第四種\肘後偶鈔下卷 腫

屬性：沈氏（四二） 三瘧住後足腫，旋及大腹胸脅，納食大減，氣急脈細。此分明脾腎兩虛，脾虛

則不能製水，腎寒則**亦不能化，失滲泄之能，以成泛濫之勢；治法莫穩於四明加減腎氣丸，並補中益氣湯，分早晚而進。但此法久服方有效，又奈湯丸中藥品，有力者方能辦。今田家之婦，粒食不缺為幸，焉能辦此？坐忍其斃，又非仁人之用心。因推敲一方，以欲退其腫，必有利水∶欲利其水，必先利氣。而不知單利其氣，仍如無雲而致雨，豈可得耶？然則何如？須按《內經》氣化能出之法，在溫而利之也。

椒目（一錢） 丁香（十隻） 老薑皮（七分） 橘皮（一錢二分） 蘇梗（八分） 通草（七分）大腹皮（二錢） 澤瀉（一錢五分） 車前子（一錢） 茯苓皮（二錢）五帖皮膚發癢納增，又五帖皮膚皺揭，頓覺寬鬆。前方應效雖速，所謂急則治標，非萬全之

法。改用培土利氣暖腎，以冀痊愈。前方去通草、車前子，加黨參二錢，生冬術二錢，十服，病去其半。又用異功散，加黃 、苡仁、丁香、椒目、澤瀉、老薑皮、大蘇梗，十餘劑，而飲食起居如常。

朱女（十四） 上下俱腫，半年來病日加重，不思納食，寤著譫語，咳嗆脈數。此氣虛兼滯，須補養疏通安神。

黨參（二錢） 龍眼肉（七枚） 棗仁（二錢） 茯神（一錢五分） 砂仁殼（一錢） 遠誌（一錢） 大蘇梗（一錢） 橘皮（一錢） 杏仁（二錢五分去皮研） 桑皮（一錢五分蜜水炒）四服眼鼻分明，踝細大半，夜眠安靜能納，神氣通暢。將前方增減藥味分兩，作丸料。

彼父

以此女為不起，訪予延醫，一決生死，今得如此速效，感激無盡。蓋腫脹雖列一門，其實殊途。腫易治而脹難治，緣脹關髒腑，腫則重在水，輕在氣。若能別其虛實，辨明所兼，應手取效，亦非難也。欲辨腫脹，但著頭足俱浮，大腹不甚堅緊者為腫，獨大腹堅緊如鼓，青筋累累為單脹最重；或頭麵朝腫，兩腳晚腫，惟腹無時不然者，始為脹兼腫也。將腫脹縷析於此，以俾學人之豁目焉。

王（五歲） 童年身腫，屬肺氣不舒，**不利。

茯苓皮 橘皮 桑皮 大腹皮 苡仁 杏仁 木通 車前子 薑皮沈氏（六八） 形衰氣弱，流運失時，口糜內熱，肢腫不納，兩脈沉細帶數，此症難治。

蓋人

氣應天，目下仲夏，陽氣弛張於外，如草木無不生長蔥鬱，而人豈可抑斂不伸耶？在年壯氣盛，或於冬月為寒邪所逼，即病為傷寒；至春化溫，及夏為熱。所以可療者，因其本氣充實，舉而升之，補偏救弊，以歸天和。此則不然，姑擬一方，冀回萬一。

連翹 香豉 薄荷 防風 橘紅 杏仁 山梔 人參 老薑皮服此竟有效，然至秋時方起，欲其久住，難矣哉！

趙（六十） 甲周之年，患水腫。由於氣虛少運，**失利，非旦晚可愈，耐性服藥，庶可奏效。

黨參 黃 生冬術 大腹皮 蘇梗 砂仁殼 橘紅 茯苓 澤瀉 薑皮又，前方添歸身、白芍、煨木香，減砂仁殼、蘇梗，有效，腳腫退，腹脹寬，製丸劑可以收功。

沈（二十） 瘧後麵浮腳腫，脈來沉澀，用上下分消法。

蘇葉 羌活 防風 茯苓 澤瀉 苡仁 橘皮 香附 砂仁殼 薑皮 西河柳易漏，故頻飲頻溺，所有精氣，隨水下注，從**而出，如米泔者精液也，如酒酵者精氣也

。如此日夜發熱，豈止 羸？體質薄弱，鮮不免者。前方雖效，然非大補腎陰，終歸複萌，乃去石膏、黃連，又服三十劑，肌肉漸複，目明如舊。