卷之十四·肝膽部\諸疝 疝
屬性：睾囊腫大如升如鬥是也。
〔丹〕下部 氣不痛之方。細思非痛斷**與濃味不可，用藥惟促其壽。若蒼術、神曲、白芷、山楂、川芎、枳實、半夏皆要藥，人視其藥，皆鄙賤之物，以啟慢心，又不能斷欲，以愛護其根本，非徒無益，而反被其害者多矣。且其藥宜隨時月寒濕，更按君臣佐使加減，大抵 疝屬濕多。
蒼術 神曲 白芷（散水） 山楂 川芎 枳實 半夏 南星上神曲糊為丸。有熱加山梔一兩，堅硬加樸硝半兩，秋冬加吳茱萸二錢半。
疝。
南星 山楂 蒼術（各二兩） 白芷 半夏 枳實 神曲（各一兩） 海藻 昆布（各半兩）玄明粉 吳茱萸（各二錢）
上為末，酒糊丸。
又方 治木腎不痛。
南星 半夏 黃柏（酒洗） 蒼術（鹽炒） 枳實 山楂 白芷 神曲（炒） 滑石（炒） 茱萸 昆布上為末，酒糊丸。空心鹽湯下。一方加枸杞子。
〔無〕\x香附散\x治 脹。
用香附子不拘多少為末，每用酒一盞，海藻一錢，煎至半盞，先撈海藻嚼細，用所煎酒調末二錢服。
〔東〕又方 治偏墜初生，用穿山甲、茴香二味，為細末，酒送下，以幹物壓之。
〔丹〕木腎，以楮木葉雄者，曬幹為末，酒糊為丸，空心鹽酒下。（《本事方》雲∶無實者雄也。）〔潔〕\x海蛤丸\x 疝。
海蛤（醋淬三次） 當歸 海金沙 膩粉 砂（各一錢） 海藻 粉霜（各五分） 水蛭（二十一條，炒） 青黛 滑石 乳香（各一錢）
朱砂（二錢，為末） 地龍（二十一條，去頭足）上細末，鹽煮麵糊為丸，如小豆大，朱砂為衣。每服十丸，煎燈心湯空心服之，小便下冷膿惡物乃效。卻以黃連、紫河車、板藍根各二錢，煎湯漱口，以固牙齒，去板藍根加管仲。
〔世〕治偏墜大者。用幹薑、桂各一兩，為末，以綿一兩，水大三碗，同煮二十餘沸，起曬幹，又煮水盡為度。用幹綿包陰丸，汗出數次，漸愈。
〔海〕\x地黃膏子丸\x 治男子婦人，臍下奔豚氣塊，小腹疼痛，卵痛，即控睾相似，漸成腫，陰陰痛上衝心腹，不可忍者，宜服此藥。
血竭 沉香 木香 廣術（炮） 玄胡索 蛤蚧 人參 當歸 川芎 川楝（麩炒） 續斷 白術全蠍 茴香（炒） 柴胡 吳茱萸 沒藥（以上分兩不定，隨症加減用之） 氣多者加青皮。血多加肉桂。
上同為細末，地黃膏子丸，桐子大。空心溫酒下二十丸，日加一丸，至三十丸。
〔《簡》〕\x安息香丸\x 治陰氣下墜痛脹，卵核腫大，堅硬如石，痛不能忍者。
玄胡索（炒） 海藻（洗） 昆布（洗） 青皮（去白） 茴香（炒） 川楝子（去核） 馬藺花（以上各一兩半） 木香（半兩，不見火） 大戟（酒浸三宿，切片焙幹，三錢半）上為細末，另將 砂、真阿魏、真安息香三味，各二錢半，用酒一盞，醋一盞，將 砂、阿魏、安息香淘去砂石，用酒醋合一盞，熬成膏子。再入麝香一錢，沒藥二錢半，俱各另研細，入前藥一同和丸如綠豆大。每服十丸至十五丸，空心用綿子灰調酒下。
〔《本》〕治**疝氣，外腎腫痛不可忍，\x念珠丸\x。
乳香 砂（各三錢，飛） 黃蠟（一兩）上乳香， 砂同研勻，溶蠟和為丸，分作一百單八丸，以線穿之，露一宿，次日用蛤粉為衣，旋取用乳香湯下。頃年有人貨疝疾藥，日貨數千，有一國醫多金得之，用之良驗。
〔丹〕鄭子敬，因吃酒後，飲水與水果，偏腎大，時作蛙聲，或作痛。炒枳實一兩，茴香鹽炒、炒梔子各三錢，研，煎，下保和丸。
昌世官，**氣下墜如蛙聲，臭橘子核炒十枚，桃仁二十枚，蘿卜自然汁，研下保和丸七十。
兄年三十，左腎核腫痛，此飲食中濕，墜下成熱，以橘核（即臭橘。）五枚，桃仁七枚，細研，順流水一盞，煎沸熱，下保和丸。
〔《本》〕治**腫硬，牽引疼痛，及治小腸氣陰囊腫，毛間出水，宜服\x金鈴丸\x。
金鈴子肉（五兩） 茴香（炒） 馬藺花（炒） 菟絲子 海蛤 破故紙 海帶（各二兩） 木香 丁香（各一兩）上細末，糊丸，如桐子大。每服二三十丸，溫酒鹽湯，空心食前服。
〔無〕\x大戟丸\x 治陰 腫脹，或小腸氣痛。
大戟（去皮銼，炒黃，半兩） 葫蘆巴（炒，四兩） 木香（一兩） 附子（炮，去皮臍） 茴香 訶子（煨，去核） 檳榔（各半兩） 川楝（五兩） 麝香（半兩，另研）上為末，獨取川楝，以好酒二升，蔥白頭七枚，長三四寸，煮川楝軟，去皮複選肉，和上件藥杵丸如桐子大，空心溫酒下十丸，潮發疼痛，炒薑，熱酒下十五丸。
\x抵聖丸\x 治陰 腫滿，赤腫，大便秘，欲飲水，按之臍腹痛。
續隨子 薏苡仁 鬱李仁 茵芋 白牽牛（各一錢，略炒）上為末，滴水丸如桐子大。每服五丸，用《博濟方》香薑散咽下，黃昏服，五更利下惡物效。
〔子和〕汝南司候李審言，因勞役王事，飲冷水，坐濕地，乃濕氣下行，流入脬囊，大腫，痛不可忍，以金鈴、川楝等藥不效，求治於戴人。曰∶可服泄水丸。審言惑之。又數日，痛不可堪，竟從戴人，先以舟車丸、浚川散，下青綠水十餘行，痛止。後用茴香丸、五苓散以調之，三日而腫消，至老更不作。
〔世〕綿包取汗。（方見 疝不痛條。）〔丹〕木腎，以枇杷葉、野紫蘇葉、蒼耳葉、水晶蒲卜葉，濃煎湯熏洗。
〔無〕\x雄黃散\x 治陰腫大如鬥，核痛，人所不能治。
雄黃（一兩，研） 礬（二兩） 甘草（生，半兩）上銼散，以水五升，煎洗。
〔潔〕\x失笑散\x 治腎腫。
荊芥穗（一兩） 樸硝（二兩）
上為粗末，蘿卜蔥同煎湯，淋洗。
〔梅〕治卒外腎腫痛，大黃末，醋和塗之，幹即易之。
〔焦〕治男子陰腫大如升，核痛，人所不能治者，搗馬鞭草，塗之。男子陰腫大如鬥，核痛，人所不能治者，蔓菁根搗，敷之。
運氣 疝有一。經雲∶陽明司天，燥**所勝，丈夫 疝，婦人小腹痛。又雲∶陽明之勝，外發 疝者，是燥邪攻肝，氣虛而然。治法當補肝瀉燥金也。（全文見運氣類注。）〔《素》〕厥陰所謂 疝婦人少腹腫者，厥陰者辰也，三月陽中之陰，邪在中，故曰 疝少腹腫也。所謂癃疝膚脹者，曰陰亦盛，而脈脹不通，故曰 癃疝也。（俱脈解篇。）三陽為病，發寒熱，下為癰腫，及為痿厥 ，其傳為 疝。（全文見診病傳變。王注雲∶ ，酸痛也。）〔《靈》〕黃帝曰∶刺節言去爪，夫子乃言刺關節肢絡，願卒聞之。岐伯曰∶腰脊者，身之大關節也。肢脛者，人之管以趨翔也。莖垂者，身中之機，陰精之候，津液之道也。故飲食不節，喜怒不時，津液內溢，乃下留於睾，血道不通，日大不休，俯仰不便，趨翔不能，此病滎然有水，不上不下，鈹石所取，形不可匿，常不得蔽，故命曰去爪。帝曰∶善。（刺節真邪篇）《內經》刺灸 疝共四法∶
其一即此篇文，所謂鈹石，取睾囊中水液者是也，其法令世人亦多能之。睾丸囊大如鬥者，中藏穢液，必有數升，信知此出古法也。（鈹針如刀狀。）其二取肝。經雲∶足厥陰之脈，是動則病丈夫 疝，婦人小腹腫是也，是於足厥陰肝經，視盛虛熱寒陷下，而施補瀉留疾與灸也。（全文見針灸門十二經條。）其三取肝之絡。經雲∶足厥陰之別，名曰蠡溝，去內踝五寸，別走少陽，其別者，徑脛上睾，結於莖。其病氣逆則睾腫卒疝，取之所別是也。是於內踝上五寸貼脛骨後近肉處，蠡溝取之也。（全文見針灸門十五經條。）其四取足陽明筋。經雲∶足陽明之筋，聚於陰器上腹。其病轉筋，髀前腫 疝腹筋急，治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸是也，是於轉筋痛處，用火針刺之也。
〔桑〕治偏墜。當外腎縫，沿皮針透即消。
〔《集》〕木腎，紅腫如升大，不痛∶大敦 三陰交 海底 歸來（在水道下二寸，針入二寸半，灸七壯。）木腎，紅腫
陰汗偏墜∶闌門（毛際玉莖旁開二寸，針入二寸半。）三陰交〔《甲》〕 疝，大巨及地機、中 主之。 疝，陰暴痛，中封主之。（《千金》雲∶ 疝癃暴痛痿厥，身體不仁。）氣癃 疝，陰急，股樞 內廉痛，交信主之。丈夫 疝，陰跳痛，引篡中不得溺，腹支脅下 滿閉癃，陰痿後時泄，四肢不收，實則身疼痛，汗不出，目KT KT 然無所見，怒欲殺人，暴痛引髕下節，時有熱氣，筋攣膝痛，不可屈伸，狂如新發衄，不食喘呼，小腹痛引噫，足厥痛，湧泉主之。
〔《撮》〕木腎，紅腫疼痛∶然穀（半寸，瀉之。）〔世〕灸關元者，可愈。蓋灸之早方效。
〔垣〕前陰分大寒大熱囊垂縮 陰陽別論雲∶三陽為病，發寒熱，下為壅腫，及為痿厥 ，其傳為索澤，又傳為 疝。夫熱在外，寒在內，則累垂，此九夏之氣也。寒在外，熱在內，則卵縮，此三冬之氣也。足太陽**之脈逆上迎，手太陽小腸之脈下行，至足厥陰肝之脈不得伸，其任脈並厥陰之脈，逆則如巨川之水，致陽氣下墜，是風寒濕熱下出囊中，致兩睾腫大，謂之曰疝，太甚則為 。足厥陰之脈，與大腸**寒水之脈，同至前陰之末。傷寒家說足厥陰肝經為病，煩滿囊縮，急下之，宜大承氣湯以瀉大熱。《靈樞經》雲∶足厥陰肝經筋中為寒，則筋攣卵縮為大寒。前說囊縮為大熱，此說為大寒。此說囊縮垂睾下引 疝香港腳為大寒，風濕盛下垂為寒，與上二說不同，何也？曰∶以平康不病患論之，夏暑大熱，囊卵累垂。冬天大寒，急縮收上，於前三說又不同，何也？是相乖耶？不相乖耶？答曰∶傷寒家囊卵縮，大熱在內，宜承氣湯急下之。與經筋說囊卵縮，大寒在外，亦是熱在內，與傷寒家同。故再引平康人以證之，冬天陽氣在內，陰氣在外，人亦應之，故寒在外則皮急，皮急則囊縮。夏月陰氣在內，陽氣在外，人亦應之，故熱在外則皮緩，皮緩則囊垂，此 疝之象也。
三說雖殊，皆一理也。用藥者宜詳而審之。以上三論，各有所主，兼此考訂，則脈證陰陽寒熱虛實之辨，判然矣。