集之八·脾髒部（下） 丁奚（疳脹異名）

屬性：巢氏雲∶小兒丁奚病者，由哺食過度，而脾胃尚弱，不能磨消故也。哺食不消，則水穀之精減損，無以榮其氣血，致肌肉消瘠，其病腹大、頸小、黃瘦是也，若久不瘥，則變成穀 。傷飽哺露病一名丁奚，三種大體相似，輕重立名也。《真珠囊》凡小兒或因吐而瀉，久不瘥，或病退不能行，膝大，腸紅，號曰丁奚。七歲以下號鼓棰風。十五以下名鶴膝風。蓋此並是風冷傷於腎所致，腎主骨故也。

莊氏，疳脹、丁奚辨證雲∶小兒腹大，如有青筋見，即曰疳脹也。如無青筋，乃名丁奚。是因過飽傷食而得之。〔曾〕丁奚者，亦久積成疳之證，皆因飲食過傷於脾胃，脾胃虛，不能磨化飲食，飲食漸減，無以生其氣血，麵白色慘，潮熱往來，腹大而多青筋，手足如筒，顱囟開解，頸項小而身黃瘦。先投萬應丸（通治五疳），次參苓白術散（不乳食）早晨一服，與養胃氣，及醍醐散進食，食後下烏犀丸（積）三粒至五粒，助脾化食，此即用迎奪之法。間投醒脾散（慢驚）、沉香檳榔丸、木香莪術丸（宿食），次第調理。有渴瀉腹痛，千金膏自好。若脾氣稍和，飲食漸進，再以化癖丸（積）、快活丸常服。或用烏犀丸略下二三行，勻氣散（疝）止補。有寒熱往來，柴胡飲（疳熱）主之。腹脹，投南星腹皮散（水腫）。有餘熱，麥芽、柳枝煎湯，調三解散（潮熱）。有蟲，下使君子丸（腹痛）。

斯疾得之非一朝一夕，然施治之法，亦須漸漸令其平複，欲求速效，則難矣。凡雞酒羊麵魚 甘甜生冷毒物，宜忌之。

\x十全丹\x 治丁奚、哺露，神效。

檳榔 枳殼（麩炒） 青皮 陳皮 三棱（炒） 蓬術（炒） 砂仁（各半兩） 丁香 木香（各一分） 香附（一兩）

上為末，神曲糊丸如黍米大。空心食前，米飲下百丸。一方，去香附、砂仁、丁香、三棱、枳殼，加五靈脂、白蔻、使君子、蘆薈、蝦蟆、川芎。

\x醍醐散\x 治吐瀉後調和脾胃，消進飲食，及丁奚哺露虛熱煩渴，氣逆心惡。

陳皮（去白） 縮砂仁 濃樸（去粗皮。銼碎，薑汁浸一宿，慢火焙幹） 麥芽（洗淨，焙幹） 烏梅（和核。各五錢） 良薑（銼，東壁土炒） 幹葛 烏藥（各二錢半） 草果仁（炮，二錢） 甘草（炙，三錢）上碎。每服二錢，水一盞，薑二片，棗一枚，鹽少許，煎七分。空心溫服。

\x快活丸\x 治丁奚疳證，皮膚瘦削，骨露如柴，肚大青筋，小便白濁，睡臥煩躁，神氣昏沉，常服健脾化積，進食肥肌。

蒸餅（一兩，去頂剜空，入青礬半錢重，仍以碎餅屑緊塞，上用水紙封定，灰火中炮透，取出候冷用之）上件銼焙為末，別以肥棗用米泔水浸經一宿，飯上蒸少時，去皮核，用乳缽爛杵如糊，同前餅末，亭分再杵勻，丸麻仁大。每服三十丸至五十丸，溫米清湯，無時送下，兒小者亦以米湯化服。其蒸餅不拘個數，大約以一兩入青礬半錢重為定，下常如前法製半斤作一料。後人切勿以見方不重藥為誤，餘嚐屢試屢驗，其餅如南饅頭樣者是也。

《聖惠》\x赤芍藥丸\x 治小兒丁奚，雖食不生肌肉，腹大食不消化。

赤芍藥 川大黃（微炒） 鱉甲（醋塗，炙令黃，去裙 。各三分） 桂心 赤茯苓 柴胡（去苗）上件藥搗，羅為末，煉蜜和丸如麻子大。每服，煎蜜湯下五丸，日三服。

《嬰孺》\x芍藥丸\x 治小兒百病，有寒熱，大腹，食不消化，不生肌肉，痿痹。

芍藥 茯苓 大黃（各五分） 柴胡（四分） 鱉甲（三分炙） 桂心（二分） 人參（一分，一方二分）上為末，蜜丸。三歲以下服三小豆大，不知加之，七八歲三桐子大，不知加之。

苦腹堅大者，加鱉甲一分。渴者，加栝蔞二分。病甚者服二十日效，已試大良。

一方，有杏仁二兩，人參三分。

\x張渙大麝香丹\x 治小兒羸瘦，腹大見青筋，及丁奚等病。

麝香（研） 朱砂（細研水飛） 粉霜（研。各半兩） 五靈脂 肉豆蔻仁 幹蟾（塗酥炙。各一兩） 夜明砂白礬灰（各半兩） 幹地龍（炒，一分） 幹蜣螂（七個，去翅，炙令黃熟）上件搗，羅為末，與朱砂等同研勻細，煉蜜和如黍米大。每服三粒至五粒，溫水下，量兒大小加減服之。

初虞世治小兒腹如蜘蛛，四肢瘦者。用黑骨雞子，破頂，入蜘蛛一枚於內，以濕紙糊竅，用文武火煨熟，去蜘蛛，食其雞子。累效，必數枚方愈。

《肘後方》搗生薤根，以豬脂煎，稍稍服。或熟炙鼠肉哺之。亦治哺露。