集之二·肝髒部 驚悸
屬性:〔薛〕人身有九髒,心藏神,肝藏魂,二經皆主於血,血虧則神魂失寧而生驚悸也。經曰∶東方青色,入通於肝,其病發驚駭。又曰∶二陽一陰發病,主驚駭。驚者,心卒動而恐怖也,悸者,心跳動而怔忡也,二者因心虛血少,故健忘之證隨之,用四物安神之類。丹溪謂∶亦有屬痰者,宜用溫膽湯加辰砂、遠誌、之類。若思慮便動,虛也,用養心湯。時作時止,痰也,用茯苓丸。觸事易驚,心膽虛怯也,用溫膽湯。臥驚多魘,血不歸源也,用真珠母丸。夢寐不寧,肝魂失守也,用定誌丸。
恐畏不能獨處,膽氣虛冷也,用茯神湯。睡臥煩躁,膽氣實熱也,用酸棗仁丸。眩運驚悸,風痰內作也,用《本事》辰砂遠誌丸。思慮鬱結,脾虛氣滯,用歸脾湯。
前證雖曰屬心與肝,而血之所統,實主於脾,脾之誌曰思,思慮多則血耗損,而不能滋養於肝心者,脾使之也。思慮內動,未嚐有不役其心者,夫心為君火之髒,十二官之主也,夫君之德,不怒而威,無為而治,故宜鎮之以靜謐,戒之以妄動,動則相火翕合,煽爍陰精,精血既虧,則火空獨發,是以驚悸怔忡之所由生,五誌之火,心所不能製者矣。故治脾者不可不知養心,養心者不可不知鎮靜而寡欲,然人孰無思也,思之正,則無妄動之欲矣。朱子曰∶必使道心常為一身之主,而人心每聽命焉。此善養於心者也。
\x溫膽湯\x 治心膽虛怯,觸事易驚,或夢寐不祥,遂致心驚膽懾,氣鬱生涎,涎與氣搏,變生諸證,或短氣悸乏,或複自汗,膽虛不能製脾,則脾之水飲作矣。
半夏(湯洗) 竹茹 枳實(麩炒) 橘皮(去白。各二兩) 甘草(炙,一兩) 白茯苓(一兩半)上,每服四錢,水一盞半,薑五片,棗一枚,煎七分,食前服。
\x寧誌丸\x 治心虛多驚,若有痰,宜吐之。
人參 白茯苓 茯神 柏子仁 琥珀 當歸 酸棗仁(溫酒浸半日,去殼) 遠誌(炒。各半兩) 乳香 朱砂 石菖蒲(各三錢)上為末,蜜丸桐子大。每服三十丸,食後棗湯下。
\x茯神散\x 治五髒氣血虛弱,驚悸怔忡,宜用此安神定誌。
茯神(去木) 人參 龍齒(另研) 遠誌(去心) 桂心 防風 獨活 酸棗仁 細辛 白術(炒。各三錢。) 幹薑(炮,三兩)上為末。每服四五錢,水煎服。蜜丸亦可。
\x《治要》茯苓補心湯\x 治心氣不足,喜悲愁怒,衄血麵黃,五心煩熱,或咽喉間痛,舌本作強。
茯苓(四錢) 桂心 甘草(炒。各三分) 紫石英( ) 人參 麥門冬(去心。各一錢)大棗(二枚)
上,水煎服。
\x茯神湯\x 治膽氣虛冷,頭痛目眩,心神恐畏,不能獨處,胸中煩悶。
茯神(去木) 酸棗仁(炒) 黃 (炒) 梔子仁(炒) 白芍藥(炒) 五味子(杵,炒)桂心 熟地黃(自製) 人參(各一兩) 甘草(五錢,炒)上,每服五錢,薑水煎。
\x酸棗仁丸\x 治膽氣實熱,不得睡臥,神誌不安,驚悸怔忡。
茯神(去木) 酸棗仁(炒) 遠誌(去心) 柏子仁(炒) 防風(各一兩) 枳殼(麩炒)生地黃(杵膏。各半兩) 青竹茹(二錢五分)上為末,蜜丸梧子大。每服七八十丸,滾湯下。
\x定誌丸\x 治心神虛怯,所患同前,或語言鬼怪,喜笑驚悸。
人參 茯苓(各一兩五錢) 菖蒲 遠誌(去心。各一兩)上為末,蜜丸如梧子大。每服七八十丸,滾湯下。
\x《治要》茯苓散\x 治心經實熱,口幹煩渴,眠臥不得,心神恍惚。
茯神 麥門冬(各一兩半) 通草 升麻(各一兩二錢半) 紫菀 桂心(各七錢五分)知母(一兩) 大棗(十二枚) 淡竹茹(五錢) 赤石脂(一兩七錢五分)上,每服一兩,水煎。
\x朱雀丸\x 治心病怔忡不止。
白茯苓(二兩) 沉香(半兩)
上為末,蜜丸小豆大。每服三十丸,人參煎湯下。
\x世傳密陀僧散\x 治驚氣入心絡,不能語者。昔有人為野狼及犬、蛇所驚,皆以此而安。
密陀僧(研極細末如粉)
上,茶清調一錢匕。
\x丹溪朱砂丸\x 治勞役心跳。
朱砂 當歸身 白芍藥 側柏葉(各三錢) 川芎 陳皮 甘草 黃連(炒。各一錢半)上用豬心血為丸,粟米大。每服百丸,龍眼湯下。
\x《本事》辰砂遠誌丸\x 消風化痰,鎮心安神。
人參 石菖蒲(去毛) 遠誌(去心) 茯神(各一兩) 川芎 山藥 白附子 麥門冬細辛 鐵粉 辰砂(各五錢)
上為末,用生薑汁入水糊丸,綠豆大,以朱砂為衣。每服一二十丸,臨睡生薑湯下。
\x加味歸脾湯\x 去丹皮山梔,即歸脾湯 治脾虛弱損,健忘驚悸等證。
人參 黃 茯神(去木,各一錢) 甘草(五分) 白術(炒一錢) 木香(五分)遠誌(去心) 酸棗仁(炒,研) 龍眼肉 當歸 牡丹皮 山梔(炒。各一錢)上水煎服。
愚按∶前方,若乳母憂思傷脾,血虛發熱,食少體倦,或脾虛不能統攝,以致陰血妄行,或健忘怔忡,驚悸少寐,或心脾作痛,自汗盜汗,或肢體腫痛,大便不調,或婦人經候不調,晡熱內熱,或繭唇流注等證,致兒為患者,令子母俱服之。
\x辰砂膽星膏\x 治小兒痰熱氣熱,氣急喘嗽,驚悸不安。
辰砂(一錢) 牛膽南星(一兩) 琥珀 青礞石末(各一錢) 天竺黃(二錢) 甘草(五分)麝香(少許)
上為細末,煉蜜丸,如芡實大。每服半丸,不拘時,生薑湯化下。
\x木通散\x 治小兒肝心有熱驚悸,用此藥瀉肝風,降心火,利驚熱。
羌活 山梔子(各二錢) 大黃(煨) 木通 赤茯苓 甘草(各一錢)上銼。每服二錢,入紫蘇葉些少,水一盞,煎至五分,不拘時服。