卷之二 泄瀉
屬性：\x論\x
《內經》曰∶濕勝則濡泄。又曰∶春傷於風，夏必飧泄。又曰∶暴注下迫，皆屬於熱。又曰∶諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。叔和雲∶濕多成五泄。是故知風寒濕熱皆能令人泄瀉，但濕熱良多而風寒差少耳。《原病式》曰∶瀉白為寒，青黃赤黑為熱也。大抵瀉利，小便清白不澀為寒，赤澀為熱。又大便完穀不化而色不變，吐利不腥穢，水液澄澈清冷，小便清白不澀，身冷不渴，脈遲細而微者，皆寒證也。凡穀肉消化者，無問色及他證，便斷為熱。夫寒泄而穀消化者，未之有也。或火性急速，轉化失常，完穀不化而為飧泄者，亦有之矣。仲景曰∶邪熱不殺穀。然熱得濕，則為飧泄也。
噫！寒熱二證，冰炭相反，治之者差之毫厘，謬以千裏者也，醫者可不謹乎。
\x脈法\x
《內經》曰∶脈細，皮寒，少氣，泄利前後，飲食不入，是為五虛，死。其漿粥入胃，泄注止，則虛者活。脈經曰∶泄注，脈緩時小結者生，浮大數者死。
又洞泄，食不化，不得留，下膿血，脈微小流連者生，勁急者死。
《脈訣》雲∶下利微小則為生，脈大浮洪無瘥日。
\x方法\x
丹溪曰∶泄屬濕，屬氣虛，有火，有痰，有食積者。
戴氏曰∶凡瀉水，腹不痛者，濕也。飲食入胃不住，完穀不化者，氣虛也。腹痛瀉水腸鳴，痛一陣瀉一陣者，火也。
或瀉或不瀉，或多或少者，痰也。腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，食積也。
燥濕，四苓散加蒼術，倍白術。甚者，二術炒為末，米飲調服。
氣虛，用人參、白術、芍藥。
火宜伐火利小水，四苓散加滑石、黃芩、梔子、木通。
痰宜伐痰，海石、青黛、黃芩、神曲為丸服，或用吐以提其清氣。
食積，宜消導疏滌之，神曲、大黃、枳實之類。
水瀉，用蒼術、濃樸、陳皮、炒曲、茯苓、豬苓、澤瀉、地榆、甘草，冬加幹薑，等分煎服。
泄瀉水多者，必用五苓散。
夏月水瀉，桂苓甘露飲。（二方並見暑門。）治泄瀉諸藥，多作丸子效。
脾胃不和泄瀉者，胃苓湯。（五苓合平胃散是也。）世俗例用澀藥治瀉，若病久而虛者或可。若初得者，必變他證，為禍不小。殊不知瀉多因於濕，分利小水，為上策也。
（以上丹溪方法凡十二條）
\x清六丸\x 治泄瀉。
六一散（一料） 加紅曲五錢。
上為細末，湯浸蒸餅為丸服。
\x溫六丸\x 治泄瀉，或兼嘔吐者。
六一散加幹薑，或生薑汁亦可，蒸餅丸服。
\x薑曲丸\x 治食積瀉。
陳曲 茴香（各五錢） 生薑（一兩）上為細末，蒸餅丸服。
\x止瀉方\x
肉豆蔻（五錢） 白滑石（春冬一兩二錢五分，夏二兩五錢，秋二兩）上為細末，薑汁調神曲作糊，為丸服。
\x脾泄丸\x
白術 神曲 芍藥（並炒，各等分）冬加肉豆蔻，去芍藥，為細末，神曲糊為丸服。
（以上皆丹溪方）
\x茯苓湯\x（東垣） 治因傷冷凍飲料水，泄瀉注下，一夜十餘次，變作白痢，或變赤白相雜，腹中 痛，食減熱燥，四肢沉因無力。
生黃芩（一錢五分） 當歸（二錢） 肉桂 炙甘草（各二分半） 豬苓 茯苓（各三分） 澤瀉（五分） 芍藥（七分半） 蒼術 生甘草 升麻 柴胡（各一錢）上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，稍熱服。
\x黃 補胃湯\x（東垣） 治一日大便三、四次，溏而不多，有時作泄，腸中鳴，小便黃。
黃 柴胡 當歸身 益智 橘紅（各一錢五分） 升麻（二錢） 炙甘草（五分） 紅花（少許）上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，稍熱，食前服。
\x升陽除濕湯\x（東垣） 自下而上者，引而去之。
蒼術（一錢） 柴胡 羌活 防風 升麻 神曲 澤瀉 豬苓（各五分） 炙甘草 陳皮 麥 麵（各三分）上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣空心服。如胃寒腸鳴，加益智仁、半夏各五分，生薑三片，大棗一枚同煎。非腸鳴勿用。
治痛泄要方（劉草窗）
白術（二兩，炒） 白芍藥（二兩，炒） 陳皮（一兩五錢，炒） 防風（一兩）上細切，分作八服，水煎或丸服。久瀉，加升麻六錢。
\x白術芍藥湯\x（機要） 治太陰脾經受濕，水泄注下，體重微滿，困弱無力，不欲飲食，水穀不化，宜此和之。
身
重暴下，是大勢來，亦宜和也。
白術 白芍藥（各四錢） 甘草（二錢）上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，溫服。
\x茯苓湯\x（機要） 治濕瀉，又治食積、濕熱作瀉。
白術 茯苓（各五錢）
上細切，作一服，水煎，食前服。一方有芍藥，三味各等分，名白術散，為末，米飲調下。
\x蒼術芍藥湯\x 治證如前。
蒼術（五錢） 芍藥（二錢五分） 黃芩（一錢五分） 淡桂（五分）上細切，作一服，水二盞，煎至一盞，溫服。
\x防風芍藥湯\x（機要） 治飧泄身熱，脈弦，腰痛微汗。
防風 芍藥 黃芩（各二錢）
上細切，作一服，水煎，空心服。
\x蒼術防風湯\x（機要） 治泄瀉，脈弦頭痛。
蒼術（二錢） 防風（一錢） 白術（四錢） 麻黃（一錢）上細切，作一服，加生薑五片，水二盞，煎至一盞，食前服。
\x神術散\x（良方） 治春傷於風，夏必飧泄之證。
蒼術（一錢五分） 本 川芎（各六分） 羌活（四分） 甘草（炙，三分） 細辛（二分）上細切，作一服，加生薑三片，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。如欲汗，加蔥白三莖。
\x胃風湯\x（局方） 治證如前，及治風冷乘虛，入客腸胃，米穀不化，泄瀉注下，及腸胃濕毒，下如豆汁，或下瘀
血，或如魚腦，日夜無度，久不得愈者。（方見中風門。）（丹溪活套）雲∶泄瀉注下如水，用生料五苓散，加蒼術、車前子，倍白術，為末，米湯調服。濕熱甚、下泄如熱湯者，本方去桂，加滑石、黃芩、梔子、木通之類。如腹中 痛，下泄清冷，喜熱手**熨，口不燥渴，乃寒泄也。本方倍桂，加肉豆蔻。有氣，加木香。病甚者，更加丁香、附子。作丸服。如久泄，穀道不合，或脫肛，此元氣下陷、及大腸不行收令而然。用白術、芍藥、神曲、陳皮、肉豆蔻、訶子肉、五倍子、烏梅為丸，以四君子湯加防風、升麻，煎湯送下。如食積，時常腹痛，瀉積先以木香檳榔丸或東垣枳實導滯丸推遂之，而後以四苓加濃撲、蒼術、神曲、麥芽之類，作丸服之，以安胃氣。如瀉水腹不痛者，屬氣虛，宜四君子湯倍白術，加黃 、升麻、柴胡、防風之類，補以提之而愈。
（祖傳方）
治暴泄注下用。
車前子（一兩，微炒）
上一味，研為細末，清米飲調服。
又方 治腹痛泄瀉用。
艾葉（一握） 車前子葉（一握，陰幹）上先將二葉細切，用水二盞，煎至一盞，去渣入薑汁，再煎一沸，稍熱服，立愈。
（醫案）
一人泄瀉，日夜無度，諸藥不效。偶得一方，用針沙、地龍、豬苓三味，共為細末，生蔥搗汁，調方寸匕，貼臍上，小便長而瀉止。
一人吐瀉三日，垂死囑付後事。予為灸天樞、氣海三穴，立止。