴胡（各三分） 防風（一分）白術（五分） 茯苓（三分） 當歸（四分）上件銼如麻豆大。作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣，稍熱服，食前。

上三方治疳黃食土。前一方寒多者宜服，後二方熱多者宜之。

〔丹〕疳黃食積。

白術 黃連 苦參 山楂（各等分）

上用糊丸如麻子大。食後白術湯下十五丸。

〔《山》〕小兒疳黃。雞蛋剜一小竅，入巴豆淨一粒，紙糊孔煨熟，去巴豆食之，隔一日再吃一二個。

〔丹〕小兒吃泥。石膏、黃芩、陳皮、茯苓、甘草，白術，水煎服。

〔《經》〕治小兒吃泥及KT 肚。膩粉一分，用砂糖搜丸如麻子大。空心米飲下一丸，瀉出土瘥。（KT ，如掌切，脹也。）

〔錢〕初病疳，津液少者，當生胃之津液，白術散主之，唯多則妙。

\x龍粉丸\x 治疳渴。

草龍膽 定粉（微炒） 烏梅肉（焙） 黃連（各二分）上為細末，煉蜜丸如麻子大，米飲下一二十丸，無時。

〔湯〕\x三棱散\x 治小兒尿白濁，久則成疳，宜疏脾土，消食化滯。

三棱 蓬術（炒） 益智仁 甘草（各一兩） 神曲（炒） 麥芽（炒） 橘紅（各半兩）上為末，白湯調下。

〔世〕\x黃龍丸\x 治停食，化積磨積。

三棱 蓬術（各三兩） 青皮 陳皮（各一兩半） 山楂 幹薑（各七錢半） 檳榔（半兩）上曬幹為末，糊丸黍米大。三歲兒每二十丸，食後薑湯下，食前烏犀丸，相間服。此治小兒疳積等證，無不效者。（烏犀丸方見疳熱條。）〔錢〕\x膽礬丸\x 治疳消癖，進食止瀉，和胃追蟲。

綠礬（真者，二兩） 膽礬（真者，為粗末，一錢） 大棗（四十個，去核） 好醋（一升）以上四物，同熬令棗爛，候和後藥∶使君子（去殼，二兩） 枳實（炒，三兩） 黃連 訶子（去核，各為粗末。各一兩） 巴豆（二十七個，去皮，破之）

以上五味，同炒黑，約三分幹，入後藥∶夜明砂 蝦蟆（燒存性，各一兩） 苦楝根皮（五錢）以上三味，再入炒候幹，同前四物杵羅為末，同前膏和入臼中杵千下。如未成，旋入熟棗肉，亦不可多，恐服之難化。太幹即入溫水亦可，丸如綠豆大。每服二三十丸，米飲溫水下，不拘時。

〔丹〕\x肥兒丸\x 治小兒疳積。

蘆薈（另研） 胡黃連（各二錢） 神曲（四錢） 黃連 白術 山楂（炒。各半兩） 蕪荑（炒，二錢半）上為末，將蘆薈末拌勻，豬膽汁丸如粟米大。每服六十丸，食前白湯下。

〔《本》〕\x蘆薈丸\x 治小兒疳積秘方。

蘆薈 荊芥 黑醜 青皮（各等分）

上治炮為末，麵糊丸如粟米大。一歲兒以下一丸，或二丸亦不妨，量大小加減。

〔錢〕肺疳氣喘，口鼻生瘡，當補脾肺，益黃散主之。（方見治虛實法。）腎疳極瘦，身有瘡疥，當補腎，地黃丸主之。（方見勞瘵，即六味地黃丸。）〔湯〕腎疳，齒爪黑。

上腎疳羸瘦瘡疥治法，當與虛羸門相參用之。

〔錢〕骨疳，喜臥冷地。

〔湯〕木香丸治渴，好臥冷地。

〔世〕\x五疳保童丸\x 治小兒乳食不擇冷熱，好餐肥膩，恣食甘鹹，髒腑不和，生疳。

青黛 苦楝根皮 夜明砂 五倍子 蘆薈 黃連 龍膽草 白蕪荑 幹蟾（各一分） 麝香（少）蟬蛻（去嘴爪，一分） 豬膽（大者五個，拌諸藥焙幹）上件粟米煮糊，為丸如麻子大。一歲兒三丸，不拘時，米飲下，日三服。忌豬肉。

〔《聖》〕治小兒腦疳，鼻癢，毛發作穗，麵黃羸瘦，益腦。用鯽魚膽滴於鼻中，連滴三五日效。

〔湯〕小兒腦疳者，是胎熱所為，但頭皮光急，頭發作穗，或有頭瘡。腫至囟，囟腫則多損眼。此疾因兒在胎中，母臨月**不已而成。項軟倒，肥而不瘦。（天柱骨倒也。）附子（生，去皮臍） 南星

上末，生薑自然汁調攤貼患處，次服防風丸並瀉青丸。

〔世〕小兒久患疳疾體虛，久不進飲食，患久諸候退，隻是天柱骨無力，醫者不識，謂之五軟。用白僵蠶真者去絲炒為末，每服五分或一錢，薄荷酒調下，日三。更須貼藥。

貼藥\x生筋散\x

木鱉子（三個） 蓖麻子（三十粒）上各取肉同研，用一錢，津調，先烘上令熱，貼之。

上疳五軟蓋痿屬也。不若用地黃丸及黃柏龜板之類為愈。

〔世〕小兒無辜疳者，其候麵黃發直，時時壯熱，飲食不生肌膚，積經日月，遂致死者，謂之無辜疳也。

言天有鳥，名曰無辜，晝伏夜遊，洗浣衣褥，露之經宿，或遇此鳥，飛從上過，將衣褥與小兒穿臥，便令兒有此疾。如禽獸生下有噤蟲，若不速去，當損其命。又腦後有核，初生軟而不覺痛，其中有蟲如米粉，得熱氣漸長大，則筋結定，蟲隨氣血流散，所以停留。子母相生，侵蝕髒腑，肌肉作瘡，或大便泄膿血，致使小兒漸漸黃瘦，頭大發豎，手足細弱，生十二件無辜疾症∶天吊、胡孫噤、鵝口、木舌、懸癰、重 、著噤、臍風、撮口、重舌、乳淵、龜胸。

\x鱉甲散\x

鱉甲（醋炙，三分） 檳榔（三個） 沉香（一分） 漏蘆 甘草（炙） 牛蒡子（炒） 使君子 赤芍藥訶子（炮，去核。各半兩）

上為粗末，每服一錢，水半盞，煎六分，去渣溫服。

〔《明》〕多疳者∶囟會（一壯。）瘡蝕齦斷，臭穢衝人∶勞宮（一壯。）〔錢〕疳皆脾胃病，亡津液之所作也。因大病或吐瀉後，醫又以藥吐下，致脾胃虛弱，亡失津液。

且小兒病疳，皆愚醫之所壞病。假如潮熱，是一髒虛一髒實，而內發虛熱也，法當補母而瀉本髒則愈。假令日中發潮熱，是心虛熱也，肝為心母，法宜先補肝母，肝實而後瀉心。心得母氣，則內平而潮熱自愈。醫見潮熱，妄謂其實，乃以大黃、牙硝輩諸冷藥利之，利既多而不能禁，則津液內亡，漸成疳也。又如癖病發作寒熱，飲水，

脅下有形硬痛，法當用藥漸消磨之。醫反以巴豆、 砂輩快藥下之，小兒易虛易實，下之既過，胃中津液耗損，漸成疳瘦。又有病傷寒五六日，間有下證，以冷藥下之太過，致脾胃虛而津液少，即便引飲不止而生熱也，熱氣內耗，肌肉外消，他邪相幹，證變諸端，亦成疳病。又有吐瀉久病，或醫妄下之，其虛益甚，津液燥損，亦能成疳也。

小兒病癖，由乳食不消，伏在腹中，乍涼乍熱，飲水不止，或喘而嗽，與潮熱相類。若不早治，必成勞疳。以其有癖症，則令兒不食，致脾胃虛而發熱，故引飲也。飲多，即**滌脾胃，亡失津液，不能傳化水穀，其脈沉細，益不能飲食，致脾胃虛衰，四肢不舉，諸邪遂生，羸瘦而成疳矣。肥疳即脾疳也，身瘦虛黃幹而有瘡疥，其候不一，種種異端，今略舉言之。目澀或生白膜，唇赤，身幹黃或黑，喜臥冷地，或食泥土，身有瘡疥，瀉青白黃沫水，痢色變易，腹滿，身耳鼻皆有瘡，發鬢作穗，頭大項細，極瘦，飲水，皆其證也。

〔世〕心疳者，苦要驚啼，常隻吃水，少食辛味，耳邊有青脈，舌上有焦點者不治。肝疳者，目帶青，左脅下硬，多吐沫，眼、頭黑者不治。脾疳者，肚大青筋，唇口無血色，人中平，下痢不止者不治。肺疳者，咳逆氣急，瀉白水，身上黑斑者不治。腎疳者，要吃鹹醋，吃水不住，小便如粉汁，齒黑有瘡，骨出耳幹腦焦不治。